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UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ

C.A.P. MEDICINA HUMANA
Presentado por:
 Burgos Choque Evely R.


Juliaca - 2013




INFECCIÓN POR HELMINTOS
H
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s

NEMATODOS
No segmentados,
Cilíndricos,
Bisexuados
PLATELMINTOS
CESTODOS
Segmentados y hermafroditads
TREMATODOS
No segementados
NEMATODOS
• Ascaris
lumbricoides
• Trichiuris trichiura
• Enterobius
vermicularis
• Strongyloides
stercolaris
• Necator
americanus
• Ancylostoma
duodenele
• Onchocerca
volvulus
TREMATODOS
• Schistosoma
mansoni
• Fasciola hepatica
CESTODOS
• Taenia saginata
• Taenia solium
• Hymenolepis nana
BENZOIMIDAZOLES
PIPERAZINA
PAMOATO DE PIRANTEL-OXANTEL
PRAZIQUANTEL
IVERMECTINA
MECANISNO DE ACCION:
 Principal: unión con la β-tubulina parasitaria inhibición así
de la polimerización de los microtúbulos.
 Secundarios: ↓ trasporte de glucosa
Desacoplamiento de la fosforilación oxidativa
Inhibición de la fumorato reductasa mitocondrial

ALBENDAZOL TIABENDAZOL MEBENDAZOL
ESPECTRO
PARASITARIO:
NEMATODOS
• Ascaris lumbricoides
• Trichiuris trichiura
• Enterobius
vermicularis
• Strongyloides
stercolaris
• Necator americanus
• Ancylostoma
duodenele
• Larva migrans
cutánea
• Onchocerca volvulus
TREMATODOS
• Schistosoma
mansoni
• Fasciola hepatica
CESTODOS
• Taenia saginata
• Taenia solium
• Hymenolepis nana
EFECTOS ADVERSOS:
 Migración erráticas de Ascaris lumbricoides
 Embriotóxicos –Teratogénicos
 Eritema multiforme
 Leucopenia reversible y transitoria
 Anorexia, nauseas, vómitos, somnolencia, cefalea.
ALBENDAZOL:
Dosis 400mg/día
 En genérico: susp. 400mg/10ml
tabletas 200mg
tab. masticables 200mg

 ALBENDOL®: tab. Masticables 200mg

 ALBICAR®: susp. 400mg/10ml y tab. 200mg

 ZENTEL®: susp. 400mg/10ml y tab. 200mg
NO INDICAR EN MENORES DE 2 AÑOS, MUJERES
EMBARAZADAS NI EN LACTACIA
MEBENDAZOL:
Dosis 100-200mg/día

 En genérico: susp. 100mg/5ml
tabletas 100mg

 EPROFIL®: susp. 100mg/5ml

 VERMALON®: susp. 100mg/5ml
tab. masticables 100mg
NO INDICAR EN MENORES DE 2 AÑOS, MUJERES
EMBARAZADAS NI EN LACTACIA
TIABENDAZOL:
Uso tópico para larva migrans cutánea.

POTENTE HEPATOTÓXICO
Mecanismo de Acción:
Estimula receptores GABA → parálisis flácida del
verme

EL PARASITO ES EXPULSADO VIVO POR EL
PERISTALTISMO

ESPECTRO PARASITARIO:
NEMATODOS
• Ascaris
lumbricoides
• Trichiuris trichiura
• Enterobius
vermicularis
• Strongyloides
stercolaris
• Necator americanus
• Ancylostoma
duodenele
• Larva migrans
cutánea
• Onchocerca volvulus
TREMATODOS
• Schistosoma
mansoni
• Fasciola hepatica
CESTODOS
• Taenia saginata
• Taenia solium
• Hymenolepis nana
EFECTOS ADVERSOS:
 Nauseas, vómitos, dolor abdominal
 Reacciones cutáneas tipo urticarias
 Neurológicas (cefalea, vértigo, ataxia,
convulsiones)
son poco frecuentes.
Dosis 50-150mg/kg/día . Máximo 3gr

 INQUIPER®: sol. oral 1gr/5ml

 PERAZIN®: jarabe 10gr/100ml

 PIPERATO®: sol. oral 0.5gr/5ml

 PIPERAZIL®: jarabe 10gr/100ml

MECANISMO DE ACCION:
Bloqueo neuromuscular e
Inhibición de la colinesterasa


Activación continua de receptores
nicotínicos


PARÁLISIS ESPÁSTICA DEL VERME
ESPECTRO PARASITARIO:
NEMATODOS
• Ascaris
lumbricoides
• Trichiuris trichiura
• Enterobius
vermicularis
• Strongyloides
stercolaris
• Necator americanus
• Ancylostoma
duodenele
• Larva migrans
cutánea
• Onchocerca volvulus
TREMATODOS
• Schistosoma
mansoni
• Fasciola hepatica
CESTODOS
• Taenia saginata
• Taenia solium
• Hymenolepis nana
EFECTOS ADVERSOS:
 Anorexia
 Náuseas, vómitos
 Diarrea, dolor abdominal
 Erupciones, prurito, urticarias
 Cefalea
 Somnolencia
 Insomnio
Dosis 10mg/kg/día . Máximo 1gr

 En genérico: susp. 250mg/5ml y tab. 125mg

COMBANTRIN®: susp. 250mg/5ml y tab.
125mg

 DUALID®: susp. 250mg/5ml
tab. masticable 100mg y 250mg

 QUANTREL®: susp. 50mg/ml y tab. 100mg
MECANISMO DE ACCION:

↑Permeabilidad para Ca
+
→ parálisis espástica del
verme

Daño tegumentario → muerte del parasito

ESPECTRO PARASITARIO:
NEMATODOS
• Ascaris lumbricoides
• Trichiuris trichiura
• Enterobius
vermicularis
• Strongyloides
stercolaris
• Necator americanus
• Ancylostoma
duodenele
• Larva migrans
cutánea
• Onchocerca volvulus
TREMATODOS
• Schistosoma
mansoni
• Fasciola hepatica
CESTODOS
• Taenia saginata
• Taenia solium
• Hymenolepis nana
EFECTOS ADVERSOS:
 Náuseas, malestar abdominal
 Cefalea
 Somnolencia
 Fiebre
 prurito, urticaria
 Eritema
 Artralgia, mialgia

CONTRAINDICADO EN CISTICERCOSIS
DEL SNC Y OCULAR

Dosis 10-20mg/kg/día



 CESTOX®: tab. 150mg
NO INDICAR EN MENORES DE 4 AÑOS,
MUJERES EMBARAZADAS NI EN LACTACIA
MECANISMO DE ACCION:

Unión a GABA y activación directa de canales Cl
-

Hiperpolarización


Parálisis


ESTRECTRO PARASITARIO:


NEMATODOS
• Ascaris
lumbricoides
• Trichiuris trichiura
• Enterobius
vermicularis
• Strongyloides
stercolaris
• Necator americanus
• Ancylostoma
duodenele
• Larva migrans
cutánea
• Onchocerca
volvulus
TREMATODOS
• Schistosoma
mansoni
• Fasciola hepatica
CESTODOS
• Taenia saginata
• Taenia solium
• Hymenolepis nana
OTROS PARÁSITOS
• Sarcoptes scabiei
• Pediculus humanus
• Miasis
EFECTOS ADVERSOS:
 Fiebre
 Cefalea
 Hipotensión postural
 Glosodinia
 Edema
 Diarrea
 Ligera Reacción de Mazzotti

NO USAR EN MENORES DE 5 AÑOS,
MUJERES EMBARAZADAS NI EN LACTANCIA

Dosis 0.2mg/kg/día


 En genérico: tab. 6mg

 IVERGOT®: sol. gotas 6mg/ml
NO USAR EN MENORES DE 5
AÑOS, MUJERES
EMBARAZADAS NI EN
LACTANCIA
 NITROIMIDAZOLES
 IODOQUINOL
 TECLOZAN
 Entamoeba hystolitica
 Giardia lamblia
 Blastocytis hominis
 Crypotosporidium parvum
 Balantiduim coli
MECANISMO DE ACCION:
Aceptor preferencial de electrones interactuando
con ferredoxina del protozoario

Radicales libres se unen al ADN

Inhibe la síntesis de ADN

Muerte del Protozoario
METRONIDAZOL TINIDAZOL SECNIDAZOL
ESPECTRO PARASITARIO (sólo
trofozoitos)
 Entamoeba hystolitica
 Giardia lamblia
 Blastocytis hominis
 Balantiduim coli
ADEMAS DE SU ACCION CONTRA
BACTERIAS ANAEROBIOS,
HELICOBACTER PILORI Y TRICOMONAS
EFECTOS ADVERSOS:

 Nauseas, vómitos
 Boca seca, sabor metálico + Fcte.
 Coloración rojiza de la orina
 Convulsiones, encefalopatías
 Neutropenia reversible - Fcte.
 Urticaria, cefalea y vértigos
 Efecto mutagénicos en animales
 Efecto Disulfiram por inhibir acetaldehído-
deshidrogenasa

METRONIDAZOL: Dosis 40-50mg/kg/día
TIB

 En genérico: susp. 125mg/5ml y 250mg/5ml
tab. 250mg y 500mg

 FLAGYL®: susp. 125mg/5ml y 250mg/5ml
tab. 500mg.

 METROVAX®: susp. 125mg/5ml y 250mg/5ml
tab. 500mg.
NO INDICAR EN EL 1° TRIMESTRE DEL
EMBARAZO NI EN LACTANCIA
TINIDAZOL: Dosis 50-60mg/kg/día TIB.
Máximo 2gr

 En genérico: tab. 500mg

 FASIGYN®: tab. 500mg y 1 gr

 PANGAMIL®: susp. 1gr/5ml
tab. 500mg Y 1gr.

NO INDICAR EN EL 1° TRIMESTRE DEL
EMBARAZO NI EN LACTANCIA
SECNIDAZOL: Dosis 30mg/kg/día DU.

 En genérico: susp. 500mg/15ml
tab. 500mg y 1gr
 DAKSOL®: tab. 500mg y 1 gr
microgranulado en sobres 500 y 750mg.
 FAZOL®: susp. 500mg/15ml
tab. 500mg y 1gr.
 SECZOL: susp. 500mg/15ml y 750mg/15ml
tab. 500mg

NO INDICAR EN EL 1° TRIMESTRE DEL EMBARAZO
NI EN LACTANCIA
ES UN DERIVADO HALOGENADO DE 8-
HIDROXIQUINOLEINA

MECANISMO DE ACCIÓN: No se conoce
específicamente.

EFECTOS ADVERSOS: nauseas, vómitos,
descoloración de pelo y uñas, alopecia,
agranulocitocis, crecimiento de tiroides y neuropatía
periférica

ESPECTRO: Activo contra trofozoitos y QUISTES de
protozoarios

Dosis 30-40mg/día TID


DIODOQUIN®: susp. 4,2g/100ml
tab. 650mg


NO INDICAR EN PACIENTES ALÉRGICO AL IODO,
DAÑO HEPÁTICO O RENAL.
ES UN DERIVADO CLORADO DE ACETAMIDA

MECANISMO DE ACCIÓN: Interfiriere en el
metabolismo de los fosfolipido. No se conoce
específicamente.

EFECTOS ADVERSOS: flatulencia, náuseas,
meteorismo, cefalea, rash cutáneo, urticaria.

ESPECTRO: trofozoítos como también las formas
QUÍSTICAS de la Entamoeba histolytica

Dosis 6mg/kg/día


 FALMONOX®: susp. 500mg/5ml
tab. 500mg


 NITAZOXANIDA
DERIVADO DE LOS NITRO-TIAZÓLICO

MECANISMO DE ACCION:
Helmintos: inhibe la polimerización de la tubulina
citoplasmática

Protozoarios: oxida a ferridoxina → Inhibiendo
metabolismo

HELMITOS
•Ascaris lumbricoides
•Trichiuris trichiura
•Enterobius vermicularis
•Strongyloides
stercolaris
•Hymenolepis nana
•Necator americanus
•Ancylostoma
duodenele
•Fasciola hepatica
PROTOZOARIOS
• Giardia lamblia
• Entamoeba hystolitica
• Blastocytis hominis
• Crypotosporidium
parvum
• Balantiduim coli
• Trichomona vaginalis
ESPECTRO PARASITARIO
EFECTOS ADVERSOS:
 Dolor abdominal, vómitos, nauseas
 Cefaleas
 Coloración ámbar de la orina

NO INDICAR EN MENORES DE 2
AÑOS, MUJERES EMBARAZO NI EN
LACTANCIA
Dosis 15mg/kg/día

 En genérico: susp. 100mg/5ml
tab. 500mg.
 CELECTAN®: susp. 100mg/5ml
tab. 500mg.
 GIVOTAN®: susp. 100mg/5ml
tab. 500mg
 ZONTRICON®: susp. 100mg/5ml
tab. 500mg.
 ZOXAVAL®: susp. 100mg/5ml
tab. 500mg.
 BENZOATO DE BENCILO
 CROTAMITON
 BUTÓXIDO DE PIPERONILO
MECANISMO DE ACCIÓN:
Actúa en el sistema nervioso del parásito,
causando su muerte.

ESPECTRO PARASITARIO:
Sarcoptes scabei, Pediculus humanus
capitis, corporis y Thirhus pubis.



EFECTOS COLATERALES:
Excepcionalmente causa irritación de la piel.
ESTER SIMPLE DERIVADO DEL ACIDO BENZOILCO
 Genérico en loción al 25%
 BENZALCOR®, loción al 25%
 BENZOTIN®, loción al 25%
 NIOSTAL®, loción al 25%

Es un Acaricida, Pediculicida y
Antipruriginoso de uso tópico

Mecanismo de acción: no es conocido.

Espectro Parasitario: Escabiosis
(Sarcoptes scabei) y Pediculosis ( Pediculus
capitis)
Reacciones adversas:
 Irritación ocasional
 Erupciones exantemáticas
 Conjuntivitis
 Raros casos de reacciones alérgicas con su uso
prolongado
 Puede aparecer sensación de calor en la zona afectada

 CROTANOL® al 10%, loción y crema
ES UN DERIVADO SEMI- SINTÉTICO DEL
SAFROL
MECANISMO DE ACCIÓN:
Inhibe el Citocromo P450

Inhibiendo los mecanismos de detoxificación
↑ Concentraciones del fármaco dentro del parásito

Toxicidad y Muerte del Parásito


EFECTOS SECUNDARIOS:
Irritación local en piel y cuero cabelludo
Calor en la zona de aplicación.
 NOPUCID®, champú y loción
 QUITOSO®, champú
ESTIBOGLUCONATO
DE SODIO
ANTIMONIATO
DE MEGLUMINA
MECANISMO DE ACCIÓN :
-Inhibición de los procesos bioenergéticos del parásito
(glucolisis y oxidación de ácidos grasos).
-Disminución de ATP y GTP.
Efectos secundarios:
La cardiotoxicidad, insuficiencia renal reversible, la pancreatitis, la anemia,
leucopenia, erupción cutánea, dolor de cabeza, dolor abdominal, náuseas, vómitos,
artralgia, mialgia, trombocitopenia, y elevación de las transaminasas.
FARMACOCINÉTICA:
• No se absorbe por vía oral.
• Se elimina rápidamente por vía renal.
• Se convierte parcialmente en antimonial trivalente, de mayor
toxicidad, que se acumula a nivel hepático.
Dosis recomendadas:
20mg/kg IM o IV diariamente durante
20 días  forma cutánea
28 días  forma muco cutánea y visceral