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Fármacos que actúan sobre

el sistema renina-
angiotensina
Niveles de bloqueo del sistema
Acciones mediadas por los receptores AT1
de la angiotensina II
Angiotensina II
AT 1
Corteza
Suprarrenal
Riñón SNC SNP Arterias Corazón
Vol. Circulante
Resistencias
periféricas
Gasto Cardíaco
Acciones mediadas por los receptores AT1
de la angiotensina II
Angiotensina II
AT 2
Riñón Arterias
Corazón
Flujo plasmático renal
Natriuresis
Crecimiento
Vasodilatación
Proliferación de
células musculares
Lisas vasculares
AT
1

PIP
2
DAG
+
IP
3
RS
Ca
2+

Gq
Ca
2+

+
Angiotensina II
 Presion de perfusión renal
Renina
Angiotensiógeno
 Aldosterona
Reabsorción de Na
+

vasoconstricción
 RVP
 PA
 PA
Angiotensina I
 Angiotensina II
ECA
Volume sanguíneo
 GC
+
+
+
+
 Presión de perfusión renal
Renina
Angiotensiógeno
 Aldosterona
 Reabsorción de Na
+
Vasoconstricción
 RVP
 PA
 PA
Angiotensina I
Angiotensina II
ECA
 Volume sanguíneo
 GC
+
Clasificación de los IECA
1. Grupo sulfihidrilo (captopril).
2. Grupo dicarboxilo (enalapril).
3. Grupo fósforo (Fosinopril).

Mecanismo de acción
Inhibición de la ECA tanto tisular como
circulante.
Esta acción se debe al interactuar con el
átomo de zinc, que contiene la ECA en su
centro activo y que es el lugar de unión de
la angiotensina I
Reacciones adversas
1. Angioedema
2. Tos
3. Hipotensión
4. Insuficiencia renal
aguda
5. Neutropenia
Interacciones farmacológicas
1. Antiinflamatorios no esteroideos
2. Antiácidos
3. Amilorida
4. Vasodilatadores, diureticos.

Antagonistas no peptídicos
de la angiotensina II
Candesartán
Losartán
Telmisartán
Mecanismo de acción
Bloqueo de la activación de los receptores
de la angiotensina II.

Como antihipertensivo ¿qué subtipo de
receptor bloquea?
¿Cuál es la cascada intracelular que queda
bloqueada por estos antagonistas?
Efectos antioxidantes
Reducen la producción de aniones
superóxido mediante la la disminución de
la expresión y actividad de enzimas
NAD(P) –oxidas y la xantinooxidas.

Consecuencia: Aumento de la
disponibilidad de óxido nítrico
¿ y ?
Efectos farmacológicos
Los ARA II se dividen en 3 grupos:
1. Bloqueadores selectivos de AT
1

2. Bloqueadores selectivos de AT
2

3. Bloqueadores de ambos

¿Qué tipo de antagonistas son?
competitivos insuperables
Reacciones adversas
Presenta efectos adversos similares a los
del placebo.
Tiene potencial efectos patológicos sobre
el desarrollo fetal.
Hiperpotasemia en neuropatía o pacientes
que tomas complementos de potasio o
diuréticos ahorradores de potasio.
Interacciones farmacológicas.
Fármacos antihipertensivos.
Diureticos ahorradores de potasio.
Litio
Digoxina