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FÁTIMA NAVARRO VELAZCO R1A

 Nombre: GAH

 Edad: 69 años

 Sexo: femenino

 Escolaridad: primaria incompleta

 Edo. Civil: casada

 AHF:
◦ Se desconocen antecedentes herofamiliares

 APNP:
◦ Originario y resiente de esta ciudad, religión
católica, adecuado hábitos higienico-dieteticos,
tabaquismo negado; etilismo negado; toxicomanías
negadas; alérgicos negados; tranfusiones negadas.

 APP:
◦ Diabetes negada; hipertensión negada; asma
negada; convulsiones negadas
◦ Quirúrgicos: plastia umbilical hace 3 años;
anestesia regional sin complicaciones, linfoma de
cel. B desde Mayo del 2011, biopsia región inguinal
izquierda.

 AGO:
◦ Menarca a los 12 años, ciclos 28 x 3, IVSA: 15 años,
métodos anticonceptivos: ninguno

FARMACOLOGIA DE COLOIDES
SINTETICOS.emergencias
2004;16:s28-s35; servicio de
medicina intensiva; C. Chamorro,
M.A.Romera, J. Márquez
 Inicia su padecimiento con dolor abdominal
difuso, generalizado, insidioso, constante, de
intensidad moderada a severa de predominio
en epigastrio, sin exacerbantes o atenuantes,
sin predominio de horario; acompañado de
vómito en varias ocasiones contenido
alimentario, peristalsis disminuida, súbito,
además ataque al estado general; motivo por
el cual acude al servicio de urgencias para su
valoración, donde es ingresada a quirófano
posteriormente.

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 TA 124/78

 FC 106

 FR 22

 TEMP 36.5
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 Paciente cociente, orientada, deshidratación
moderada, normocefalo, laringe anterior,
tráquea central, desplazable, no megalias,
cuello cilíndrico, estado malo, falta de
múltiples piezas dentales, no prótesis
dentales
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 Malampati II, ext. O/A I, dist. Tiromentoniana
5 cm, espacio mandibular 15 cm, apertura
bucal 6 cm M/B: A, protrusión mandibular I

 RsCS buen tono aumentados en intensidad,
CsPs disminución del murmullo vesicular
utilización de músculos intercostales
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 abdomen distendido aumento de volumen a
nivel umbilical de aproximadamente 7 cm con
dolor a la palpación en CII, rebote positivo;
con herida en región inguinal
aproximadamente de 7 cm, dehiscente con
huellas de material purulento
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 columna central, espacios IV estrechos, poco
palpables, extremidades eutróficas, edema,
no insuficiencia venosa

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 Hb 10.2
 Hto. 28.0
 PLT 129
 TP 13.7
 TPT 62.2 INR 1.12
 TIPO y RH o positivo

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 HIV y VDRL negativo
 GLU 108
 CREAT 0.8
 UREA 92.02
 Cl 104
 K 4.1
 Na 139
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 Linfoma tipo B + Abdomen agudo

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 Pilar básico en pacientes en shock

 Tratamiento diario de pacientes quirúrgicos

 Partículas con PM elevado
◦ Presión oncótica en EIV
◦ Concentración del fármaco
◦ Peso molecular

 Elección de acuerdo
◦ Tipo de pérdida, rapidez de dicha reposición
◦ situación clínica
◦ comorbilidades

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ALMIDONES
(AMILOPECTINA DEL
ALMIDÓN)
ALTO
450,000 D
MEDIO
200,000-
250,000 D
BAJO
75,OOO-
150,OOOD

GELATINAS
(COLÁGENO
ANIMAL)
15,000 D
90,000 D
DEXTRANOS
(POLISACÁRIDOS DE
SUCROSA)
40,000 D 70,000 D
 Sintéticos y naturales

 Moléculas con peso menor de 55,000 D,
rápidamente eliminadas por vía renal

 Expanden el vol. Intravascular entre 0.8-1.5
veces su volumen

 Restauración de la microcirculación
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 “efecto sellante coloidal”

 Aumento intratisular de oxígeno

 Efectos adversos:
◦ Trastornos de coagulación
◦ Funcionamiento renal
◦ Reacciones anafilácticas



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 TRASTORNOS DE COAGULACIÓN

◦ Mayor tamaño de molécula y permanencia IV
◦ Alteración de la unión del factor VIII con el FVW
◦ Adhesión plaquetaria a nivel del receptor IIb/IIIa
◦ Estabilidad del coágulo de fibrina
◦ Efecto fibrinolítico

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•Hemofílicos
•Trastornos de la
coagulación
•Hemorragia masiva

 TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN RENAL
◦ Elevación de la presión oncótica ( “síndrome
hiperoncótico”)

◦ Pacientes deshidratados o baja perfusión renal
 Obstrucción tubulares

◦ Daño directo tubular

 REACCIONES ALÉRGICAS




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IR moderada
IR OLIGÚRICA
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 Amilonopectina dl maíz

 Glucógeno….amilasa plasmática

 Modificación de radicales hidroxilo C2, C3, C6

 Alto, medio y bajo PM

 Concentraciones 6%, 10%

 Efecto expansor entre 4-24 hrs
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 Trastornos de coagulación

 Alteraciones función renal

 Reacciones alérgicas
 Menor incidencia

 Prurito

 macroamilasemia



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 Déficit de volumen intravascular

 Ventaja en paciente crítico sobre efecto en
microcirculación

 Dosis de 20 ml/kg, durante mas de tres días
sucesivos

 HEA 130/0.4/9
◦ 50 ml/kg
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 Polipéptidos de degradación del colágeno
animal

 Poligelinas, 3.5%, alto contenido de K y Ca

 Gelatinas succiniladas, 4% mayor capacidad
de retención Intravascular, menor k y Ca

 Efecto expansor entre 2-4 hrs
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 Alteraciones de la coagulación
◦ Menor grado
◦ Estabilidad del coágulo de fibrina

 IR

 Reacciones alérgicas
◦ Mayor incidencia
◦ Riesgo de infecciones



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 Déficit de vol. Intravascular

 No administrarse en estados de
hiperpotasemia, intoxicación digitalica o
conjuntamente con sangre

 Efecto expansor no alcanza el 100% y tiene
breve duración

 20 ml/kg/día
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 Polisacáridos de la sucrosa y transformados a
glucosa

 Macrodex® 70,000 D 10%
 Rheomacrodex ® 40,000 D 10%, mayor
efecto expansor, breve.

 Eliminación en 6 hrs
 1 gr de dextrano 40 retiene 30 ml de agua
 1 gr dextrano 70 retiene entre 20-25 ml

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 Alteraciones de la hemostasia dosis-
dependiente
 Dosis mayor de 1-5 kg, hemorragias

 Afecta la función renal

 Mayor incidencia de reacciones alérgicas que
los almidones
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 Mejoría de la microcirculación
 Reduce agregación eritrocitaria, plaquetas y viscosidad
sanguínea

 20 ml/kg/día
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