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NUTRICIÓN PEDIÁTRICA
2008 2
NUTRIENTE
Sustancias químicas que se
encuentran en los alimentos
cuya deficiencia primero
ocasiona enfermedad y
después la muerte
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NUTRIENTES
• Carbohidratos
• Lípidos
• Proteínas
• Vitaminas
• Minerales
• Agua
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Gasto calórico aproximado al
primer año de edad
•Metabolismo Basal 55
•Crecimiento 15
•Actividad Física 25
•Excretas 10
•Acción dinámica
especifica de los
alimentos 10
Total 115
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LEYES DE LA
ALIMENTACIÓN
• S uficiente
• E qilibrada
• C completa
• A adecuada
• P ura
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LECHE HUMANA
Calostro
Es la sustancia
secretada en los
primeros 5 días
posparto y tiene un
alto contenido en
proteínas así como de
vitaminas liposolubles,
carotenos e
inmunoglobulinas, su
contenido en grasa y
lactosa es menor
comparada con la
leche madura.
Proporciona
aproximadamente 58
Cal/dl
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LECHE HUMANA
Transición
• Es la producida a
partir del 6 día
posparto abarcando
las dos primeras
semanas, esta
secreción láctea
tiene características
bioquímicas que
median entre el
calostro y la leche
madura.
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LECHE HUMANA
Madura
• Es la producida a
partir del primer
mes posparto.
Proporciona
aproximadamente
70 cal/dl
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LECHE HUMANA
Proteínas
• Caseína, alfa-
lactoalbúmina, beta-
lactoglobulina,
inmunoglobulina.
• Las proteínas oscilan
entre 0.8 y 0.9 g/dl.
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LECHE HUMANA
Carbohidratos
• La Lactosa es el
azúcar mas importante
de la leche humana,
facilita la absorción de
calcio, hierro,
promueve en el
intestino la
reproducción de
lactobacilos.
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LECHE HUMANA
Lípidos
• Constituyen la principal fuente de
energía de la leche humana se han
identificado en ella, triglicéridos,
diglicéridos, monoglicéridos, ácidos
grasos libres, fosfolípidos
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LECHE HUMANA
Lípidos
• Los dos ácidos grasos importantes en el
omega 3 son el EPA (ácido
Eicosapentaenoico) y DHA (ácido
Docosahexaenoico), los cuales confieren
ventajas para el desarrollo cerebral y por lo
mismo el desarrollo cognoscitivo
• El ácido graso importante en el omega 6 se
llama GLA ( ácido linolénico de gamma) el
cual es precursor del ácido araquidónico y
por lo mismo como productor de
prostaglandinas, leucotrienos, interleucinas
etc.
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Leche Humana
Vitaminas
• La leche humana tiene mayor
concentración de vitamina A,
Ácido ascórbico, vitamina E, y la
menor concentración de vit. K es
compensada con la producción de
ella por la flora intestinal.
Contiene además todas las
vitaminas del complejo B, D, E
etc.
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Leche Humana
Osmolaridad
• Los principales responsables de
la osmolaridad son el
• Na, K, Cl., Lactosa.
• La leche humana tiene una
osmolaridad 285mOsm, la leche
de vaca es de 300mOsm
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Leche Humana
Enzimas Bacteriostáticas
• LACTOFERRINA.-
concentración de 600 mg/dl en
el calostro y de 150 mg/ dl en la
leche madura
• LISOZIMA.- 0.5 Mg/ ml
• LACTOPEROXIDAS
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Leche Humana
Complejos Celulares
• Se estiman un promedio de
2100 células tales como
leucocitos, macrófagos por c/
microlito de secreción Láctea,
se encuentran además
linfocitos T y B, neutrófilos
entre otros. Su función es
impedir procesos infecciosos.
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Leche Humana
Horario
• Alimentación a libre
demanda.
• Por lo general toman de
6-8 veces al día
• Vol. Leche secretado es
de 600-700 ml /24 hrs.
• Estimulo generado por
la succión
• Ambiente afectivo
emocional
• Mayor esfuerzo del R.N
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Posiciones de
Amamantamiento
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Forma de
retirar el seno
Forma de ofrecer el
seno
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Ablactación
Introducción de
alimentos
diferentes a la
leche materna o
sucedáneos de
ella, a la dieta
del lactante, con
el propósito de
sustituir
gradualmente a
leche como
principal
alimento
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Ablactación
Razones fisiológicas
• El desarrollo
gastrointestinal del
infante,no permite al
recién nacido la
absorción adecuada de
lípidos en los primeros
meses de vida, las
sales biliares no se
sintetizan en cantidad
suficiente antes de los
seis meses de edad.
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Ablactación
Razones fisiológicas
• Los hidratos de carbono simples se
hidrolizan adecuadamente durante las
etapas tempranas de la vida
• No así los hidratos de carbono
complejos, (almidones), que requieren
funciones enzimática que empiezan a
manifestarse alrededor de los cuatro
meses de vida
• Razón por la que no se recomienda
antes de esta edad la introducción
cereales en la dieta, ni alimentos no
lácteos con lípidos de difícil absorción

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Ablactación
Razones Fisiológicas
• En cuanto al desarrollo
neuromotor, es alrededor del 4to
mes de vida que desaparece el
reflejo de extrusión de la lengua, por
el cuál el niño escupe todo lo que se
le introduce a la boca con cuchara.
Mejora la coordinación para
mantenerse sentado, sostener firme
el cuello y controlar el movimiento
de las mandíbulas, comportamiento
que facilitará paulatinamente la
autoalimentación.
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Ablactación
Razones Fisiológicas
• Se ha comprobado que la
introducción de alimentos distintos a
la leche antes del 6to. Mes de vida,,
se relaciona con una mayor
incidencia de reacciones alérgicas en
le niño, con un amplia gama de
manifestaciones clínicas que van
desde los cólicos, diarreas, hasta
procesos asmáticos severos.
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Aglactación
Razones Fisiológicas
• La capacidad del tubo
digestivo para hidrolizar las
proteínas está presente al
nacimiento, pero el grado de
inmadurez existente permite
el paso de proteínas
completas de peso molecular
bajo al torrente circulatorio,
capaces de originar
respuestas de tipo alérgico

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Ablactación
Recomendaciones
• a) No introducir ningún alimento
distinto a la leche antes del 6to. Mes
de vida.
• b) La introducción de otros alimentos
debe ser paulatina y en base a los
hábitos alimentarios de la familia
(usos y costumbres).
• c) Introducir un alimento a la vez,
con el fin de que el niño identifique su
sabor, olor y consistencia particular.
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Ablactación
Entre el 6º y 7° mes de edad

• a) Frutas ( colados ó
jugos ) manzana,
mango,papaya, pera y
plátano.
• b) Verduras ( colados ) :
Chícharos, calabaza,
ejotes,coliflor chayotes,
zanahoria, espinacas,
acelgas y betabel (no
abusar por su alto
contenido en nitratos ).
• c) Cereales: Arroz, avena
, maíz, cebada .
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Ablactación
Entre el 8º y 11vo mes de edad
• a) Carnes (molidas) : res,
hígado de pollo, pollo (sin
piel), jamón
• b) Leguminosas ( dejar
remojando 6 hrs.antes de su
cocción y pasadas por un
colador) :
garbanzos,lentejas, fríjol,
habas y soya.
• c) Cereales: Trigo
• d) Derivados lácteos:
quesos,crema, mantequilla y
yogurt natural.
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Ablactación
Antecedentes de atópia
• No deberán consumirse
durante el primer año de
vida: huevo,piña,naranja,
lima, mandarina, durazno,
sandia, melón chino ,
chabacano, fresas,
mariscos,
chocolates, pescado, nuez
y cacahuates
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Alimentación del
Preescolar y Escolar
 Lo adecuado o inadecuado de una
dieta se mide en base a sus
resultados. Por lo que siempre es
necesario evaluar el estado
nutricional.
 Las calorías recomendadas para
niños de 1-3 años es de 100 calorías
por Kg. de peso. De 4-6 años es de
90 calorías por Kg. de peso.

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Las proteínas para
niños de 1-3 años es de
16 gr. y en los de 4-6
años es de 24 gr. por
día.
Los líquidos se
recomiendan con 1.5 ml
por cada caloría
ingerida, claro que esto
en base a factores de
clima y gasto
energético.

Alimentación del
Preescolar y Escolar
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Alimentación del
Escolar
También a esta etapa
se le ha llamado
periodo de crecimiento
latente,por la
estabilidad en las
tasas de crecimiento
somático y los cambios
corporales son
graduales.Se
almacenan recursos
para preparar el
segundo brote de
crecimiento.

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Alimentación del
Escolar
• Se realizan también
modificaciones en la
composición corporal, se
incrementa el dimorfismo
sexual,haciéndose evidente la
maduración mas temprana en
niñas,que presentan velocidad
máxima de crecimiento a los 11
años y en varones a los 13
años,observándose que las
mujeres crecen mas rápido en
menos tiempo y los hombres
crecen a menor velocidad por
mas tiempo.
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Alimentación del Escolar
• La acumulación de
grasa en ambos sexos
es requisito para lograr
el brote puberal de
crecimiento en la talla
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Alimentación del
escolar
Recomendaciones
nutricionales
• Las calorías en niños
de 7-10 años es de 70
cal por Kg. día.
• Las proteínas de 7-10
años es de 28 gr. al día.

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Guía de alimentación para niños
preescolares.
Grupo de alimentos. 2-3 años 4-6 años

• Leche y productos
lácteos 120 ml (4-5 raciones) 120-180 ml (3-4 raciones)
• Carne,pescado y pollo 30-60 gr.(2 raciones) 30-60 gr.(dos raciones)
• Frutas
• Crudas 1/2-1 pequeña 1/2-1 pequeña
(4-5 raciones) (4-5 raciones)
• Vegetales
• Cocidos 2-3 cucharadas 3-4 cucharadas
(4-5 raciones) (4-5 raciones)

• Cereales cocidos
• y cereales crudos 1/4-1/2 taza 1/2- 1 taza.(3 raciones)
1/2 taza 1 taza.(3 raciones)

• Pan grano entero 3 raciones 3 raciones
1/2-1 rebanada. 1 rebanada.

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Alimentación del
adolescente
• La FDA clasifica a los
adolescentes en tres grupos de
edad , estos son
– A. 11-14 años
– B. 15-18 años
– C. 19-24 años
• Se recomienda que las
necesidades de energía y
proteínas de los adolescentes se
expresen por unidad de talla y no
por peso o edad cronológica.
• Los varones 0.3 gr. de proteínas
por cada cm. de talla.
• Las mujeres 0.28 gr. de proteínas
por cada cm. de talla.
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Alimentación del
adolescente
• El aporte de hierro es
fundamental por el alto
riesgo de adquirir anemia
por déficit el requiriendo
42 Mg. por Kg. de peso
en varones y mujeres de
31 Mg. por Kg. de peso.
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Alimentación del
adolescente
• El zinc es muy importante
porque participa en la síntesis
de ácidos nucleicos y de las
proteínas, su deficiencia se
manifiesta con perdida de peso,
infecciones intercurrentes e
hipogonadismo en los varones.
Fuentes buenas de este
nutrimento inorgánico son,
pescados ,aves y carnes en
general, así como nueces y
lentejas.

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Alimentación del adolescente
Carbohidratos
• Se sugieren los azucares
complejos o no
refinados que tienen
absorción mas lenta
como los almidones,
leguminosas, verduras,
fruta, leche y cereales.
• Se recomienda un aporte
de 1-1.5 gr./Kg./ día.

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Alimentación del Adolescente
Grasas
• Son el vehículo para la
absorción de vitaminas
A,D,E y K ,se deben
aportar ácidos grasos
esenciales como el ácido
linoleico y ácido
araquidonico.

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Dificultades que presentan los padres
para la alimentación del niño
preescolar y escolar
• Periodo de Anorexia Fisiológica
• Influencias de alimentos
Chatarra
• Dolor pre y post prandial
• Costumbres alimenticias de la
familia
• Padres y Madres que trabajan
• Preocupación más por la
cantidad que por la calidad
• Nivel Cultural de los Padres
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Dificultades de los niños para
su alimentación
• Anorexia Fisiológica
• Agresividad de los
padres incluso maltrato
fisco y verbal
• Dolor Abdominal
• Vómitos
• Obesidad
• Desnutrición
• Bulimia
• Anorexia nerviosa

2008 44
Aspectos revisados
• Generalidades nutricionales
• Seno materno
• Sucedáneos de la leche
(formulas)
• Ablactación y destete
• Alimentación del pre-escolar
• Alimentación del escolar y
adolescente
• Algunas dificultades para la
alimentación correctas