BOCIO

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
BOCIO
FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES FAMILIARES
LOS BOCIOS SIMPLES SON MS COMUNES EN:

Cualquier persona de ms de 40 aos de edad

Personas con antecedentes familiares de bocio
(en mas del 42%)

Mujeres (abarcan el 78%)

MECANISMOS ETIOLGICOS
ASOCIADOS
Tipos de bocio
Bocio difuso con
deficiencia de yodo
Bocio multinodular
con deficiencia de
yodo
Bocio (endmico)
con deficiencias de
yodo
ESTOS TIPOS DE
BOCIO TIENEN
DIVERSOS
ORGENES..
Deficiencia de yodo
Tiroiditis Autoinmune: Hashimoto
Tiroiditis posparto
Exceso de yodo (Efecto de Wolff-Chaikoft)
Ingestin de litio x Bocigenos x Tumores hipofisarios que
estimulan los receptores para TSH
Errores congnitos del metabolismo, que causan defectos en la
produccin de hormonas tiroideas (Dishormonogenesis)
LA HISTORIA DE
EXPOSICIN A
RADIACIN
IONIZANTE
AUMENTA LA
PROBABILIDAD DE
CNCER DE TIROIDES.
EL ANTECEDENTE DE
INFECCIN DE VAS
AREAS SUPERIORES
ASOCIADO A DOLOR
TIROIDEO SUGIERE
TIROIDITIS.
Exposicin a radiacin x Resistencia a las
hormonas tiroideas x Tiroiditis subaguda
(tiroiditis de DeQuervain)
Tiroiditis de Riedel
Tiroiditis infecciosa: a. Aguda. b. Crnica.
micobacterias, hongos, parsitos y
Enfermedades Granulomatosas
Procesos malignos: Carcinoma
Tiroideo
SIGNOS
Y
SNTOMA
S
SNTOMAS
Sntoma principal es la inflamacin de la glndula
tiroides. El tamao puede variar entre un solo ndulo
pequeo hasta una tumoracin grande en el cuello.
Pueden tener sntomas de glndula tiroides hipoactiva.
(Astenia, perdida de cabello, etc)
En ocasiones, la tiroides inflamada ejerce presin sobre la
trquea y el esfago, lo cual puede llevar a:
Dificultad respiratoria
Tos
Ronquera
Dificultades para deglutir

EXPLORACIN
FSICA
LA PALPACIN DEL CUELLO
ES EL PRINCIPAL MTODO
DE DIAGNOSTICO EN EL
BOCIO
La palpacin de la glndula tiroides se
realiza desde atrs del enfermo, con
los pulgares afirmados debajo de la
nuca y los dedos restantes sobre la
regin tiroidea en la cara anterior del
cuello.

Es til ubicar la posicin del cartlago
cricoides, ya que inmediatamente bajo
l se encuentra el istmo tiroideo.

En esta posicin se indica al enfermo
que degluta mientras se intenta
delimitar los lbulos tiroideos, (la
glndula asciende con los movimientos
deglutorios).
TRATAMIE
NTO
Solo es necesario usar tratamiento si este
causa sntomas.

Los tratamientos para un agrandamiento de la tiroides
abarcan:
Tratamiento con suplementos de hormona tiroidea en
pastillas si el bocio se debe a una tiroides hipoactiva.
Dosis pequeas de solucin de yodo de Lugol o de
yoduro de potasio si el bocio se debe a una falta de
yodo.
Yodo radiactivo para encoger la glndula, especialmente
si la tiroides est produciendo demasiada hormona
tiroidea.
Ciruga (tiroidectoma) para extirpar toda la glndula o
parte de ella.

Bocio:
Diagnstico
Protocolo diagnstico
Anamnesis Exploracin fsica
Pruebas
complementarias
Crecimiento tiroideo lento
Formacin de ndulos
asociados
Aos de evolucin o
hallazgo radiolgico
Anamnesis
Sntomas compresivos:
Disnea, disfagia, cianosis
facial, pltora, paralisis de
cuerdad vocales disfonia
Tiempo de evolucin:
Rpido con
hemorragiamalignidad
Lento: benignidad
Posicin, tamao, nodularidad, consistencia y
movilidad.
Exploracin fsica
Consistencia dura y adherido a estructuras maligno
Multinodularidad benigno
Prueba hormonal
Prueba de anticuerpos
Ecografa
Gammagrafa tiroidea
biopsia
Pruebas
complementarias
Bocio:
tratamiento
Terapia con tiroxina
La eficacia de este tratamiento est en relacin con la
inhibicin de la TSH, que pierde su capacidad de
estimulacin de las clulas tirotropas.
Ciruga
Las principales indicaciones de ciruga en el bocio son
el crecimiento exagerado, con clnica compresiva o
sospecha de malignidad.
Yodo radioactivo (I
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)
El tratamiento se limita a las situaciones de
hiperfuncin tiroidea.

Enfermedad Reumtica:
Diagnstico
anticuerpos antinucleares (ANA) - niveles de
anticuerpos en la sangre, presentes en las personas
que padecen una enfermedad reumtica.
artrocentesis (Tambin llamada aspiracin articular.) -
analizar una muestra del lquido sinovial de una
articulacin introduciendo en la articulacin una aguja
fina y hueca y aspirando con una jeringa.
hemograma completo (su sigla en ingls es CBC) -
medicin del tamao, el nmero y la madurez de
diferentes glbulos en un volumen especfico de
sangre.

velocidad de sedimentacin de los glbulos
rojos o eritrosedimentacin (su sigla en ingls es
ESR) - velocidad con la que los glbulos rojos se
precipitan. Cuando hay hinchazn e inflamacin,
las protenas de la sangre se aglutinan y pesan
ms de lo normal. Cuanto ms rpido se
precipitan los glbulos, ms severa es la
inflamacin.
hematcrito -El bajo nivel de glbulos rojos son
frecuentes en las personas con artritis
inflamatoria o enfermedades reumticas.
factor reumatoideo (FR) - factor reumatoideo est presente en la
sangre (un anticuerpo que se encuentra en la sangre de la mayora
de las personas, que padecen artritis reumatoide u otras
enfermedades reumticas).
anlisis de orina - anlisis de una muestra de orina que detecta
protenas, glbulos rojos, glbulos blancos o cilindros que indican
una enfermedad renal asociada con las enfermedades reumticas
graves.
Protena C reactiva (CRP, por su sigla en ingls) -protena que
aumenta cuando hay una inflamacin en el organismo. Aunque la
velocidad de sedimentacin globular (ESR) y la CRP reflejen grados
de inflamacin similares, algunas veces una estar elevada cuando
la otra no lo est. Esta prueba puede repetirse para controlar su
respuesta a los medicamentos.


radiografa
tomografa computarizada (Tambin llamada
TC o TAC.)
imgenes por resonancia magntica
artroscopia
Ultrasonido de las articulaciones
Densitometra sea (DEXA) - .

Enfermedad Reumtica:
tratamiento
Corto plazo:
Frio y calor
Inmovilizacin
articular
Dispositivos de
apoyo
Masajes
Largo plazo:
Tx farmacolgico (AINEs
corticoesteroides)
Ejercicio
Bajar de peso
Ciruga
El objetivo ser controlar los diferentes
procesos articulares o de partes blandas
(inflamacin, dolor y destruccin).