DR.

WALTHER PAZ Y MIÑO
DEMERA FARIAS DORYS DAMARYS
Es unas de las alteraciones
mas frecuentes después de
las anemias carenciales
es de carácter agudo,
autolimitado
Se define: como
una disminución
del recuento de
plaquetas por
debajo
150.000/mm3
Con evidencia de producción
plaquetaria medular normal
o aumentada
POSTINFECCIOSAS AUTOLIMITADA
Duración: 3
semanas hasta 6
meses
Después se
vuelve crónica
Aparecen
después de 1 a 6
semanas
Después de una
infección viral
LA MAYORÍA DE LAS PTI DEL NIÑO SON:



• Depende de la presencia de un
anticuerpo antiplaquetario.




• Se cree que se debe a la
presencia de IgG anti – antígeno
plaquetario como un complejo
inmune antígeno – anticuerpo


CUADRO CLÍNICO
Se presenta en el
mayor de 4 meses –
adolecente
Niño menor se habla
de purpura neonatales
o connatales
Edad de mayor
frecuencia: 2 y 5
años
Se da mas en invierno
y primavera
Presentación clásica:
aguda
Petequias y equimosis, ocurre
100% de los casos
Hematuria y hemorragia
gastrointestinal masiva, es
poco común 10%
Esplenomegalia es una
condición que puede estar o
no
Enfermedades autoinmune
pueden debutar como
síndrome purpurico
Alteraciones linfoproliferativa
sin invasión medular deben
tomarse en cuenta
CUADRO CLÍNICO
Características clínicas
DIAGNOSTICO
• Historia compatible
• Examen físico que excluya otras
causas
• Las causas mas comunes varían con
la edad del niño
• Las anomalías congénitas puede ser
una clave para el diagnostico
HISTORIA
DIRIGIDA Y
EXAMEN FISICO
• Hemograma completo
• Examen de frotis periférico
• El tiempo de sangría y la
retracción del coagulo no necesario
• La tomografía y la ecografía de
bazo apropiadas en pacts con
esplenomegalia
• El mielograma necesario para dx
de trombocitopenias persistentes
DATOS DE
LABORATORIO
TRATAMIENTO
S
I
N

T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O

E
S
P
E
C
I
F
I
C
O


• Restricción de las
actividades
físicas

• Evitar los
agentes
plaquetarios

• Evitar vacunas
vivas o
inyecciones
intramusculares
G
L
U
C
O
C
O
R
T
I
C
O
I
D
E
S


• Aumentan el
recuentro
plaquetario
rápidamente

• Dosis 4mg/kg/dia
por 5 a 7 días
I
N
M
U
N
O
G
L
O
B
U
L
I
N
A

I
N
T
R
A
V
E
N
O
S
A

• Mantiene
recuentos
plaquetario >
20.000 a
30.000mm3

• Útil para evitar
la esplenomegalia

• Dosis de
0,4g/kg/dia por 5
días consecutivos
DROGAS QUE ALTERAN LA FUNCIÓN PLAQUETARIAS IN VIVO

Antibióticos: ampicilinas, cefalosporinas a altas dosis

Antihistaminicos: clorfeniramia, difenhidramina

Antiinflamatorios no esteroides: aspirinas, naproxeno, alcohol etilico

Guayacolato de glicerilo (jarabe para la tos)

Macromoleculas

Nitrofurantoina

Seudoefedrina

Compuesto antidepresivo triciclicos:

Anticonvulsionantes: acido valproico

Diuretico: furosemida
BIBLIOGRAFÍA
• libro de pediatría MENEGHELLO capitulo 290
paginas 1770 - 1773
• http://www.bcshguidelines.com/pdf/BJH574.p
df. Butros LJ, Bussel JB.
• www.slideshare.net/xelaleph/26-prpura-
trombocitopnica