Trabalho

realizado por:
Ana Fernandes,
n.º2
Prof. Angelina Norte

Biologia 12.ºB

Constança
Penedos, n.º7

Causas de Infertilidade Humana

ÍNDICE
1. O que é a Infertilidade?
- Tipos de infertilidade

2. Infertilidade Masculina
- A nível do esperma;
- A nível imunológico;
- A nível hormonal;
- A nível cromossómico;
- A nível anatómico.

3. Infertilidade Feminina
- A nível ovulatório/hormonal;
- A nível anatómico;
- A nível cromossómico;
- Outras causas.

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Causas de Infertilidade Humana

1. O que é a Infertilidade?
incapacidade temporária ou permanente de conceber
um filho após um ano de relações sexuais não
protegidas, e/ou incapacidade de manter a gravidez
até ao seu termo natural.
Esterilidade

- condição irreversível que impede a
concepção;
- total incapacidade de gerar filhos biológicos.

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Causas de Infertilidade Humana

30-40%
exclusivamente
feminina

20% da população
mundial é infértil

10-30%
exclusivamente
masculina

15% dos casais
procuram ajuda
médica

Em Portugal, 1 em
cada 6 casais sofre de
problemas de
infertilidade

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Infertilidade
confirmada em apenas
5 a 10% dos casais

Causas de Infertilidade Humana

Principais Causas de Infertilidade

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Causas de Infertilidade Humana

A infertilidade pode ser:
Primária

Secundária

Sub-fertilidade

incapacidade em absoluto
de um casal ter filhos
(40% dos casos).
casais que tiveram um
primeiro filho mas que
apresentam grande
dificuldade em
aumentar a sua família
(60% dos casos).

atraso ou dificuldade
em engravidar

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capacidade
para conceber
ajuda
médica

Causas de Infertilidade Humana

A infertilidade completa é rara. Muito mais
comum é a fertilidade reduzida num ou em
ambos os parceiros. De qualquer maneira é um
desafio que tem que ser partilhado pelo casal.

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Causas de Infertilidade Humana

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Causas de Infertilidade Humana

A nível do esperma
Vários factores determinam se os
espermatozóides têm probabilidade de fertilizar
um óvulo:
 quantidade de esperma ejaculada;
 n.º de espermatozóides;
 mobilidade/progressão dos espermatozóides;
 tamanho e forma dos espermatozóides.
O n.º de espermatozóides é importante mas a sua
mobilidade e a progressão são ainda mais decisivos na
sua capacidade de fertilização do óvulo.

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Causas de Infertilidade Humana

A principal causa de infertilidade masculina é a
incapacidade de produzir espermatozóides saudáveis e
viáveis suficientes.
A infertilidade pode
resultar de:

ermia
Azoosp

Oligo

s p er

mia

Aste

rmia
e
p
s
no

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Tera

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Causas de Infertilidade Humana

AZOOSPERMIA: Ausência de espermatozóides no sémen.

Leva à total impossibilidade de concepção.

pode resultar de

1. Insuficiência testicular primária
2. Obstrução
3. Ausência de células germinativas

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Causas de Infertilidade Humana

1. Insuficiência
testicular
primária
é causada
por

• defeitos genéticos;
• testículos que não desceram
(criptorquidismo);
• lesões físicas nos testículos;
• papeira na puberdade.
CRIPTORQUIDISMO

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Causas de Infertilidade Humana

Exemplo de lesão nos
testículos

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Causas de Infertilidade Humana

2. Obstrução
devido a

• doenças sexualmente transmissíveis que
podem bloquear o sistema tubular (como a
clamídia, a gonorreia e a sífilis)
• ausência do epidídimo e/ou de outras
partes do sistema tubular;
• infecções no epidídimo (epididimite).

Epididimite

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Causas de Infertilidade Humana

3. Ausência de células germinativas
os túbulos seminíferos só têm
células de Sertoli

Pacientes que sofrem de
azoospermia têm
normalmente testículos
reduzidos e extremamente
lisos.

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é causada
por

- uso continuado de certos
medicamentos;
- irradiação;
- anomalias durante o
desenvolvimento fetal;
- causa desconhecida
(factores idiopáticos).

Causas de Infertilidade Humana

OLIGOSPERMIA:

ASTENOSPERMIA:

número reduzido de
espermatozóides no sémen.

relaciona-se com a baixa
mobilidade dos
espermatozóides e ocorre
quando o esperma contém
uma percentagem de
espermatozóides não
activos superior a 50%.

sintoma

sémen muito líquido e
incolor

deixam de poder migrar em
direcção ao óvulo que se
encontra na trompa de falópio
ou, se lá chegarem, não têm
resistência para romper a
camada externa do óvulo para
que depois ocorra fecundação.

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Causas de Infertilidade Humana

CAUSAS DESTES PROBLEMAS
Ambiente e Estilo de Vida
fumar

provoca

- anomalias na espermatogénese;
- aumento de problemas que levam à infertilidade.

haxixe
drogas
cocaína

• redução do n.º de
espermatozóides;
• baixos níveis de testosterona;
• esperma mais viscoso e
aumento dos espermatozóides
anormais.

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álcool

Causas de Infertilidade Humana

Banhos quentes
frequentes e saunas
Aquecimento
acentuado dos
testículos que devem
ser mantidos a
menos 2ºC do que a
temperatura corporal

Roupa justa

Hipertermia (aumento
da temperatura
corporal de um
indivíduo acima do
normal)

- redução temporária do n.º de
espermatozóides;
- infecções que provocam a
alcalinidade do sémen (pH) e
de pus altamente destruidor.

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Causas de Infertilidade Humana

Local de Trabalho
- A presença de pesticidas e de substâncias químicas
tóxicas tem influência sobre os espermatozóides.

Alguns medicamentos
(esteróides anabólicos)

Lubrificantes

-reduzem o n.º de
espermatozóides e o
estímulo sexual;

Afectam a qualidade
dos espermatozóides

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Causas de Infertilidade Humana

TERATOSPERMIA:

é provocada por

-está ligada à presença
de espermatozóides
disformes no sémen e
ocorre quando a sua
percentagem ultrapassa
os 15% do total;
- estes gâmetas
anormais não dão
origem a indivíduos
com deficiências porque
nem sequer são viáveis
para fecundarem o
óvulo.

• incidência frequente de raios-x
• reacções alérgicas ou
formação de anti-corpos antiespermatozóides

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Causas de Infertilidade Humana

Anomalias Primárias (antes da
formação do espermatozóide)

Anomalias Secundárias (após a
formação do espermatozóide)

- MACROCEFALIA: cabeça grande
- MICROCEFALIA: cabeça pequena
- CABEÇA EM RAQUETE
- CABEÇA PIRIFORME
- CABEÇA DUPLA

- FLAGELO ENROLADO

- PEÇA INTERMÉDIA DUPLA

- FLAGELO DOBRADO

- PEÇA INTERMÉDIA ANORMAL
- FLAGELO RUDIMENTAR
- FLAGELO ENROLADO À CABEÇA

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Causas de Infertilidade Humana

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Causas de Infertilidade Humana

NECROSPERMIA: baixa vitalidade dos espermatozóides.

o seu tempo de vida após a produção
é muito curto para que possam atingir
o óvulo e fencundá-lo; muitos morrem
no trajecto vagina-trompa de falópio.

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Causas de Infertilidade Humana

A nível imunológico
os gâmetas masculinos são células “estranhas” ao organismo
que as segrega porque têm metade do número de
cromossomas das restantes células corporais.
por isso

têm que ser produzidos atrás de uma “barreira imunológica”
situada nas cavidades testiculares para que não se
desencadeie uma reacção do organismo contra eles.
se isto não acontecer

e os espermatozóides escaparem a essa protecção e
contactarem com o sangue, irão produzir-se anticorpos que
“combaterão” essas células, tidas como invasoras.
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Causas de Infertilidade Humana

A nível hormonal
Doença hipotálamo-hipofisária
provoca

HIPOGONADISMO
(diminuição da função
das gónadas)

é

hiper e/ou hipo formação de
hormonas hipotalâmicas (GnRH)
ou hipofisárias (LH)

Hipergonadotrófico

Hipogonadotrófico
secreção reduzida de
gonadotrofinas, que faz com os
receptores dos testículos não
sejam sensíveis ao estímulo
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niveís muito elevados de
gonadotrofinas, contudo
os tesículos não
respondem à estimulação

Causas de Infertilidade Humana

A nível cromossómico
Anomalias na
espermatogénese
pode resultar
num n.º irregular
de cromossomas
sexuais

Repercussões por
vezes crónicas no
sistema reprodutor

2
síndromes

SÍNDROME DE
KLINEFELTER

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SÍNDROME
XYY

Causas de Infertilidade Humana

SÍNDROME DE
KLINEFELTER

caracterizada por

o homem apresenta
um cromossoma X
extra nas suas
células

Fazer desenvolver
características
próprias do sexo
feminino

destruição do
epitélio seminífero

azoospermia
permanente

Cariótipo do indivíduo
mutante
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Causas de Infertilidade Humana

AFECTA 1 EM CADA 500 HOMENS
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Causas de Infertilidade Humana

Existência de um
cromossoma Y
extra

SÍNDROME XYY

Homens
fenotipicamente
normais mas de
estatura grande; o
crescimento é mais
notável na infância.
Espermatogénese
inexistente ou
deficiente.

Cariótipo do indivíduo
mutante
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Causas de Infertilidade Humana

Olá

Dois irmãos gémeos. O
menor é XY e o mais
alto XYY.

Olá

AFECTA 1 EM CADA 500 HOMENS
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Causas de Infertilidade Humana

A nível anatómico
• Ejaculação retrógrada
• Veias varicosas
(Varicocelo)

Alterações
Anatómicas

• Testículos que não
desceram
(Criptorquidismo)
• Impotência/Disfunção
eréctil
• Infertilidade inexplicável
(Idiopática)
• Impacto da idade
• Cancro nos testículos
• Síndrome de Kartagener

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Causas de Infertilidade Humana

EJACULAÇÃO
RETRÓGRADA

caracteriza-se por

Haver bombeamento
dos espermatozóides
para o interior da
bexiga, não atingindo
assim a vagina

Menos de 1% dos homens
inférteis sofrem deste
problema

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Causas de Infertilidade Humana

Veias Varicosas
(Varicocelo)
Síndrome
anatómico de
varizes
escrotais devido
ao refluxo de
sangue da veia
renal na veia
espermática (do
abdómen para o
escroto)

ocorre

É uma doença
benigna, genética
e que se
desenvolve a partir
da adolescência.

Biologia 12.ºB

Devido a
problemas nas
válvulas que
impedem o
retrocesso do
sangue

Causas de Infertilidade Humana

Este problema leva a
um aumento de
temperatura, que
juntamente com a
acumulação de CO2
e de outras
substâncias nocivas,
causadas pelo
aumento da
concentração de
sangue nas veias,
leva à sua
incompatibilidade
com a
espermatogénese.

Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

Na maior parte das vezes, o varicocelo ocorre no testículo
esquerdo devido à diferença de anatomia entre as veias que
drenam os dois testículos.
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Causas de Infertilidade Humana

Testículos que não
desceram
(criptorquidismo)

O(s) testículo(s)
que não
desceu(ram) não
foi(ram) capaz(es)
de completar a sua
passagem normal
dentro do abdomén
para o escroto.

Pode acontecer
num ou em ambos
os testículos mas
frequentemente só
um é que não
desce.

Na maior parte
destes casos, os
testículos que não
desceram acabam
por descer meses
após o nascimento.

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Incapacita a
formação de
espermatozóides
viáveis porque a
temperatura no
abdómen é muito
elevada

Este caso pode
ser corrigido
cirurgicamente
mas a
probabilidade
de restauração
da fertilidade
normal é baixa.

Causas de Infertilidade Humana

Impotência / Disfunção
eréctil

Incapacidade
de conseguir
erecção

devido a

Alterações do
fluxo sanguíneo

Perturbações
dos impulsos
nervosos

Determinadas
substâncias

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Desequilíbrios
hormonais

Causas de Infertilidade Humana

IMPACTO DA IDADE
Diminuição da qualidade do esperma;
Diminuição da frequência das relações sexuais;
Declínio dos níveis de testosterona;
Interesse sexual diminuído;
Alterações na mobilidade dos espermatozóides.

CANCRO TESTICULAR

Crescimento acentuado e invasor
de células cancerígenas nos
testículos

Está associado a uma espermatogénese deficiente;
Ocorre mais frequentemente em jovens ou homens
de meia idade;
O seu risco é aumentado se ocorrer criptorquidismo
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Causas de Infertilidade Humana

SÍNDROME DE KARTAGENER

Discinesia Ciliar Primária – é
caracterizado por disfunções no
batimento dos cílios

Afecta a mobilidade dos
espermatozóides

Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

As principais causas de infertilidade masculina estão
descritas no gráfico seguinte:

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Causas de Infertilidade Humana

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Causas de Infertilidade Humana

A nível ovulatório
Deficiências
nas hormonas
controladoras

Ovários
resistentes aos
níveis normais
de hormonas

Ovários ausentes,
danificados ou
doentes

causadas por

Falhas na ovulação
é a causa mais comum de
infertilidade na mulher,
representando acima de 40%
dos casos.

isto porque

Biologia 12.ºB

o ciclo ovárico é tão
complexo que qualquer
pequeno desvio pode
perturbá-lo e impedir a
ovulação.

Causas de Infertilidade Humana

Mecanismos hormonais controladores
do aparelho reprodutor feminino
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Causas de Infertilidade Humana

Relação entre
níveis de
hormonas
hipofisárias
(FSH e LH),
hormonas
ováricas
(estrogénio e
progesterona) e
o ciclo ovárico

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Causas de Infertilidade Humana

ALTERAÇÕES
OVULATÓRIAS/HORMONAIS
sinais e sintomas
associados

-Amenorreia (ausência de menstruação);
- Ciclos menstruais irregulares;
- Oligomenorreia (menstruação infrequente);
- Obesidade;
- Perda excessiva de peso;
- Galactorreia (secrecção de leite pelo peito);
- Hirsutismo (crescimento anormal de pêlos no corpo
e na face);
-Acne.
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Causas de Infertilidade Humana

Incluem:
• Anovulação (ausência de ovulação)
• Oligo-ovulação (ovulação inconstante)

Defeitos da fase luteínica (função inadequada do corpo lúteo)
Podem resultar de várias causas
subjacentes; no entanto continua a
haver casos cuja causa é
desconhecida.

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Causas de Infertilidade Humana

Fase luteínica insuficiente
Se o corpo lúteo não
funcionar após a
ovulação, não produz
progesterona suficiente
para preparar o
endométrio para a
implantação do embrião-

Causas:
Função tiroideia
anormal ou
hiperprolactinémia
Sintomas:
Menstruações
anormalmente
frequentes ou
escassas

Isto leva à
infertilidade, mesmo que
a ovulação e a concepção
tenham ocorrido
normalmente.

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Causas de Infertilidade Humana

Causas mais comuns de desordens ovulatórias/hormonais
• Alterações sistémicas:
- Alterações tiroideias (hipertireoidismo);
- Hiperprolactinémia
(níveis de prolactina anormalmente elevados);
• Alterações hipotalâmicas:
- Alterações nos mecanismos de feedback devido a:
 stress
 perda de peso
 síndrome de Cushing (hiperplasia adrenal congénita)
 tumores ováricos ou adrenais

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Causas de Infertilidade Humana

• Alterações ováricas:
- Deficiências:
 genéticas
 infecciosas
 cirúrgicas
 imunológicas
- Doença dos ovários poliquísticos;
- Tumores.

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Causas de Infertilidade Humana

Expulsão da placenta
(glândula endócrina)

Nascimento do bebé

Paragem do feedback
negativo exercido por
essas hormonas sobre o
complexo hipotálamohipófise
Passa a produzirse prolactina

Queda no teor de
estrogénios e
progesterona
Inibe a secreção
intermitente de
GnRH

Não ocorre ovulação e segue-se um período de
subfertilidade característico.
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Causas de Infertilidade Humana

HIPERPROLACTINÉMIA
pode ser
causada por

É a hipersecreção de
prolactina fora do
período de lactação

Tumor benigno na
hipófise (secretor de
prolactina)

1. Inibição da GnRH

Os sinais de
hiperprolactinémia
são: amenorreia e
galactorreia (saída
espontânea de leite
da mama)

Biologia 12.ºB

2. Secreção anormal
de LH e FSH
Não há
desenvolvimento
folicular, nem
ovulação, nem
menstruação.

Causas de Infertilidade Humana

Síndrome de Cushing
É um distúrbio hormonal causado pela exposição corporal
prolongada a elevados níveis de cortisona (é normalmente produzida
pelas glândulas supra-renais) e faz cessar a menstruação ou torna-a
irregular.

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Causas de Infertilidade Humana

Doença dos Ovário Poliquísticos
(PCOD – Polycystic Ovary
Disease)

Os ovários ficam
aumentados, com
uma camada
externa lisa, mas
mais espessa do
que o normal.
Muitos pequenos
quistos recobrem
essa superficie.

Biologia 12.ºB

É a causa mais
comum de
disfunção ovárica
em mulheres em
idade reprodutora

Causas de Infertilidade Humana

Sinais/Sintomas de PCOD
 Níveis elevados de LH
 Níveis de FSH baixos ou
normais (se forem normais,
ainda estão abaixo do nível
limiar requerido para o
desenvolvimento folicular
normal)

 Múltiplos folículos imaturos

 Índice LH/FSH elevado
(>2:1 ou >3:1)

 Hirsutismo e acne (que
decorre de um excesso de
androgénios)

 Testosterona/androgénios
elevados

 Poucos folículos por ovário
 Menstruação irregular e
anovulação
 Obesidade

Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

Tipos de PCOD
Na forma mais leve,
a mulher afectada
pode continuar a ter
menstruação normal e
a poder ovular
normalmente.
O que acontece é que
demora mais tempo
para engravidar e tem
uma maior
probabilidade de
aborto espontâneo.

Na forma
moderada, há
irregularidade
menstrual, tal
como
oligomenorreia ou
amenorreia
secundária e
deficiência de
ovulação.

Biologia 12.ºB

A forma mais
grave é
caracterizada por
obesidade,
hirsutismo,
amenorreia e,
consequentemente,
infertilidade.

Causas de Infertilidade Humana

A nível anatómico
Alterações do sistema
reprodutor feminino são
muito mais comuns do que
as do masculino, isto
especialmente em relação a
infecções e doenças
inflamatórias.
Devido á sua anatomia, o
aparelho genital feminino é
mais vulnerável aos
microrganismos patogénicos
do que o masculino.

Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

Vulva e vagina
Vulvite e vaginite
são infecções
muito comuns

causadas
por

Fungos ou parasitas
em vez de bactérias
(não conseguem
sobreviver ao pH
ácido das secreções
vaginais)

EXEMPLOS:
• Gonorreia - infecção da vagina que se pode espalhar para o útero e
trompas de Falópio)
• Sífilis - é grave, embora seja felizmente rara; é de origem bacteriana
e pode ser passada para o feto em desenvolvimento. Não tratada causa
infertilidade e pode ser fatal.
• Herpes genital - infecta a vulva.

Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

• Carcinoma da vulva - é responsável por cerca de 5%
dos cancros ginecológicos. Começa numa idade mais
avançada como um apequena úlcera ou protuberância.
• Cancro da vagina - é raro.

Gonorreia

Sífilis

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Herpes
Genital

Carcinoma
da vulva

Causas de Infertilidade Humana

Colo do útero
O carcinoma cervical é
um dos cancros que mais
afecta as mulheres

pode resultar

É invasivo mas
permanece localizado no
aparelho genital até
muito tarde

Biologia 12.ºB

HIV ou infecções
por herpes

Causas de Infertilidade Humana

Útero
-As infecções no útero em idade fértil são raras porque este está
protegido por secreções vaginais ácidas e pelo muco cervical. No
entanto, partos, abortos ou inserção intra-uterina aumentam esse
risco.
- Problemas de falta de progesterona na fase do corpo amarelo pode
causar hemorragias intermenstruais ou menorragias.
Os tumores benignos
do músculo liso da
parede uterina,
chamados
fibromiomas, ocorrem
em 25% das mulheres.

São de dimensões variadas
O sintoma mais comum é a
menorragia
Impedem o útero de contrair-se
adequadamente para
interromper o fluxo menstrual

Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

O carcinoma endometrial
ocorre em mulheres com
mais de 55 anos e a
hemorragia vaginal
inexplicada é o sinal mais
precoce e deve ser
investigado em mulheres
pós-menopáusicas.

Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

Trompas de Falópio
São estruturas delicadas e
finas, o que leva a que possam
ser facilmente bloqueadas

-Processos de
cicatrização de
infecções ou
cirurgias prévias;
- Adesões fibrosas
- Doença
inflamatória pélvica

Biologia 12.ºB

INFERTILIDADE
TUBÁRIA

Distorção das
trompas ou redução
da sua mobilidade
devido a ligação com
outros tecidos

Causas de Infertilidade Humana

Ovários
-Os tumores são as alterações mais comuns nos ovários e
podem ser sólidos ou quistos preenchidos por líquido. A maior
parte deles são benignos (94%).
- Os outros 6% são carcinomas malignos e são assintomáticos
por um longo período de tempo, até que levam à obstrução de
órgãos próximos, como por exemplo, a bexiga.

Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

Endometriose
O endométrio prolifera e
espalha-se para fora do útero,
podendo implantar-se nos
ovários ou noutros órgãos
pélvicos
• Compromete a fertilidade porque
provoca obstrução mecânica através de
adesões pélvicas, anatomia distorcida e
lesão ovárica ou tubária. Pode também
perturbar o processo ovulatório e de
fecundação.

Biologia 12.ºB

Sugere-se que é um
doença de angiogénese
(formação de novos
vasos sanguíneos)

Nesta situação, o
endométrio e as placas
endometrióticas têm
uma actividade maior
que a normal

Causas de Infertilidade Humana

Principais locais de endometriose

Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

A nível cromossómico
Falta de um
cromossoma X
(monossomia); só
afecta mulheres.

SÍNDROME DE
TURNER

CARIÓTIPO
Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

Características principais duma portadora do síndrome
Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

Outras causas (idiopáticas)
Problemas cervicais (no colo do útero) são uma
causa rara de infertilidade. Podem incluir:
* Muco cervical inadequado –
provocado por estimulação
estrogénica deficiente ou células
endocervicais com mau
funcionamento;
*Hostilidade do muco – os
espermatozóides normais não
conseguem penetrar nele.

Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

Impacto da idade
 O declínio mais rápido do potencial de fertilidade dá-se normalmente
aos 35 anos;
 Nos 10/15 anos que antecedem a menopausa dá-se uma aceleração
gradual da perda de folículos que leva a um aumento da hormona FSH no
sangue. Isso é um sinal que os folículos estão a envelhecer;
 Assim, dá-se também uma redução na duração do ciclo menstrual
devido a fases foliculares mais curtas;
 Passam a haver deficiências mais acentuadas na fase lútea, na
ovulação, na secrecção de progesterona, etc.
 Além disto, outros factores fisiológicos como o aumento do risco de
aborto espontâneo, de exposição a doenças do aparelho reprodutor, de
mortalidade, de gravidezes ectópicas, diminuem também o potencial fértil
da mulher.
Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

Principais causas de infertilidade feminina

Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

Bibliografia

http://www.fertilityportugal.com/concern/Infertility_in_Females/index.jsp
http://www.apfertilidade.org/web/index.php
http://www.mac.min-saude.pt/clinica/dificuldades.html
http://pt.shvoong.com/medicine-and-health/1758509-infertilidade-causas/

http://www.notapositiva.com/trab_estudantes/trab_estudantes/biologia/biologia_trabalhos
http://biologiareproducao.blogspot.com/2008/10/infertilidade-masculina.html

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