Imagenologia en embarazo normal

EMBARAZO NORMAL

 El huevo es fecuandado cerca del extremo distal

de la trompa, el cigoto se divide.  A los 3 días después de la fecundación hay una colonia de 16 células: MORULA  Día 4 llega a la cavidad endometrial y se divide en TROFOBLASTO (membrana coriónica y porción fetal de placenta) y la masa celular más interna EMBRIOBLASTO (embrión, amnios, cordón y saco vitelino) BLASTOCISTO

EMBARAZO NORMAL
 BLASTOCISTO: embrión, al 6to día de

fecundación se produce la adherencia al endometrio y la implantación.

 El TROFOBLASTO se diferencia en una

masa celular interna y en un sincitiotrofoblasto exrerno (penetra a epitelio endometrial).

Cronología del desarrollo embrionario
 Día 14 : FECUNDACIÓN  Día 18: Mórula (12-16 células) llega al

útero.  Día 20: implantación.  Día 23: formación del SV primario.  Día 28: formación del SV secundario (3mm)

Cronología del desarrollo embrionario
 SISTEMA CARDIOVASCULAR:  Semana 5 : formación de tubos

cardíacos. Comienzo del latido al final de la semana.  Semana 8 : corazón en su forma definitiva.  Semana 10: sistema vascular periférico

Cronología del desarrollo embrionario
 APARATO DIGESTIVO:  Semana 6 : formación del asa primaria.  Semana 8-12 : herniación del intestino

medio en la base del cordón umbilical.  Semana 8 : separación del recto del seno urogenital.  Semana 10 : perforación de la membrana anal.

Cronología del desarrollo embrionario
 RIÑONES:  Semana 6 : ascensión de los riñones

primitivos (metanefros) desde la pelvis  Semana 11 : riñones en posición adulta.

Cronología del desarrollo embrionario
 GENITALES:  Semana 10 : genitales externos

asexuados.  Semana 14 : genitales externos fetales maduros.

Cronología del desarrollo embrionario
 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:  Semana 6 : formación de vesículas

cerebrales primarias.  Semana 9 : identificación de ventrículos tercero y laterales.

Cronología del desarrollo embrionario
 EXTREMIDADES:  Semana 5 : formación de esbozos de los

miembros.  Semana 9 : miembros superiorescurvatura en el codo, dedos identificables.

EMBARAZO NORMAL
 Para el día 10 la implantación es completa.  Para el día 14 se puede visualizar el saco

vitelino por ultrasonido.  PRIMER TRIMESTRE: SACO GESTACIONAL (4.5 semanas) SACO VITELINO (5.7 semanas de 8 mm) EMBRION (6.7 semanas de 16 mm) ACTIVIDAD CARDIACA (6.2 semanas CRL= 5 mm)

EMBARAZO NORMAL
 El saco vitelino secundario es posible verlo a la

5ta semana por US vía endovaginal y 6.5 semanas vía suprapúbica.  El SACO VITELINO tiene función nutricional (3-4 semana), relacionado con la hematopoyesis (5 a 8 semana).  Porción dorsal del SV forma parte del intestino primitivo.  Las células germinales (papel en reproducción)

EMBARAZO NORMAL
 Actividad cardíaca fetal visible a las 6 semanas

vía endovaginal y a las 7 vía pélvica, (el corazón empieza a latir entre la 5 a 6 semana) a veces se ve entre la 3-4 semana.  En ocasiones se puede ver el feto con claridad sin detectarse actividad cardiaca, esto se considera normal y se tiene que repetir el estudio dos semanas después para valorar vitalidad y contenido del saco gestacional.

Primer trimestre
 EDAD FETAL:

semana 5 a la 8.5: diámetro del SG. semana 5 a la 12: longitud craneocaudal del feto. semana 12 el diámetro biparietal (DBP), con la perímetro céfalica (CC). semana 13 se mide la longitud femoral (LF). semana 15 perímetro abdominal (CA)

PRIMER MES

SEGUNDO MES

TERCER MES

QUINTO MES

MAL PRONOSTICO
 SACO GESTACIONAL:

TAMAÑO DEL SACO GESTACIONAL DEFORMACION DEL SACO GESTACIONAL POSICIÓN BAJA DE LA CAVIDAD ENDOMETRIAL. SE SUGIERE REALIZAR ESTUDIO POSTERIOR EN DOS SEMANAS PARA VALORAR CONTENIDO Y VITALIDAD

CRONOLOGIA ECOGRAFICA DE LA GESTACION
 4ta a 5ta Semana: a partir de FUR

aparición del Saco Gestacional (SG).  6ta Semana: aparición de la placa fetal  7ma Semana: aparición del latido cardíaco.  8va Semana: movimientos embrionarios, visualización del saco vitelino y esbozo de partes pequeñas.

CRONOLOGIA ECOGRAFICA DE LA GESTACION
 9na Semana: desplazamiento de la vesícula

vitelina. Alargamiento de la placa fetal.  10ma Semana: crecimiento del embrión ocupando la tercera parte del SG. Aparición de movimientos activos.  11ma Semana: desaparición del SG e iniciación del esbozo cefálico.  12ma. Semana: aparición de la calota fetal.

Signo de Tortuga Grano de café

PLACENTA Y CORDON
 PLACENTA :

se forma de la capa de células más externas de trofoblasto, el sincitiotrofoblasto invade el endometrio y este da lugar a donde se implanta en cigoto. La Placenta puede verse a las 9 semanas e identificarse siempre a las 12 semanas.

PLACENTA Y CORDON
 CORDON UMBILICAL:

Se compone de dos arterias que llevan sangre del feto a la placenta y una única vena que conduce la sangre de la placenta al feto. el cordón debe de ser rizado. se debe de examinar con doppler color.

GRADOS PLACENTARIOS
 Grado 0. placenta homogénea.  Grado I. pequeñas calcificaciones

intraplacentarias.  Grado II. Calcificaciones en la base de la placenta.  Grado III. Septos que atraviesan la placenta, separada por cotiledones, con calcificaciones y lagos vasculares (hipoecogénicos).

EMBARAZO ECTOPICO

EMBARAZO ECTOPICO
 Huevo fecundado o cigoto no desciende

por la trompa hasta útero.
 FACTORES DE RIESGO:

embarzo ectópico previo, antecedente o EPI, cirugía previa, infertilidad, problemas tubáricos que producen obsterucción, causa más importante

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