You are on page 1of 17

Ministerul Sănătății al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ,,Nicolae Testemițanu”



Catedra Chirurgie OMF si implantologie orala A. Gutan


Tema:Plagi asociate cu hematoame la pacientii cu boli
generale asociate:Hepatita virala C ,trombocitopenie,anemie



Rezidenta :Gatman Alina
grupa nr. 102

Coordonator:O.Procopenco


Chișinău, 2014
Plaga: este numită orişice traumatizare
mecanică a organismului ,asociată cu
dereglarea integrităţii învelişului ţesuturilor –al
tegumentelor sau al mucozităţilor.



Doloritate;
Hemoragie;
Dehiscenţa marginilor plăgii.


A) plagi recente – pacientul se prezinta in
primele 6-8 ore . Se pot sutura “perprima”;

B) plagi vechi, complicate, suprainfectate. Se
sutureaza „persecunda”.
1 Prelucrarea cimpului operator
2 Izolarea cimpului operator
3 Anestezia locala ,generala ,premedicatia
4 Revizia
5 Hemostaza
6 Inlaturarea corpilor straini ,lavajul cu solutii
antiseptice
7 Suturarea pe straturi
8 Drenarea cu panglici sau tuburi
9 Infiltrarea cu antibiotice,ser atitetanic,antirabic
10 Aplicarea pansamentului usor compresiv.
Vindecarea primara-este vindecarea
ideala pentru oric plaga operatorie si
se produce in 6-8 zile;
Vindecarea secundara –in acest caz
este prezenta infectia
Vindecarea tertiara-evolueaza un
timp pe linia vindecarii secundare apoi
se sutureaza in scopul scurtarii
evolutiei.
Faza inflamatorie-apare hemostaza si
inflamatia dureaza 0-3 zile
Faza de granulatie –se formeaza tesutul
de granulatie si restaurarea vasculara
dureaza 3-14 zile
Faza de regenerare-cel mai lung proces
cu o durata de 3 saptamini.
Trombocitopenia reprezinta scaderea
numarului de trombocite din sange.In mod
normal, o persoană are între 150.000 şi 450.000
de trombocite per microlitri de sânge.
Poate fi depistata la un examen de
laborator sau se manifesta prin tendinta la
sangerare, cu formare de echimoze sau
petesii (puncte rosii mai ales pe membrele
inferioare), sangerare prelungita in cazul
unor rani, sangerari nazale sau gingivale,
prezenta de sange in scaun si urina,
menstruatii abundente.

1. leucemii sau limfoame
2. anemii de diverse cauze (in special in anemia prin deficit de
vitamina B12 si folati),
3. infectii virale (varicela, hepatita C, HIV, mononucleoza etc.)
4. Unele substante toxice, alcoolismul sau chimioterapia au
acelasi efect.
5. Cresterea distructiei trombocitare apare in sarcina, in purpura
trombocitopenica idiopatica (in care sistemul imun isi ataca
propriile trombocite),
6. boli autoimune (de exemplu, lupus sau poliartrita
reumatoida),
7. cazul administrarii unor medicamente (heparina, antibiotice,
anticonvulsivante, antiinflamatoare nesteroidiene,
medicamente folosite in bolile cardiovasculare etc.).

stare patologică, datorată diminuării
semnificative a cantităţii de masă globulară totală
şi/sau de hemoglobină pe unitatea de volum, sub
valorile normale pentru vârsta şi sexul respectiv;
scăderea hemoglobinei se poate asocia cu scăderea
hematocritului şi/sau a nr. de eritrocite.
-posthemoragica
-hemolitica
-anemie prin hematopoeza
insuficienta: carentiala(in
oligoelemnte,Fe,Cu,Cn vitamine
B12,acid folic,acid ascorbic,in
protenine,aminoacizi esntiali)in stari
de hipoplazie si aplazie medulara.
* Pacienta S
* Acuza la internare :dureri si edem in regiunea hemifaciala dreapta si
jugala stinga ,ameteala ,slabiciune.
* Istoricul bolii actuale si concomitente :boala a debutat in data de
09.03.14 in urma unei caderi accidentale in strada dupa care se
adreseaza la CNSPMU unde este internata in mod urgent.
* Anamneza alergologica:Hepatita virala C depistata in
2001,HIV/SIDA ,TBC,Lues neaga.Intoleranta la medicamente neaga.
* Examenul clinic
* Exobucal:asimetrie faciala cauzata de edem reactiv postraumatic din
regiunea hemifetei pe dreapta si jugal pe stinga ,tegumentele
acoperitoare fiind edematiate in plica se string .Masivul facial osos
fara semne de fracturi recente ,cu exceptia piramidei nazale unde se
apreciaza fractura invechita vicios consolidata.Deschiderea cavitatii
orale limitate din cauza tumefactiei hemifaciale pe dreapta .
* Endobucal :mucoasa jugala violacee ,palparea si percutia dintilor
nedureroasa.

*-hemoleucograma:
hemoglobina -99,0 g/l;
trombocite-68 mii/microlitru
hematocritu-0,31%

*-ECG
*-Craniografia
*-Rx-oaselor zigomatice
*-Rx-oaselor nazale
*-Rx-mandibuls en face
*Local:s-a efectuat anestezia locala cu
Sol.Lidocain2%-5,0 ml,dupa prelucrarea
antiseptica si izolarea cimpului operator s-a
efectuat prelucrarea primara chirurgicala a plagii cu
suturarea acesteia.Aplicarea pansamentului
aseptic.Bandaj compresiv.
*General:antiinflamator,antidolorant,dezintoxicant,
antimicrobian,antifungic.
Mulțumesc pentru atenție!