Acinetobacter baumanii multirresistente:

situacin clnica actual y nuevas

perspectivas

Wendy Lorena Quintero Garca
Andrea Carolina Gutirrez Sarmiento
Natalia Elisa Aldana Lozano
Mara Alejandra Castiblanco Zambrano
Yeiner Mauricio Tarazona
Tabla de contenido

1) Glosario
2) clasificacin cientifica
3) etimologa
4) caractersticas generales
5) Qu hace tan importante su estudio?
6)un repaso por la historia
7) epidemiologa
8) mecanismos de resistencia
9) patgeno oportunista
10) enfermedades nosocomiales
11) factores de riesgo
12) impacto clinico
13) cual es el tratamiento actual?
14) nuevas perspectivas
15)conclusin
Glosario
Reservorio: se refiere al hospedador de largo plazo de
un patgeno que causa una enfermedad infecciosa zoontica
Multirresistencia: microorganismo que es capaz de sobrevivir
a la presencia de ms de un antibitico.
Patgeno: agente biolgico o entidad biolgica que puede
producir enfermedades a quien lo porta (reservorio).
Diseminacin: En epidemiologa, se refiera al esparcimiento, o
dispersin de una enfermedad
Ubicuo: Que est presente a un mismo tiempo en todas
partes
Clasificacin cientfica: Acinetobacter
baumanii
Dominio Bacteria
Filo Proteobacteria
Clase Proteobacteria
gamma
Orden Pseudomonadales
Familia Moraxellaceae
Gnero Acinetobacter
Especie baumannii
Etimologa
Del griego [akinetos]
incapaz de mover o
inmovil y [bactrum]
bastones
Propuesta por Brisou
y Prvot en 1954
Caractersticas generales
Cocobacilo Gram
negativo
Aerobio estricto
No fermentador
Catalasa y oxidasa
positivo
Inmovil
Que hace tan importante su estudio?
Patgeno ubicuo capaz de causar infecciones
comunitarias
Principal causante de infecciones intra-
hospitalarias, facilitando brotes nosocomiales
Tolerancia a la desecacin
Frmaco-resistencia

Un repaso por la historia















En 1911, Beijerinck (microbilogo dans),
describi un microorganismo al cual llam
Micrococcus calcoaceticus.
En 1954, Brisou y Prvot designaron el
gnero Acinetobacter. Pero hasta 1968,
fue ms ampliamente aceptado.
Dcadas despus se describieron
microorganismos similares, los cuales se
asignaron a al menos 15 gneros y
especies diferentes.
Baumann et al concluyeron que las
especies descritas anteriormente
pertenecan al mismo gnero.
Epidemiologa
Es encontrado principalmente en muestras
clnicas.
Asociado con infeccin y diseminacin epidmica
en animales.
Medio hospitalario como reservorio de A.
baumanii
Cepas epidmicas se introducen en el hospital
por pacientes colonizados, a partir del cual la
cepa puede extenderse a otros pacientes y al
ambiente. Gracias a su capacidad de
supervivencia a superficies secas


Mecanismos de resistencia

Enzimas inhibidoras
de antimicrobianos limitacin del acceso mutaciones que
a dianas bacterianas alteran la dianas
o funciones
celulares
Enzimas -lactamasas
Canales de porinas

Bombas de eflujo

Cambios a nivel de DNA
Patgeno oportunista

Concepto: Organismo que existe en forma inofensiva
formando parte del ambiente del cuerpo humano y no se
convierte en una amenaza para la salud hasta que fracasa
el sistema inmunitario corporal o en pacientes con
enfermedades subyacentes graves, sometidos a ciruga,
distintos tipos de manipulaciones, procedimientos invasivos

A. baumanii esta relacionado con varios tipos de enfermedades
relacionadas con enfermos de estancia en Unidades de Cuidados Intensivos
Enfermedades nosocomiales
Las enfermedades nosocomiales son
infecciones secundarias que son contradas
como resultado de un tratamiento mdico. son
conocidas como "infecciones adquiridas en
hospitales" y afectan al 5% de los pacientes
Las infecciones nosocomiales en las
que se asla Acinetobacter incluyen
Neumonia asociada a ventilacin
Infecciones de piel y tejidos blandos
Infecciones de heridas
Infecciones de tracto urinario
Meningitis postquirurgicas
Bacteremias primarias
Factores de riesgo

Que dependen factores externos
del husped


*
Ciruga *estancia hospitalaria
*Traumatismo *ingreso a UCI
*Quemaduras *exposicin a
equipamiento
medico
Impacto clnico
La mortalidad asociada cruda es alta 26 al 68%
Debido ocurre por lo general en pacientes
gravemente enfermos
estudios recientes concluyen que la infeccin por
Acinetobacter se asocia a un incremento de la mortalidad de
pacientes
Cual es el tratamiento Actual?
El tratamiento, adecuado hasta el momento es
el uso de combinaciones de medicamentos,
asociado estadsticamente con una
disminucin en la mortalidad.
Los antibioticos que mas se destacan
para este tratamiento son:
Inhibidores de betalactamasas
Tigeciclina
Aminoglucosidos
Polimininas
Rifampicina
Sinergia y terapia combinada

Para el tratamiento de infecciones por A.
baumanii es importante evaluar
previamente
La fuente de contagio o reservorio de la
infeccin para control de brotes
Evaluacin de los perfiles de resistencia
propios de resistencia de cada entorno,
atendiendo a las bases para optimizar el uso
racional de tratamiento antibitico
Conocimiento de la sensibilidad propia de
cada centro de A. baumanni, multirresistente
frente a los diferentes frmacos
Nuevas perspectivas
la aparicin de cepas multirresistentes es una
de las razones prioritarias para abrir campos
de investigacin en busca de nuevas opciones
teraputicas
la aplicacin de mtodos moleculares ha sido
muy til en el campo de la investigacin de
nuevos frmacos contra Microorganismos
multirresistentes con el hallazgo de los
determinantes genticos de la resistencia.
Conclusion
Acinetobacter baumanii multirresistente ha pasado en los
ltimos aos de ser considerado un microorganismo de poca
relevancia clnica a convertirse en un patgeno cada vez ms
frecuente en pacientes hospitalarios, constituyendo un
verdadero paradigma de las infecciones nosocomiales
multirresistentes; por ello es necesario llevar a cabo estudios
prospectivos que contribuyan a determinar cual es el
tratamiento ms adecuado de los pacientes graves con
sospecha de infeccin por A. baumanii MDR-C.