FARMACOLOGÍA RESPIRATORIA

Dr. Miguel Ángel Marcelo Vereau Cátedra de Farmacología USMP 2008

ANTITUSIGENOS

Mecanismo de Acción: Depresión del centro bulbar de la tos, o centros relacionados

Condiciones de uso
Tos dolorosa Tos no productiva Interferencia con la alimentación Interferencia con el ritmo de sueño Riesgo de complicaciones

Dextrometorfano bromhidrato Análogo codeínico del morfinano
– No analgésico – No adictivo – No sedante – No induce tolerancia – No inhibe la actividad ciliar

Codeina
– Morfínico – Analgésico – Sedante ligero – Acción secante – Colaterales gastrointestinales – Poco peligro de abuso, puede ocurrir tolerancia y dependencia física

OTROS
– Noscapina:
Antitusígeno exclusivo No analgésico No adictivo

– Clofedianol – Clofedimenol (clobutinol)

EXPECTORANTES
Rol de la hidratación Acetilcisteina:
– Licuefacción de mucus – Vía inhalatoria preferente

BRONCODILATADORES
1. Adrenérgicos
Estimulantes de la adenilciclasa con

incremento del AMPc intracelular
Inhibición de liberación de histamina desde los mastocitos Incrementa la actividad ciliar

CATECOLAMINAS
Epinefrina, isoproterenol e isoetarina Inactivas por VO Adrenalina: Efecto beta 2 Acción marcada en espasmo inducido por enfermedad, drogas o autacoides Efecto alfa: Reduce el edema y secreciones Tratamiento agudo.

Isoproterenol
Efectos predominantes beta Efectos menos intensos que la adrenalina Tolerancia en uso crónico Uso sólo inhalatorio

Isoetarina
Selectividad beta 2 Uso inhalatorio Hexoprenalina Beta 2 selectivo Útil VO, parenteral e inhalatoria

RESORCINOLES
Terbutalina, metaproterenol, fenoterol Activos VO, inhalatoria y parenteral Mayor selectividad beta 2 Mayor duración de acción

SALIGENINAS
Salbutamol Efecto facilitador del transporte mucociliar (activa la bomba de cloro) Efecto hemodinámico beneficioso en Ventrículo izquierdo en ICC (efectos inotrópicos y vasodilatadores)

EFEDRINA
Efectos menos potentes pero más duraderos que adrenalina Actúa liberando Nad Produce tolerancia

Los agonistas beta 2 selectivos tienen mínimos efectos cardiovasculares utilidad VO e inhalatoria Actividad a nivel de placa motora

2 Anticolinérgicos Bromuro de Ipratropio: Inhibe la liberación de mediadores desde los mastocitos (receptores colinérgicos de superficie) Útil en el asma eferente del reflejo vagal irritativo Gran utilidad en bronquitis crónica EPOC y ancianos

3 Xantinas
Teofilina:
– Efectos estimulantes centrales y del centro respiratorio – Interacción con Calcio, AMPc y GMPc, bloqueo de receptores de adenosina, facilitación de catecolaminas y Pg, e inhibición de liberación de histamina y leucotrienos.

– Efecto estimulante cardiovascular y de la contracción diafragmática – Toxicidad neurológica y CV posibles – Riesgo de muerte en inyecciones rápidas VIV

Otros
Bloqueadores de canales de calcio Nifedipina y verapamilo: Inhiben el broncoespasmo inducido por ejercicio. Impedirían la liberación de mediadores. Prostaglandinas: En investigación.

Fármacos complementarios
Cromoglicato: Inhibe la liberación de histamina y de SRS-A, de células cebadas y vasos sanguíneos respiratorios. Ketotifeno: Antihistamínico. Disminuye la liberación de mediadores. Efecto inhibidor de la inflamación respiratoria en animales de experimentación Poca utilidad en el asma