PREPARACIONES CAVITARIAS Y

RESTAURACIONES DE
CAVIDADES
CLASE II
Operatoria Dental I
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Objetivos
– Restaurar molares o premolares afectados por
caries en sus caras proximales,

– Cuando la preparación de una cavidad de clase I ha
debilitado el reborde marginal y este queda
expuesto a una fractura

– Para cerrar pequeños diastemas en premolares o
molares y evitar impactacion de alimentos.
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Características
• Tiene una caja oclusal y una caja proximal
• Si no hay caries en la cara oclusal y es paciente
con bajo riesgo de caries, puede prepararse una
cavidad en forma de ranura que abarca la
proximal y emerge por oclusal sin extenderse.
• Sin diente vecino puede prepararse
estrictamente proximal
• Cuando se ubica en el limite amelocementario y el
reborde marginal esta sano y fuerte, se debe
preparar una cavidad:
» En forma de ojo de cerradura
» Con apertura hacia vestibular o lingual
» En forma de túnel.
• Cuando existen grandes pérdidas de tejidos se
hace reconstrucción de cúspides y/o con anclaje
adicional.
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Maniobras Previas
• Observación de la anatomía dentaria
– Altura cuspidea
– Profundidad de los surcos
• Observacion de la curvatura y la forma de las
caras libres y proximales
• Prueba de vitalidad
• Análisis oclusal y de fuerzas
• Analisis de la relacion de contacto
• Corrección de cúspides
• Evaluación periodontal
• Corrección del trauma
• Eliminación del calculo y de placa
• Anestesia y preparación del campo operatorio
• Cuňas para separar los dientes

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Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en
Lesion Pequeña de Profundidad Superficial
• Apertura
– Fresa Piriforme 339, 330, 331 L
– Cuando la fresa piriforme se aproxima a la zona
donde ira la caja proximal, se excava una fosa en
dirección a la lesión cuya existencia se ha
comprobado presencia de caries.
– La fresa se hunde al caer en la lesión, se ensancha
levemente la apertura y se pasa para la
conformación.
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Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en
Lesion Pequeña de Profundidad Superficial
CONFORMACION
• Contorno
– Se continua con la misma fresa

– Extensión de la fosa hacia vestibular y lingual
excavando una trinchera hasta definir la forma de
la caja proximal pero sin romper la pared remanente
de esmalte que lo separa del diente vecino.

– Se protege con una banda delgada metálica
sostenida por una cuña la superficie del diente
vecino.
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Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en
Lesion Pequeña de Profundidad Superficial
– Con instrumento de mano (Hachuela) se rompe el
reborde debil de esmalte y se abre ampliamente la
cavidada hacia el diente vecino.

– Con la misma fresa se inclina su extremo cortante
hacia vestibular y lingual para determinar la
convergencia de las paredes hacia oclusal y ubicar el
piso de la caja proximal ligeramente por debajo de
la relación de contacto.
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Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en
Lesion Pequeña de Profundidad Superficial
• Resistencia y Profundidad
– Fresa troncocónica para la conformación de las tres
paredes de la caja proximal, 169, 170, 171L de extremo
recto y 1169 o 1170 de extremo redondeado
– Mantenimiento de la convergencia hacia oclusal y la
divergencia hacia proximal o el diente vecino.
– Rectificacion de paredes vestibular y lingual.
– Por alineacion o forma del diente, puede formarse un
angulo agudo, lo cual determinara en espesor delgado,
expuesto a la fractura y por eso se debe hacer la Curva
de Hollenback.
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Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en
Lesion Pequeña de Profundidad Superficial
– Curva de Hollenback= Modificación de la curvatura
del contorno a nivel de la pared vestibular de la caja
proximal para evitar la formación de un ángulo
demasiado agudo en su desembocadura hacia la cara
proximal.
– Este recurso se utiliza mayormente en paredes
vestibulares de 1s y 2s molares y premolares
superiores.
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Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en
Lesion Pequeña de Profundidad Superficial
– Pared axial ubicada en dentina a 0.5 mm del limite
amelodentinario.
– Angulo axiopulpar debe redondearse por razones
mecánicas.
– Pared gingival (Piso de caja proximal) debe ubicarse
donde no haga contacto con el diente vecino, debe
ser plana y horizontal. Perpendicular a las fuerzas
masticatorias y no debe acercarse a las papilas.
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Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en
Lesion Pequeña de Profundidad Superficial
• Profundidad
– La elección de fresas dependerá del tamaño y
profundidad de caja proximal.
– Paredes vestibular y lingual se rectifican con
cualquiera de las fresas 169, 170, 171L, 1169 o 1170.
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Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en
Lesion Pequeña de Profundidad Superficial
• a y d- caja oclusal

• b- caja proximal muy
profunda a gingival

• c- piso de caja proximal
con bisel en borde
adamantino

• e- caja proximal de
profundidad mediana
f- piso de la caja proximal
que no lleva bisel.
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Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en
Lesion Pequeña de Profundidad Superficial
• Conveniencia

– En caso de que el diente posea una alineación y una
relación de contacto normal, ninguna de estas
paredes debe tocar el diente vecino, pero su
separación debe de ser mínima.

– Puede romperse el punto de contacto usando una
banda abrasiva, fresa extrafina de diamante
troncocónica.

– Inclinar mas la pared o ensanchar mas el istmo
bucolingual para poder condensar la amalgama en 2s
0 3s molares.
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Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en
Lesion Pequeña de Profundidad Superficial
• Extension Final
– Igual que en Clase I

• Extirpación de Tejidos Deficientes
– Detector de caries
– Fresa redonda de b\v.
– Adhesivo dentinario para rellenar los socavados
mínimos.
– Borde cavo adamantino debe quedar en esmalte
natural para cierre hermético de la amalgama.
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Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en
Lesion Pequeña de Profundidad Superficial
• Protección Dentinopulpar
– Sellador dentinario


• Retención
– Cavidades garantizan la retención en sentido gingivo
oclusal.
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Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en
Lesion Pequeña de Profundidad Superficial
• Terminación de Paredes
– Una de las tres paredes de la caja proximal quedara
irregular por ser el borde de salida de la fresa, que
elimina trozos de esmalte en su movimiento
rotatorio
– .Pared gingival irregular porque la fresa no es
eficiente en su corte en ese lugar
– Tercera pared nítida por ser el borde de entrada

 Limpieza
o Agua
o Soluciones antisépticas
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Variantes de la Caja Proximal para
Preparaciones Medianas o Grandes
• Preparacion Mediana

– Requiere una ubicacion mas profunda del piso
gingival y la pared axial.
– Paredes vestibular y lingual se apartan mas del
diente y son mas expulsivas hacia proximal, esto
determina la necesidad de aumentar la retencion de
la amalgama en sentido axioproximal.
– Tallar dos rieleras retentivas en los angulos
axiobucal y axiolingual de la caja proximal con fresa
171L o 1170 convergente hacia oclusal de las
paredes laterales.
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Variantes de la Caja Proximal para
Preparaciones Medianas o Grandes
– Deben ser mas cortas que la longitud total de
angulo axiobucal, no es conveniente que emerjan por
oclusal para no modificar el contorno obtenido
– Es mas efectiva cuando mas cerca de oclusal se
ubica su extremo superior.

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Variantes de la Caja Proximal para
Preparaciones Medianas o Grandes
• Preparacion Grande
– Caja Proximal con paredes vestibular y lingual
levemente convergentes hacia oclusal.

– Cavidades muy profundas hacia gingival puede
resultar que estas dos paredes sean paralelas entre
si y luego divergentes. (Forma Atipica)
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Variantes de la Caja Proximal para
Preparaciones Medianas o Grandes
• La caja se abre ampliamente hacia el diente vecino

• Piso gingival podra ser plano, horizontal y
perpendicular al eje mayor del diente o ligeramente
inclinado hacia apical, segun la profundidad de la lesion
hacia gingival.
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Variantes de la Caja Proximal para
Preparaciones Medianas o Grandes
• La retencion de la caja proximal se da por dos
maneras:
• A:
– Tallar 2 areas paralelas entre si en la zona mas
interna de la caja proximal, a expensas de lasd
paredes vestibular y lingual.
– Con fresa 171L se delimita estas 2 areas paralelas y
se continua con instrumentos de mano, para
completar la preparacion.
– Zona mas externa de la caja proximal, que emerge
hacia el diente vecino, las paredes vestibular y
lingual son divergentes hacia proximal.
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Variantes de la Caja Proximal para
Preparaciones Medianas o Grandes
• B
– Pueden tallarse dos rieleras como en la mediana
• En una restauracion grande la indicacion clinica es una
restauracion rigida, una incrustacion, o recubrimiento
cuspideo o una corona.
• Se recurre a la amalgama por razones economicas, de
urgencia o de enfermedad del paciente.
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Preparacion en Forma de Ranura
• Principios Basicos
– Suministrar acceso a la lesion
proximal
– Eliminar hoyos y fisuras
sospechosos por oclusal
• El acceso a la superficie proximal
puede obtenerse mediante la
preparacion en forma de ranura o una
caja proximal autoretentiva.
• La caja oclusal es apenas una
extension vertical de las paredes
proximales y axial de la caja
proximal.
• Se usa en premolares como en
molares cuando estos dientes poseen
superficies oclusales libres de caries.
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Preparacion en Forma de Ranura
• Paredes vestibular y lingual convergentes
hacia oclusal, para ubicarlas en una
direccion paralela a los prismas de
esmalte.
• Tamano se relaciona con:
– Habitos de higiene
– Ubicacion y extension de las caries
– Anatomia del diente que se trabaja
– Relacion de contacto y forma del
diente vecino
• Istmo oclusal muy angosto, la cavidad
puede ensancharse hacia gingival y las
distintas paredes pueden unirse con
lineas curvas .
• Angulo diedro gingivoaxial debe ser
agudo y bien marcado, angulos axiobucal y
axiolingual, deben ser redondeados.
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Preparacion en Forma de Ranura
• Angulo cavosuperficial de 90º para que la
amalgama y el esmalte tengal el maxio de
volumen en el sitio de union, reducira la
posibilidad de fractura
• Caja proximal autoretentiva gingivooclusal con
surcos ubicados en los angulos axiolingual y
axiobucal, se preparan con una fresa 1169 o
1170.
• Pared axial ubicada 0.5mm dentro del limite
amelodentinario.
• Esta cavidad permite mantener la resistencia
maxima del diente.
• Se coloca la amalgama con un adhesivo
especifico para metal para buena adaptacion a
las paredes y un cierre marginal.
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Preparacion Mesiodistal
• Maxima conservacion de tejidos dentarios sanos en
pacientes con bajo riesgo de caries
• Se tratan las caras mesial y distal conservando intacto
el itsmo oclusal con gran tejido dandao resistencia al
diente.
• Se tallan dos ranuras semejantes a la preparacion
anterior
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Preparacion Mesiodistal
• La retencion se obtiene por medio del tallado de
surcos proximales en los angulos axiobucal y
axiolingual.
• En sentido gingivo oclusal la retencion se logra
haciendo la caja proximal mas ancha en gingival con
paredes convergentes hacia oclusal.
• Se coloca la amalgama con un adhesivo especifico para
metal para buena adaptacion a las paredes y un cierre
marginal.
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Preparacion de Clase II Extrictamente
Proximal
• Cuando en posterior un diente esta ausente,
se aprovecha el espacio ausente

• Presenta las mismas caracteristicas de la Cl
V. pera adecuadas a la forma de la cara
proximal y condicionadas a la exstension de
la caries.

• Se extirparan, obteniendo paredes
resistentes siguiendo la direccion de los
prismas de esmalte

• Cavidad expulsiva hacia proximal cuando la
cara sea convexa.
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Preparacion de Clase II Extrictamente
Proximal
• Cuando sea plana o concava las paredes seran paralelas.

• Piso debe seguir la curvatura de la cara proximal.

• Retencion minima, por dentro del limite
amelodentinario, con fresas de cono invertido 33½ o
piriforme 329, en 2 o 3 puntos, procurando no
debilitar las paredes dentarias remanentes.
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Preparacion en Forma de Cerradura
• Factible cuando la lesion cariosa se limita a la cara
proximal, cerca del limite amelodentinario y la papila
gingival ha desaparecido o esta lejos de la lesion.
• Se puede preparar hacia lingual, segun la ubicacion de
la lesion y el acceso a la instrumentacion.
• Fresas 1156 o 1157, segun el tamaňo de la lesion.

E – Limite Amelocementario
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Preparacion con Reconstruccion de Cuspides
• Distobucal en Primeros Molares Inferiores
– Caja oclusal con paredes convergentes hacia oclusal
o paralelas, segun sea pequeňa o mediana y caja
proximal igual que en la clase II convencional
– En la parte distal de la caja oclusal la preparacion
elimina la pequeňa cuspide distobucal y la
transforma en una superficie horizontal, paralela al
piso pulpar, separada por un escalon
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Anclajes Adicionales
• Cuando un diente ha sufrido una considerable
destruccion como consecuencia de la lesion original y de
la cavidad que fue necesario restaurarla, se debe
evaluar el uso de retencion o anclaje.
• Existen avios comerciales (Pins) de diferentes formas
los cuales se utilizan con fresas para su colocacion.
a. Friccion
b. Roscado
c. Cementado