Sed

Vmitos
Diarrea
Fontanela


MANIFESTACIONES CLNICAS DE
LA DIARREA
Signo pliegue
Llenado capilar
Flujo urinario
Balance hdrico

A B C
1 PREGUNTE SOBRE:
DIARREA Menos de cuatro
deposiciones lquidas
diarias
De cuatro a diez
deposiciones
lquidas diarias.
Ms de diez deposiciones
lquidas diarias
VMITOS Ninguno o poca cantidad Pocos Muy frecuentes
SED Normal Ms de la normal No puede beber
ORINA Normal Poca cantidad,
oscura
No orin durante seis
horas.
2 OBSERVE:
ESTADO GENERAL
DEL NIO
Bueno, alerta Indispuesto,
somnoliento o
irritable
Muy somnoliento,
inconsciente, hipotnico o
con convulsiones.
LAGRIMAS Presentes Disminuidas Ausentes
OJOS Normales Hundidos Muy secos y hundidos
BOCA Y LENGUA Hmedas Secas Muy secas
RESPIRACIN Normal Ms rpida de lo
normal
Muy rpida y profunda
3 EXPLORE:
PIEL El pliegue se recupera
con rapidez
El pliegue se
recupera con
lentitud
El pliegue se recupera con
mucha lentitud (mas de 2
segundos)
PULSO Normal Ms rpido de lo
normal
Muy rpido, dbil o no se
siente
FONTANELA (en
menores de 12 meses)
Normal Hundida Muy hundida
4 TOME LA TEMPERATURA
5 PESE, SI ES POSIBLE No hubo prdida de peso
durante la diarrea
Prdida menor de
100 gramos por cada
kilogramo de peso
Prdida mayor de 100
gramos por cada kilogramo
de peso
6 DECIDA El paciente no tiene
signos de deshidratacin
Si el paciente tiene
dos o ms signos,
padece de algn
grado de
deshidratacin
Si el paciente tiene dos o
ms de estos signos,
padece de deshidratacin
grave.
Aplique el Plan A de Aplique el Plan B de Aplique el Plan C de
Complicaciones de la
Deshidratacin
Deshidratacin Hipernatrmica:
Cuando los niveles de Na+ estn por encima
de 150 meq./lt.
Lactantes < a 1 ao
Acompaados por:
Irritabilidad
Convulsiones antes o durante el tratamiento
Hemorragia cerebral
Muerte.
Causas
Lquidos con alto contenido de solutos
(CHO)
Son degradados formndose metablitos
orgnicos con elevada osmoralidad.
Estos atraen agua con escaso contenido
de Na+. En consecuencia se produce
diarrea voluminosas acuosas.
Mecanismos de Produccin
de EEC Se absorbe Na+
Rin estimulado en tbulo distal Agravan Hipernatremia
por aldosterona

Acidemia Salida de Ka
Intracelular

Hiperosmoralidad Salida de H+
intracelular

Deshidratacin Rin Disminuye
la excrecin de cido
lo que da lugar al aumento
de flujo pulmonar

Deshidratacin Hiponatremica
< de 130 meq./lt. De Na+
Somnolencia, hipotoma
Desnutricin
Se pierden grandes cantidades de Na+ en
el intestino (Diarreas secretorias graves)
Administracin de lquidos hipotnicos
Se produce retencin de agua por efecto
de la HAD.
Acidosis Metablica
Descompensada
Clon: Intercambio de in HCO3
-
por el Cl
-

el que se absorbe con el Na+
DHT contribuye a disminuir el flujo renal lo
que inhibe al rin para eliminar exceso
de hidrogeniones.
La hipoxia Tisular debida a DHT
contribuye a agravar la acidosis.