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Ausculta Pulmonar

UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO UNEMAT


INSTITUTO DE CINCIAS NATURAIS E TECNOLGICA ICNT
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
LIGA ACADMICA DE CLNICA MDICA DE CCERES - LACMe
Junho, 2014
Instrues
No auscultar por cima da roupa
Solicitar ao paciente respirao mais profunda
com os lbios entreabertos
Paciente sentado ou em decbitos dorsal e lateral
Ausculta em linhas horizontais, comparando-se os
sons de cada hemitrax

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SONS NORMAIS

Som traqueal
Respirao brnquica
Murmrio vesicular
Respirao broncovesicular
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Som Traqueal

Audvel:
Regio de projeo da traqueia
Pescoo
Regio esternal

Na inspirao: rudo soproso
Na expirao: um pouco mais forte e mais
prolongado

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Som Bronquial

Som traqueal audvel:
Zona de projeo de brnquios de maior calibre,
face anterior do trax, prximo ao esterno
Difere da traqueal por ter um componente
expiratrio menos intenso

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Murmrio Vesicular

Turbulncia do ar ao chocar-se contra as
salincias das bifurcaes brnquicas, ao passar por
cavidades de tamanhos diferentes

Componente inspiratrio (em relao ao
expiratrio):
Mais intenso
Mais duradouro
Tom mais alto
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Mais forte:
Na parte anterossuperior
Nas axilas
Nas regies infraescapulares


Mais fraco: pessoas obesas e musculosas
(espessura das paredes torcicas)
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Diminudo:
Presena de ar (pneumotrax)
Lquido (hidrotrax)
Tecido slido (espessamento pleural) na cavidade
pleural
Enfisema pulmonar
Dor que impea ou diminua a movimentao do
trax
Obstruo das vias respiratrias superiores
Ocluso total ou parcial de brnquios ou bronquolos
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Som Broncovesicular
Inspirao = expirao em intensidade e durao
Fora:
Murmrio vesicular <respirao broncovesicular <
respirao brnquica

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Ausculta:

Na regio esternal superior
Regies infra e supraclaviculares
Supra escapulares
Na interescapulovertebral direita
Ao nvel da 3 e 4 vrtebra dorsal

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SONS ANORMAIS
Descontnuos
Estertores finos
Estertores grossos
Contnuos
Roncos
Sibilos
Sopros
Estridor
De origem pleural
Atrito pleural
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Sons Descontnuos

Estertores Finos ou Crepitantes
Caractersticas:
Frequncia alta
Durao curta
No de modificam com a tosse
Principalmente nas bases
Final da inspirao

Pneumonia, congesto pulmonar em insuficincia
ventricular esquerda, doenas intersticiais
pulmonares


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Sons Descontnuos

Estertores Grossos ou Bolhosos
Caractersticas:
Frequncia menor
Durao maior
Alterao com a tosse
Todo o trax
Incio da inspirao e toda expirao

Bronquite crnica e bronquiectasias

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Sons Contnuos

Roncos e Sibilos
Vibrao da parede brnquica e do contedo
gasoso quando h estreitamento dos ductos
Inspirao e expirao
Roncos: baixa frequncia
Sibilos: alta frequncia, todo o trax

Asma brnquica, bronquite, bronquiectasia

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Sons Contnuos

Sopros
Normal: C7, traqueia, regio interescapular
Anormal: perda da textura normal do pulmo
Pneumonia, grandes cavernas, pneumotrax
hipertensivo

Estridor
Semi-obstruo da laringe ou traqueia
Difteria, laringite aguda, neoplasia, estenose de
traqueia

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Origem Pleural

Atrito Pleural
Irregular
Descontnuo
Mais intenso na inspirao
Frequncia baixa
Regies axilares inferiores
Pleurite seca
Ausente no derrame pleural


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Ressonncia Vocal

Voz nitidamente falada e a voz cochichada
trinta e trs
Normal: slabas no distinguveis
Mais forte: pice do pulmo direito, regio
interescpulo vertebral direita e esternal superior
Mais forte em homens
Relao com o FTV

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Ressonncia Vocal

Diminuda: atelectasia, espessamento pleural e
derrame
Aumentada: condensao
Broncofonia: voz sem nitidez
Pectorilquia fnica: voz falada ouvida com
nitidez
Pectorilquia afnica: voz cochichada

Egofonia: broncofonia nasalada e metlica,
comum em derrames pleurais e condensao

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Referncias
LPEZ, Mario; LAURENTYS-MEDEIROS,
J.. SEMIOLOGIA MDICA: AS BASES DO
DIAGNSTICO CLNICO. 5. ed. Rio de Janeiro:
Revinter, 2004;
PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos
(Ed.). EXAME CLNICO. 7. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2013;
PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos
(Ed.). SEMIOLOGIA MDICA. 6.ed. Guanabara
Koogan, 2009.

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