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CINTURA ESCAPULAR.

HOMBRO.
ESTRUCTURAS ANATOMICAS.
ARTICULACIONES.
MOVIMIENTO MÚSCULOS
Elevación Elevador de la escapula
Trapecio fibras superiores
Depresión Trapecio fibras inferiores
Abducción Serrato anterior
Aducción Romboides mayor y menor
MOVIMIENTOS DE LA ESCAPULA.
MOVIMIENTO MÚSCULO GRADO DE
MOVIMIENTO
Flexión Deltoides fibras
anteriores
Coracobraquial
180
Extensión Deltoides fibras
posteriores
45
Abducción Deltoides fibras medias
Supraespinoso
180
Aduccion Pectoral mayor 30
Rotación interna Subescapular 80
Rotación externa Infraespinoso
Redondo menor
Supraespinoso
90
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO.
EXAMEN MANUAL
MUSCULAR
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
Sentado sobre un extremo o lado de la
mesa, con los brazos sobre las rodillas.
De pie, en el lado a explorar.
Colocar una mano en el brazo,
inmediatamente arriba del
codo(resistencia), con el pulgar y
el dedo indica de la otra mano
palpar el borde inferior de la
escápula.
El paciente eleva el brazo hasta 130o
de flexión, con el codo extendido. La
escápula debe rotar superiormente y
separarse sin aletear.
GRADO 5: La escápula mantiene su
posición separada y en rotación frente
a la máxima resistencia aplicada sobre
el brazo, por encima del codo en
dirección hacia abajo.
GRADO 4: La escápula cede frente a
la máxima resistencia aplicada sobre el
brazo, el serrato cede y escápula
aproxima y se rota hacia abajo
El paciente eleva el brazo hasta 130o
de flexión, con el codo extendido.
GRADO 3: La escapula ejecuta el
movimiento completo, sin aletear pero
no tolera ninguna resistencia. Excepto
la del peso del brazo.
sentado sin respaldo, con el brazo
flexionado más de 90o y sostenido por
el examinador
De pie, en el lado a explorar.
Una mano sostiene el brazo del
paciente por el codo
manteniéndolo sobre el plano
horizontal, la otra mano se
coloca en el ángulo inferior de la
escápula
El examinador detecta el movimiento
escapular, con una presión ligera
sobre la escapula en el Angulo inferior.
GRADO 2: La escapula se separa y
rota superiormente cuando el paciente
trata de mantener el brazo en posición
elevada, la lesión reside en los
músculos glenohumerales. GRADO 2-
: la escapula no se separa
uniformemente y no rota hacia arriba
sin el peso del brazo, o si la escápula
se gira hacia la columna.
De pie enfrente del paciente ,
ligeramente ladeado. Sostiene el
brazo del paciente por el codo,
manteniéndolo por encima de los
90o , con la otra mano palpa el
serrato con la yema de los
dedos.
El paciente trata de sostener el brazo
en la posición de la prueba.
GRADO 1: es posible la palpación de
cierta actividad contráctil de los
músculos.
GRADO 0: no se detecta actividad
contráctil.
ABDUCCION Y ROTACIÓN SUPERIOR DE
LÑA ESCÁPULA (serrato anterior)
ELEVACION DE LA ESCÁPULA
TRAPECIO (FIBRAS
SUPERIORES)
Sentado sobre un extremo o lado de la
mesa, con los brazos sobre las rodillas.
De pie por detrás del paciente, las
manos sobre ambos hombros para
aplicar resistencia hacia abajo.
El paciente eleva
("encoge") los
hombros.
GRADO 5: el paciente encoge los hombros,
ejecutando el movimiento completo y se
mantiene frente a la máxima resistencia.
GRADO 4: El paciente encoge los hombros y
se mantiene frente a una resistencia de
fuerte a moderada
Sentado sobre un extremo o lado de la
mesa, con los brazos sobre las rodillas.
No se aplica resistencia.
El paciente eleva los
hombros en toda la
amplitud del
movimiento
GRADO 3: el paciente eleva los hombros,
ejecutando el movimiento completo sin
resistencia
Decúbito prono o supino completamente
sostenido por ls mesa.
De pie, en el lado a examinar, se
sostiene el hombro que va aser
examinado con la palma de la mano,
la otra mano palpa el trapecio
superior.
El paciente eleva el
hombro hacia la oreja
GRADO 2: El paciente ejecuta un
movimiento de amplitud limitada, en la
posición de mínimo efecto gravitatorio
GRADO 1: Es posible la palpación de cierta
actividad contráctil a nivel de las fibras
superiores del trapecio, a nivel de clavícula
o cuello.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
ADUCCION DE LA ESCÁPULA
TRAPECIO (Fibras intermedias)
Decúbito prono con el hombro en el borde
de la mesa, con 90o de abducción, codo
flexionado en Angulo recto.
De pie en el lado de la mesa
correspondiente a la prueba. Sostiene la
zona escapular del lado contrario para
evitar la rotación del tronco. Los dedos de
la mano contraria puede palpar las fibras del
trapecio.
El paciente separa
horizontalmente el
brazo a próxima la
escápula.
GRADO 5: El paciente ejecuta el movimiento
completo, y mantiene la posición límite
contra máxima resistencia.
GRADO 4: El paciente tolera una resistencia
de fuerte a moderada.
GRADO3: El paciente ejecuta el movimiento
completo, sin resistencia.
El fisioterapeuta utiliza una mano para
sujetar el hombro y brazo del paciente,
sosteniendo así su peso.
GRADO 2: El paciente ejecuta un
movimiento de amplitud limitada, sin
soportar el peso del brazo..
GRADO 1 :el músculo presenta cierta
actividad contráctil o ligero movimiento .
GRADO 0: No se detecta actividad contráctil.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
Decúbito prono, con los brazos sobre la
cabeza, en posición de abducción 145o.
Antebrazo en posición media con el pulgar
señalando hacia el techo.
En el lado a explorar. La mano que
aplica la resistencia se sitúa por
arriba del codo, la resistencia se
aplica hacia el suelo. Las yemas de
los dedos de la otra mano palpan
por debajo de la espina de la
escápula.
El paciente eleva el brazo de
la mesa hasta alcanzar
almenos, la altura del plano
de la oreja y se mantiene así
frente a la máxima
resistencia
GRADO 5: El paciente ejecuta el
movimiento completo, y mantiene la
posición límite contra máxima
resistencia.
GRADO 4: El paciente tolera una
resistencia de fuerte a moderada.
GRADO3:El paciente ejecuta el
movimiento completo, no tolera
ninguna resistencia.
De pie en el lado a examinar,
sostiene el brazo del paciente por
debajo del codo.
El paciente intenta elevar el
brazo de la mesa .
GRADO 2: El paciente ejecuta el
movimiento completo sin soportar el
peso de brazo.
GRADO 1: Es posible detectar cierta
actividad contráctil en las fibras
inferiores del trapecio ( T7-T12).
GRADO 0: no se detecta actividad
contráctil.
DEPRESIÓN Y ADUCCION DE LA
ESCÁPULA
Trapecio (fibras inferiores)
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
FLEXIÓN DE HOMBRO
DELTOIDES ANTERIOR SUPRAESPINOSO, CORACOBRAQUIAL
Sentado con los brazos a los lados, codo
ligeramente flexionado , antebrazo en
pronación.
De pie en el lado a examinar. La
mano que ejerce la resistencia se
coloca por arriba del codo, la otra
mano puede estabilizar el hombro.
El paciente flexiona el
hombro hasta los 90o sin
realizar ningún movimiento
de rotación u horizontal.
GRADO 5: lEl paciente mantiene la
posición límite de la prueba frente a la
máxima resistencia.
GRADO 4: El paciente mantiene la
posición límite de la prueba frente a
una resistencia de fuerte a moderada.
Sentado sin respaldo, con el brazo a un
lado y el codo ligeramente flexionado.
De pie en el lado a examinar.
El paciente flexiona el
hombro hasta alcanzar 90o.
GRADO3: El paciente ejecuta el
movimiento completo pero no tolera
ninguna resistencia.
De pie en el lado a examinar. Los
dedos que se utilizan para la
palpación se colocan sobre la
superficie anterior del deltoides.
El paciente intenta flexionar
el hombro hasta los 90o.
GRADO 2: El paciente ejecuta un
movimiento de amplitud limitada.
GRADO 1: Es posible que el
examinador observe o palpe cierta
actividad contráctil, no se logra
movimiento.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
EXTENSIÓN
DORSAL ANCHO, REDONDO MAYOR, DELTOIDES POSTERIOR
Decúbito prono con los brazos a los lados y
el hombro en rotación interna, con la palma
de la mano hacia arriba.
Del lado a examinar, la ,ano que ejerce
resistencia se coloca sobre la porción
posterior del brazo, por arriba del codo.
El paciente eleva el
brazo de la mesa
manteniendo el codo
recto.
GRADO 5: el paciente realiza el movimiento
completo posible , frente a la máxima
resistencia.
GRADO 4: el paciente realiza el movimiento
completo pero sede ante una resistencia
fuerte.
Decúbito prono, con los brazos a los lados ,
el brazo problema se encuentra en rotación
interna.
De pie en el lado a examinar.
El paciente eleva el
brazo de la mesa.
GRADO3: El paciente ejecuta el movimiento
completo sin resistencia.
GRADO 2: El paciente realiza el movimiento
con una amplitud limitada.
De pie en el lado a examinar, los dedos
palpan al dorsal ancho, redondo mayor y
deltoides posterior.
GRADO 1: Es posible que el examinador
palpe cierta actividad contráctil en
cualquiera de los músculos que intervienen,
no se logra movimiento.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
ABDUCCIÓN
DELTOIDES MEDIO Y SUPRAESPINOSO
Sentado sin respaldo, con el brazo a
un lado y el codo ligeramente
flexionado.
De pie por detrás del paciente, la mano que
aplica la resistencia sujeta el brazo por arriba
del codo.
El paciente abduce el
codo hasta alcanzar los
90o.
GRADO5: El paciente mantiene la
posición limite de la prueba frente a la
máxima resistencia hacia abajo.
GRADO 4:el paciente mantiene la posición
final de la prueba frente a una resistencia
de fuerte a moderada.
GRADO 3. el paciente ejecuta el
movimiento completo hasta los 90o sin
ninguna resistencia manual.
De pie por detrás del paciente, para palpar
los músculos en el lado a examinar.
El paciente intenta
realizar la abducción del
brazo.
GRADO 2: el paciente ejecuta un
movimiento de amplitud limitada.
De pie por detrás y a un lado del paciente, el
fisioterapeuta sostiene el brazo a examinar
por el hombro, en 90o de abducción ,
sujetando a nivel del codo.
El paciente intenta
mantener el brazo en
abducción.
GRADO 1: es posible la observación o
palpación de cierta actividad contráctil.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
ADUCCIÓN
PECTORAL MAYOR
1)MUSCULO COMPLETO: Decùbito supino
con 90o de abducciòn, codo flexionado 90o.
2)PORCIÒN CLAVICULAR: El paciente inicia la
prueba con el hombro en abducciòn de 60o y
el codo flexionado. 3)PORCIÒN
ESTERNAL: El paciente inicia la prueba con el
hombro en abducciòn de 120o y el codo
flexionado
De pie en el lado a examinar. La mano
que ejerce la resistencia se coloca
alrededor del antebrazo, por arriba de
la muñeca. La otra mano se utiliza
para comprobar la actividad del
pectoral mayor.
1)el paciente realiza el
mvimiento completo de
la aducciòn orizontal del
hombro.
2) El movimiento del
paciente parte de de
una abducciòn de 60o y
se desplaza hacia arriba
y hacia dentro.
3) el movimiento parte
de una abducciòn inicial
del hombro de 120o y se
desplaza hacia abajo y
adentro
GRADO 5: El paciente ejecuta el movimiento
completo frente a la maxima resistencia.
GRADO 4:el paciente ejecuta el movimieto
frente a una resistencia de fuerte a
moderada, el mùsculo muestra cierta
"cesiòn" en la amplitu límite.
Supina. Hombro en 90o de abducción y codo
flexionado 90o.
Ambas porciones: el
paciente realiza una
aducció horizontal de la
extremidad sobr el
pecho, con un patron
recto, sin movimiento
diagonal.
PORCION CLAVICULAR:
El paciente realiza un
movimiento diagonal en
dirección hacia arriba y
hacia dentro.
PORCION ESTERNA: El
paciente realiza el
movimiento en diagonal
hacia abajo y adentro
GRADO 3:El paciente ejecuta el movimiento
completo en las 3 pruebas, sin ninguna
resistencia, excepto el propio peso de la
extremidad.
decúbito supino. El brazo está apoyado y
colocado en abducción de 90o con el codo
flexionado 90o.
De pie en el lado delhombro que se va
a examinar. Sostiene toda la longitud
del antebrazo y sujetando el miembro
por la muñeca. Se palapa el pectoral
mayor.
El paciente intenta
realizar la aducción
horizontal del hombro.
GRADO 2:el paciente ejecuta el movimiento
completo de aducción horizonal del hombro
con el peso del brazo sostenido por el
examinador o la mesa.
GRADO 1: Es posible la palpación de cierta
actividad contractil.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
ROTACIÓN EXTERNA
INFRAESPINOSO Y REDONDO MENOR
Decúbito prono, con la cabeza hacia el lado de la
prueba, el hombro en abducción de 90o, con el
brazo apoyado sobre la mesa, el antebrazo
cuelga verticalmente sobre el borde de la mesa.
de pie en el lado a examinar, a nivel de
cintura del paciente. Dos dedos de una
mano se utilizan para aplicar resistencia
en la muñeca (Grados 5-4). La otra mano
sostiene el codo, para proporcionar
contrapeso al final del movimiento.
el paciente desplaza el
antebrazo hacia arriba,
completando el arco de
rotación externa.
GRADO 5:el paciente ejecuta el movimiento
completo y mantiene con fuerza frente a la
resistencia de los dedos.
GRADO 4: el paciente ejecuta el movimiento
completo, pero el músculo sede al final.
GRADO 3: el paciente ejecuta el movimiento
completo, no tolera resistencia.
Decúbito prono, con el tronco hacia el borde de
la mesa, todo el brazo queda colgado del
hombro en rotación nutra, con la palma mirando
hacia la mesa.
de pie o sentado sobre un taburete bajo
el lado del paciente , cerca del hombro.
Se palpa el infraespinoso y el redondo
menor.
el paciente intenta rotar
inernamente el hombro.
GRADO 2:el paciente ejecuta el movimiento
completo, gravedad nula
GRADO 1: es posible la palpación de cierta
actividad contracti, sin movimiento.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
ROTACIÓN INTERNA
SUBESCAPULAR
En decúbito prono, el hombro esta en
abducción de 90o con una toalla enrollada
debajo de la porcion distal del brazo, el brazo
cuelga verticalmente.
de pie en el lado de la prueba, la mno
que aplica la resistencia se coloca en el
lado volar del antebrazo por encima
de la muñeca, la otra mano ejerce una
fuerza contraria en el codo.
el paciente desplaza el
antebrazo completando
el movimiento de
rotacion interna.
GRADO 5: el paciente ejecuta el movimiento
completo y se mantiene con fuerza frente a la
máxima resistencia.
GRADO 4: el paciente ejecuta el movimiento
completo, se aprecia una sensacion esponjosa
frente a máxima resistencia.
GRADO 3: el paciente ejecuta el movimiento
completo, no es capaz de tolerar resistencia.
Decúbito prono y el tronco al borde de la
mesa para que todo el brazo quede colgando
libremente del hombro.
de pie o sentado sobre un taburete
bajo el lado del paciente que se va a
examinar, la mano utilizada para la
palpación debe buscar el tendón del
subescapular en el espesor de la
región central de la axila.
el paciente intenta rotar
internamente el brazo,
dirigiendo con el pulgar
para que la palma mire
hacia el lado contrario.
GRADO 2: el paciente ejecuta el movimiento
completo.
GRADO 1: es posible la palpación de cierta
actividad contráctil.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION