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Todo lo que implica

ser Paciente
Elaborado por:
Javier Castañeda
Josue Carvajal
Eduardo Castillo
Kilian Castro
Andrés Chacín
Lisaul Weffer
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina

Asignatura:
PSICOLOGÍA MÉDICA
 «Una macrounidad operativa desde los puntos
de vista social, económico, político y funcional,
dentro de la cual se produce una serie casi
ilimitada y dispar de situaciones, interacciones,
funciones y prestaciones, tendentes en su
conjunto a recuperar a los individuos para la
sociedad.»
 Mayoría de las camas hospitalarias ocupadas
por pacientes crónicos o terminales
 Pluralidad de profesionales,
 Que desarrollan una pluralidad de tareas,
 En un espacio de capacidad limitada.
 Frenar las molestias y disfunciones derivadas de
la enfermedad.
 Evitar o retrasar complicaciones.
 Mantener al paciente con la máxima autonomía.
 Mejorar la adaptación tanto del paciente como de
su familia.
 Mejorar el cumplimiento de las normas y
controles de salud.
 Implicar al paciente y a su familia tanto en la
situación de enfermedad como en su tratamiento.
 Evitar la pasividad, la dependencia y el
conformismo.
 Equilibrar el reparto de las cargas-beneficios
consecuentes a la enfermedad entre todas
aquellas personas implicadas.
 Mejorar al máximo la calidad de vida.
 Sujetos con su salud comprometida en extremo.
 Reciben una atención tecnificada al máximo.
 Cuya asistencia se presta de una forma
desindividualizada.
 Se les exige que repriman al máximo sus
manifestaciones espontáneas.
 Donde se refuerzan sus conductas regresivas.
 Situación en la que existen dificultades para
poder aplicar los aprendizajes o experiencias
previos
 Está permanentemente en situación de peligro
de poder sufrir situaciones desagradables.
 La propia situación de hospitalización ya
supone por sí misma una carga de ansiedad y
unos problemas importantes para todos los
implicados.
 Un futuro personal en mayor o menor grado
temible e incierto.
 Problemas materiales, económicos, etc.,
derivados del internamiento.
 Molestias físicas y psíquicas deriva las de la
enfermedad, de las exploraciones y de los
tratamientos.
 La ignorancia del motivo de algunas
exploraciones y de su peligrosidad, de los
tratamientos, de la evolución, etc.
 La dependencia de su bienestar, de su
sufrimiento y de su futuro, de unas
personas desconocidas, con una conducta
generalmente aséptica e impersonal, que
no muestran estar especialmente
motivadas afectivamente hacia él.
 La consecuente separación familiar y de su
entorno físico habitual.
 Los mecanismos de defensa (o estrategias de
afrontamiento) son procesos psicológicos
automáticos que protegen al individuo frente a
la ansiedad y las amenazas externas o internas.
El individuo suele ser ajeno a estos procesos.
 Reacción más común.
 A veces puede ser útil.
 Consecuencias.
 Resistencia a aceptar su condición.
 Sustitución.
 Utilizado por casi todas las personas.
 Negación psicótica.
 Atribuye sus propios sentimientos a los
demás.
 Fragilidad psíquica.
 Refugio en la imaginación.
 Fantasías excesivas que sustituyen la
resolución del problema.
 Invención de sus propias explicaciones.
 Encubrir la verdad.
Paciente Pediátrico

 La experiencia de la hospitalización produce en el niño gran ansiedad,
angustia y sufrimiento. Su inmadurez y limitada capacidad de adaptación al
ambiente hospitalario, lo pone en franca desventaja frente al paciente adulto.
Para él, desaparecen momentáneamente la casa, la escuela, los hermanos,
los amigos. Se interrumpen actividades usuales como el juego, el estudio y el
descanso.

 Hay una gran variedad de síntomas y problemas de personalidad que se
aprecian que pueden aparecer en el niño hospitalizado. Todos ellos a
consecuencia del estrés y de la angustia.
Paciente Pediátrico

Las variables que influyen en el modo en
que el niño percibe los factores estresantes y
que determinan su respuesta son:

• Edad, sexo y desarrollo cognitivo
• Diagnóstico médico
• Duración de la hospitalización
• Experiencias previas con procedimientos
médicos y el hospital
• Preparación psicológica prehospitalaria
• Habilidad de los padres de contención y
apoyo para el niño


Paciente Pediátrico

Se han identificado seis momentos especialmente críticos en la experiencia
hospitalaria:

1. Al Ingreso
2. Período previo a una extracción de sangre
3. La tarde anterior al día de la operación
4. Antes de los medicamentos preoperatorios
5. Antes del traslado a la sala de operaciones
6. Al regreso de la sala de recuperación
Paciente Pediátrico

Existen una gran variedad de manifestaciones, como consecuencia del
impacto psicológico de la hospitalización:
Problemas de
alimentación
Insomnio
Enuresis
Depresión
Regresiva
Terror a los
hospitales
Histeria,
alucinaciones y
hipocondriaco.
Paciente Pediátrico

Entre el 20 y 60 por ciento de los niños experimentan dificultades emocionales
que pueden durar días o meses.

En los niños < de 6 años las reacciones son más graves.

 Reconociendo las causas de estrés psicológico es extremadamente
importante en el cuidado del niño. Una enfermedad puede ser de índole
temporal, pero una reacción emocional adversa puede ser sumamente
prolongada.


Paciente Adulto

Esos pacientes se encuentran sometidos a unas condiciones particulares, de
entre las que destacan:
A) Un personal en mayor o menor grado temible e incierto, en relación con su
bienestar y supervivencia.
B) Problemas materiales y económicos derivados del internamiento.

C) Unas molestias físicas y psíquicas deriva las de la enfermedad, de las
exploraciones que ésta conlleva y de los tratamientos que puedan resultar
potencialmente necesarios.


Paciente Adulto

D) Ignorancia del motivo de algunas exploraciones, de los tratamientos que
pudieran derivarse de sus resultados, de la evolución probable y real que va a
seguir el cuadro.
E) La dependencia de su bienestar, de su sufrimiento y de su futuro, de unas
personas desconocidas, con una conducta generalmente aséptica e
impersonal, que no muestran afectividad hacia él de una forma concreta.

F) La consecuente separación familiar y de su entorno físico habitual.


Alimentación Higiene Personal
Paciente Adulto

Dificultades de adaptación a la hospitalización referidas a los hábitos
personales del paciente se pueden distinguir cuatro aspectos:



Sueño
Alojamiento
Paciente Adulto

Dificultades de Adaptación a la Hospitalización Debidas a los Estilos de Vida
del Paciente


Falta de Intimidad Independencia Atuendo
Paciente Adulto

DIFICULTADES DE ADAPTACIÓN A LA HOSPITALIZACIÓN DERIVADAS
DE LAS EXPECTATIVAS DEL SUJETO

A) Hacia sí mismo: El paciente sabe que debe obedecer y ser sumiso a todo
procedimiento para el cual se le requiera. Es decir el paciente siente que
debe ser bueno y acceder ante toda petición que se le imponga.
B) Hacia la enfermera: Paciente que sabe que su enfermera tiene acceso a
toda su intimidad mas no tiene ningún tipo de relación con él y que solo
hace su trabajo.
C) Hacia el doctor: Figura que en el hospital es idealizada y magnificada que
no debe ser enjuiciada o criticada y que tiene potestad sobre lo que se
hace y no se hace con sus tratamientos.

Paciente Geriátrico


 Internar por un cuadro patológico a un geronte, es una medida que
debe ser muy bien valorada.

 El hospital o el sanatorio son lugares desconocidos que crean temor e
inclusive se los relaciona con la muerte.


Paciente Geriátrico

La excitación o la apatía, pueden ser los primeros síntomas del cambio y en ciertos
pacientes provoca una depresión que agrava o atrasa la curación de las enfermedades
orgánicas.
Comportamientos observables durante la internación:
· Quieren curarse y aceptan todo lo que se le hace para reintegrarse rápidamente a
su domicilio.
· Al notar la preocupación de la familia y amigos, desean permanecer internados
aunque no lo manifiesten, porque reciben amor y sienten que su figura es importante,
cosa que antes no les ocurría.
· Desean morir y se abandonan, rechazando el alimento, la bebida, el incorporarse,
etc.
Paciente Geriátrico

Sea cual fuere la causa, en casi todos los casos, la familia toma la decisión de
que debe ser internado en una institución geriátrica. Aquí se pone de
manifiesto, al decir del Dr. Strejilevich, uno de los problemas mayores de la
geriatría: “los jóvenes hacen cosas para los viejos sin consultarlos.
Estamos no sólo pensando, sino obrando sin su participación y eso
resulta peligroso”.
Se han realizado estudios que comprueban que sí la decisión es compartida,
la mortalidad disminuye y aumenta la calidad de vida del anciano
institucionalizado, por ser mejor su proceso de adaptación.


Comportamiento y conducta
familia
trabajo
pareja
•Bienestar psicológico.
Estrés y
Depresión.
Conflictos personales; pensamientos negativos
sobre el futuro, sobre sus capacidades
personales, problemas de autoimagen,
incertidumbre, miedo a la muerte, pensamientos
hipocondríacos, etc.
Comportamiento y conducta
Tratamiento: corticoides.
Los efectos secundarios del
tratamiento, sobre todo de los corticoides (que
todos conocemos): vello, estrías, problemas
cutáneos, cara de luna llena, alteraciones
psíquicas, aumento de peso, osteoporosis,
diabetes, hipertensión...)
Comportamiento y conducta
• Asistencia y apoyo psicológico.
Depresión y
Estrés.
Nuevos brotes y
Empeoramiento.
Un estado psicológico más
equilibrado, aprendiendo a
controlar las variables y
síntomas ( cognitivos,
fisiológicos y motores) que
les proporcionan malestar
emocional, para, así,
alcanzar, una calidad de
vida mejor.
Comportamiento y conducta
• Las claves de un tratamiento :
1. Facilitar, en colaboración con el especialista médico, toda la
información veraz y factible al enfermo.
2. Comprobar, evaluar y analizar el estado psicológico
general del paciente: nivel de ansiedad, estrés,
pensamientos negativos y distorsionados .
3. Reestructuración cognitiva: entrenamiento
para el cambio de pensamientos negativos e
irracionales.
Comportamiento y conducta.
4. Entrenamiento en relajación y en distintas técnicas
para el manejo y superación de los estados de
ansiedad, estrés, irritabilidad, tensión, etc.


5. Técnicas psicológicas para la solución de problemas,
toma de decisiones y estilos de vida.


6. Evaluar y facilitar el apoyo familiar y social.


CREENCIAS
¿QUE ES LA RELIGION?
Es un elemento de la actividad humana que suele
componerse de creencias y prácticas sobre
cuestiones de tipo existencial, moral y sobrenatural.

Se habla de religiones para hacer referencia a formas
específicas de manifestación del fenómeno religioso,
compartidas por los diferentes grupos humanos.
RELIGION
Es “el opio del pueblo”, por considerar que
tiende a la conformidad de sus creyentes e
impide que éstos luchen por transformar el
mundo de las injusticias que lo dominan
Marx
RELIGION
Según Pargament (1997) es una estrategia de afrontamiento activo
para superar mejor los problemas de la existencia, puesto que le
permiten al individuo:

1. Buscar significado existencial para
ciertas situaciones estresantes de la
vida.

2. Construir o reconstruir los eventos o
problemas de la vida en términos de
significado.

3. Aportar un sistema de orientación
existencial a los procesos de
afrontamiento.
RELIGION
4. Trasladar el sistema de orientación en métodos
específicos de afrontamiento.

5. Buscar significado en el proceso de afrontamiento a través
de mecanismos de conservación y transformación de
significado de los acontecimientos vitales.

6. Tratar de solucionar los problemas mediante diversas
formas que son convincentes para ellos.

7. Resolver los problemas a través de mecanismos que
están insertados en su sistema cultural.

RELIGION
Valoración del carácter extrínseco e intrínseco de
la religión en el proceso salud-enfermedad.

Muchas investigaciones
explican los beneficios que
se observan sobre la salud
(sobre todo en lo que a
morbilidad y mortalidad
menor se refiere) al
compararlos con aquellas
personas que no van o que
acuden con menos
frecuencia.
LAS RELIGIONES CURAN LA
DEPRESION

Eficacia de la religión como
afrontamiento ante la
depresión, entre cristianos,
hindúes, judíos,
musulmanes, otras religiones
y personas no religiosas.

GANAN LOS …
MUSULMANES

Loewenthal, Cinnirella,
Evdoka y Murphy (2001) en
el Reino Unido




LA ORACION
 Ejerce influencia positiva en el
mantenimiento y restitución de la
salud
 Prolonga la vida de quienes la
emplean

(Helm, Hays, Flint, Koenig y Blazer,
2001, Mackenzie, Rjagopal, Meibohm y
Lavizzo-Mourey, 2000, VandeCreek,
Pargament, Belavich, Cowell y Friedel,
1999)
LA ORACION
La oración intercesoria ha pasado a
constituir dentro del contenido Religión-
Salud uno de los más “intrigantes y
merecedores de cuidadosa consideración”
(Thorensen y Harris, 2002)
HABLEMOS DE EDADES
 EN EL ADULTO MAYOR la religión
alcanza una especial importancia en el
desempeño de su rol como soporte a la
salud.
(Reyes-Ortíz, 1998)

Debido a que tal y como entendemos
es la etapa en donde la muerte
adquiere un sentido personal más
amenazador, al considerarse más
próxima su cercanía

Además se vivencia la presencia
progresiva de las limitaciones
biopsicosociales.
¿Cómo explicar la relación religión
y salud?

Se hacen propuestas teóricas con una integración
biopsicosocial para darle explicación

(Koenig, 2001)

La religión puede favorecer por:
 Las conductas saludables impuestas a los creyentes.
 Los diferentes efectos psicológicos que fomenta la religión
en sus seguidores, entre los que aluden al apoyo social,
entre otros.

Fernández-Ríos y García-Fernández (2000)
El apoyo que deviene de las creencias religiosas, puede
sobrevenir en dos niveles,
- El tangible a través del contacto con los restantes creyentes
-El social y espiritual, dado por la fe en la existencia de
“alguien” que puede protegerlo.

La religión es útil en una variedad de formas, pues provee
seguridad, consuelo, sociabilidad y autojustificación.

Allport y Ross (1967)
¿Cómo explicar la relación religión
y salud?
¿Cómo llevar a la práctica profesional
de la salud estos conocimientos?.

Se le debe de prestar atención a
la expresión individual y a la
connotación comunitaria de la
religión, pues la presencia o no de
las creencias y prácticas de este
tipo, pueden contribuir a:

-La modificación de las tasas de
morbi-mortalidad

-La preservación de la salud e
incluso, de la esperanza de vida.
Conocer qué piensa, siente y realiza cada
persona facilitara decidir las acciones a
ejecutar

Entre las que se encuentra:

Hacer uso activo de las creencias religiosas
para vencer actitudes negativistas ante las
indicaciones u orientaciones dadas

Apoyarse en otros miembros que comparten
con éste sus mismas creencias, para
ayudarlo con mayor efectividad, por basarse
en el poder de ascendencia que le inspira su
"hermano" de religión.
¿Cómo llevar a la práctica profesional
de la salud estos conocimientos?.

 La actitud del profesional debe distar de minimizar
las creencias o sus valores a través del
menosprecio explícito e implícito, así como el de
pretender eliminar o modificar los preceptos
doctrinarios que los rigen haciendo uso de la
crítica

 Sólo conseguiría con ello destruir el rapport y la
empatía que todo trabajador de la salud debe
establecer, para alcanzar una buena relación y
comunicación con cualidades psicoterapéuticas,
con las personas objeto de su cuidado.
¿Cómo llevar a la práctica profesional
de la salud estos conocimientos?.

Debe de aceptarse el hecho de la
ausencia o presencia de las
creencias religiosas en las personas
sobre las cuales se ejercen las
funciones de promoción y prevención
de salud

Mientras más conocimientos se tenga
sobre éstas y otras cogniciones que
la acompañan, como las referidas a la
salud, mayor colaboración y
resultados se obtendrá en cualquier
nivel de atención en el que se trabaje.
¿Cómo llevar a la práctica profesional
de la salud estos conocimientos?.

TDJ
TDJ