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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE SALUD


COORDINACIN DE EDUCACIN EN SALUD
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 55 C/AMAA

DOCENTE: EJP. MARIA DE LOURDES OCEGUEDA BALLARDO


ALUMNOS: RAUL ALBAERTO MARTINEZ GAZTELUM
RAUL EUGENIO ESCARREGA ARANA
El cncer crvico uterino es un problema
de salud pblica en Mxico, sin embargo,
mediante algunos procedimientos tcnicos
es posible identificar lesiones precursoras
y casos en forma temprana haciendo
factible su control.
En nuestro pas, diariamente se
diagnostican alrededor de 20 casos, el
70% de ellos se encuentran en etapa
clnica avanzada en donde el tratamiento
paliativo tiene pobre efecto sobre la
calidad de vida y un costo elevado para
los servicios de salud, el problema es an
mas grave cuando se considera que en
promedio pierden la vida 12 mujeres al da
por esta causa, llama poderosamente la
atencin que tengamos una de las tasas
de morbilidad y mortalidad ms altas en el
mundo a pesar de que se cuenta con un
programa de deteccin oportuna desde
hace 35 aos
En Mxico, existe un programa nacional de
deteccin oportuna de cncer
cervicouterino (PNDOC) desde el ao de
1974, el cual es gratuito y tiene como
prioridad que todas las mujeres en edad
susceptible, sin importar condicin
econmica, cultural o geogrfica puedan
tener acceso a los beneficios del mismo. A
pesar de ello el ndice de mortalidad por
CaCu se ha incrementado en mujeres
jovenes.
Objetivos
Normar los procedimientos de la Atencin Integral de la
Mujer para la Prevencin y Manejo del Cancer de Cuello,
en el I y II nivel de Atencin.
1. Estandarizar los procedimientos
2.Promover las acciones y actividades del equipo
de salud en la participacin social en la
promocin del autocuidado de la salud de las
mujeres y la prevencin del cncer de cuello
uterino
3.Facilitar la utilizacin de indicadores de
cumplimiento de la norma, para evaluar la
calidad de la atencin integral de tamizaje y
manejo del cancer del cuello del utero en la red
de servicios.
El cancer de cuello de tero es una enfermedad
totalmente previsible; ya que presenta una etapa
preinvasora de varios aos de duracin, que puede
ser detectado mediante un mtodo de tamizaje,
como la citologa cervical.



En Mxico los tumores malignos representan la
segunda causa de muerte en la poblacin
general y en las mujeres mayores de 25 aos
representa la primera.

El cncer crvico-uterino (CaCu) es uno de los
principales problemas de salud pblica en
Mxico.
Pronstico
El pronstico de la enfermedad depende de su
gravedad al momento del diagnstico.
Ms del 90% de los casos pueden y deben ser
detectados tempranamente a travs de la
prueba de Papanicolaou.
La mortalidad actual es mucho mas
alta de lo que debera ser y refleja que,
las pruebas de Papanicolaou no se
efectan en aproximadamente un
tercio de las mujeres.
Impacto Social
Afecta a las mujeres en la etapa
ms productiva de su vida.
En promedio una mujer que fallece,
deja a 3 hurfanos.
Factores de Riesgo
Antecedente de dos o ms parejas sexuales
Inicio de vida sexual a edad temprana, menor de
18 aos
Multiparidad vaginal (3 o ms partos)
Nivel socioeconmico bajo
Infeccin por virus de papiloma humano
Tabaquismo
Factores de riesgo


Multiparidad
Actividad sexual
a temprana edad
Tabaquismo
Deficiencia
de vitaminas
Infecciones
venreas
Anticonceptivos
orales
Respuesta inmune

CaCU
VPH
Evolucin del Cncer
Crvico-Uterino

VPH EPISOMAL INTEGRADO
REGRESIN TUMORAL
E1,E2,E4,E5
L1,L2
E6,E7
Dentro de los factores que daan el cuello
del tero se ha demostrado que el factor de
mayor riesgo para el desarrollo de displasia
y/o cncer de crvix es la
infeccin por el Virus de
Papiloma Humano (VPH).
VPH
El virus del papiloma humano se trasmite por
contacto de una piel o mucosa enferma con
una piel o mucosa sana. Existen ms de 80
tipos distintos del VPH de los cuales 30 pueden
infectar los genitales, y los restantes la piel,
formado verrugas u otras lesiones.
La deteccin es sencilla y econmica a travs
del Papanicolau, ste debe realizarse en
mujeres mayores de 25 aos con vida sexual
activa. Los requisitos para el mismo son:

No realizar duchas vaginales 72hrs previas
tratamientos antibiticos

Deteccin
Criterios para la deteccin
Mujeres de 25 a 64 aos de edad
Cada tres aos, despus de dos aos consecutivos con
resultado negativo
En mayores de 65 aos sin antecedentes de Papanicolaou
Anual por dos aos con resultado negativo
Mujeres con histerectoma total por enfermedad benigna
La toma se realizar slo por indicacin mdica
La muestra se debe tomar en cualquier momento excepto cuando est bajo
tratamiento con vulos vaginales.
TOMA DEL PAPANICOLAOU
Si la usuaria ha utilizado medicamentos via vaginal 72 h antes de
la toma no debe realizarse la toma y dar cita para otro da.

El sangrado menstrual u otro tipo de sangrado no es
contraindicacin para la toma (usar fijador tipo carnoy) .

El haber tenido relaciones coitales la noche previa no es
contraindicacin.

Si la usuaria presenta patologas propias del embarazo que
contraindique la toma, se pospone esta hasta la resolucin de su
patologa.
Para realizar el Pap en una usuaria con discapacidad los centros
de salud deben de cumplir con la NOM-173-SSA1-1998, PARA
LA ATENCION INTEGRAL A PERSONAS CON
DISCAPACIDAD.





TOMA DEL PAPANICOLAU









Papanicolaou
Clase I.- Normal
Clase II.- Inflamacin
Clase III.- Clulas sospechosas de malignidad
Clase IV.- Clulas muy sugestivas de malignidad
Clase V.- Clulas concluyentes de malignidad
Cuando se detecta Papanicolaou clase III
persistente, IV o V se procede a otro estudio
para determinar el grado de lesin, entre los
exmenes ms utilizados se encuentran:
Biopsia dirigida,
Colposcopa con/sin biopsia y
Conizacin.
Displasia cervical y NIC
Displasia Leve.- Equivale a Papanicolaou clase III persistente, IV
V NIC I.
Displasia Moderada.- Equivale a Papanicolaou clase III persistente,
IV V NIC II.
Displasia Severa.-Equivale a Papanicolaou clase III persistente, IV
V NIC III o cncer in situ.
Evaluaciones del programa de PNDOC, han podido
determinar que uno de los principales problemas del
tamizaje, es la inadecuada toma de las muestras
una muestra es satisfactoria si contiene ms de 10
clulas endocervicales y/o de metaplasia y exudado
inflamatorio menor del 75% del frotis .

La zona de transformacin del cuello uterino es el lugar
de origen de las neoplasias. La carencia de clulas
endocervicales o de metaplasia en una citologa indica
que dicha zona no fue muestreada. La ausencia de las
clulas antes mencionadas indica que la muestra es
poco representativa de determinar un dictamen.
EVALUACION
El cncer in situ o NIC III requiere de
entre 1-10 aos para progresar a cncer
invasor, el cual, sin tratamiento efectivo
ocasiona la muerte en un periodo de
entre 3-5 aos.
Cncer Cervical
Tratamiento
El tratamiento depende bsicamente del
grado de la lesin que se diagnstico y
de la misma forma depende el
pronstico de la enfermedad siendo ms
grave cuando ms avanzada este.
Sobrevida
El pronstico de vida va de acuerdo con la
gravedad de la lesin siendo el promedio el
siguiente:
Etapa 1 sobrevida a 5 aos del 99-100%
Etapa 2 sobrevida a 5 aos del 65-90%
Etapa 3 sobrevida a 5 aos del 40%
Etapa 4 sobrevida a 5 aos menor a 20%
Parte de la prevencin para evitar la infeccin,
se basa en evitar el contacto directo de la
mucosa infectada con la sana mediante la
ayuda de un condn y si ste no se pudo hacer
y la persona se infect, la otra parte de la
medicina preventiva es hacer el diagnstico
temprano para dar tratamiento oportuno.
Prevencin contra VPH
El cncer cervico-uterino es una enfermedad
mortal que puede y debe prevenirse mediante la
evasin de los factores de riesgo y una
deteccin temprana. Evitando as su alto costo
social y econmico.
Dudas?