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Maquina de anestesia

diseo y funcin

Su finalidad es administrar de manera segura
gases; con ventilacin espontanea o
mecnica, tales como el oxgeno, el xido
nitroso, el aire y vapores anestsicos que
permitan realizar una anestesia adecuada,
monitorizando adems todas sus funciones y
las requeridas en el paciente.
Objetivos de la maquina
1. Administrar anestesia.
2. Controlar su profundidad.
3. Manejar por completo la respiracin del
paciente.
4. Monitorizar todas las variables respiratorias.
5. Incorporar otras formas de monitorizacin
durante la anestesia general: PANI, EKG,
Oximetria de pulso, Capnografia, hemodinamia,
temperatura, EEG, entre otras.

la maquina de anestesia consta de cinco
bloques fundamentales, ellos son:
1) El suministro de los gases.
2) Los flujmetros.
3) Los vaporizadores.
4) Circuito del paciente que incluye el ventilador
mecnico.
5) Monitorizacin asociada al paciente.
Fuente de gas
Las maq tienen entrada de gas para oxigeno
oxido nitroso y aire, cuentan con entradas
separadas para la fuente principal del gas que
pasan a travs de las paredes del hospital.

Hay 2 indicadores de presin 1 para la presin
de la tubera y otra para el tanque.
Entrada de la tubera de gas
La tubera de los gases tienen un color
especifico y esta conectada a la maquina de
anestesio atreves de un sistema de seguridad
del ndice de dimetro, el cual es no
intercambiable, previniendo la conexin
incorrecta de mangueras. Una a una previene
el flujo retrogrado.

Entrada para los tanques
Los tanques se unen a travs de la maquina
por un ensamblaje tipo perchero, utiliza un
sistema de seguridad del ndice de clavija.
Los cilindros unidos a la maquina son una
fuente de alta presin y solo se usan como
una fuente de reserva en caso de falla de la
tubera de gas.
La presin del cilindro se mide con un
indicador de presin de Bourdon.


Circuitos de control del flujo
Las maquinas utilizan un regulador de presin
que disminuye la presin del cilindro de gas a
45`psig antes que la vlvula de flujo.
Se ajusta la vlvula de liberacin de alta
presin que tiene cada tanque de gas para
abrirse cuando la presin del suministro
exceda al limite mximo de seguridad 95 a
110psig.
Cualquier tipo de cilindro que vaya a ser
utilizado en anestesia debe llevar un equipo
reductor-regulador de presin en la salida,
mal llamado manmetro. Su finalidad es
reducir y mantener constante la presin

de salida a 55 psi independientemente de la
presin que tenga dicho cilindro.
Dispositivos de proteccin contra falla
del suministro de oxigeno
El oxigeno pasa directamente a la vlvula de
co9ntrol de flujo y el oxido nitroso y el aire primero
pasan a dispositivos de seguridad.
Esto ayuda aprevenir mezclas hipoxicas en caso de
falla de suministro del oxigeno.
Los dispositivos de seguridad miden la presin del
O2 a travs de la lnea de presin preliminar( si la
presin del O2 cae debajo del umbral 20psig, las
vlvulas se cierran impidiendo la administracin de
otro gas.
Vlvulas de flujo y flujometros
cada gas antes de mezclarse con otros gases
debe de pasar por vlvulas de control de flujo y
ser medido, para luego entrar al vaporizador
activo y salir de la maquina por a salida comn.
Circuito de alta presin: se refiere lneas de
gas proximales a las vlvulas de flujo.
circuito de baja presin: son las que se
encuentran entre las vlvulas de flujo y la
salida del gas.

Los botones de formas diferentes y colores
hacen mas difcil serrar un gas equivocado.

Los flujometros se clasifican como presin
constante y orificio variable o electrnicos.
El tubo de Thorpe es de vidrio cilndrico por
fuera y cnico por dentro, posee un elemento
interno, el indicador de flujo, conocido como
rotmetro

El flotador esta sostenido por el flujo de gas a
travs del tubo cuyo agujero esta ocluido.



Los flujometros estn calibrados para cada gas,
ya que la taza de flujo depende de la viscosidad
del gas a bajos flujos laminares, y de la densidad
a flujos turbulentos.
Las causas de mal funcionamiento del
flujometro son polvo en tubo del flujo, mala
alineacin vertical del tubo y un flotados
pegado.
En caso de fuga del flujometro se puede
administras mezcla hipoxica.
a) Flujo mnimo de oxigeno
Las vlvulas de flujo de oxigeno estn
diseadas para administrar un flujo mnimo de
150ml x min.

Resistor de flujo minino es un dispositivo de
seguridad que asegura que algo de oxigeno
entra al circ. Resp aun cuando no se administre
por el operador.

b) Controlador de la relacin de O2 y
Oxido Nitroso
- Este arreglo ayuda a asegurar una
concentracin mnima de oxigeno de 21 a 25%,
el controlador de la relacin O2 y Oxido nitroso
liga las 2 vlvulas de flujo de forma mecnica,
neumtica o electrnica.

Vaporizadores
Los anestsicos voltiles deben vaporizarse
antes de administrarse al paciente, los
vaporizadores agregan de manera precisa
halogenados al flujo combinado de gases
desde todos los flujometros.


Fsica de la vaporizacin
A cierta temperatura las molculas de los
halogenados se distribuyen entre la fase liq y
gaseosa.
Las molculas de gas bombardean las paredes del
contenedor creando la presin de vapor de ese
agente.
-a mayor temp las molec. Liq escaparan a gas y
aumentara la presin.
Los vaporizadores contienen una cmara en la cual
un gas transportador se satura con el agente
voltil.


b) Calentador de cobre
1ml de liq anestsico es equivalente a 200ml de
vapor anestsico.

Debido a que la presin de vapor de anestsicos
voltiles es mayor que la requerida para la
anestesia el gas saturado debe estar diluido
antes de que llegue al paciente.

Vaporizadores modernos
Son especficos para cada agente, capaces de
administrar una concentracin constante
independiente de cambios de temp o flujo a
travs de vaporizador.
Al cambiar la composicin de gas de O2 a
oxido nitroso disminuya la concentracin del
halogenado, por mayor solubilidad del oxido
nitroso.





los vaporizadores cuentan con puertos con
seguros de llenado especifico para prevenir la
entrada de agente incorrecto.



Vaporizadores para desfluorano
La presin del vapor es tan alta que a nivel del
mar casi hierve a temp ambiente.
Un reservorio de desfluorano se calienta
electrnicamente a 39oc creando una presin
de 2 atmosferas, el vapor puro de desfluorano
se une a la mezcla fresca de gases antes de
salir.

Circuito respiratorio
La mezcla de gases y vapores anestsicos est
disponible en la mquina de anestesia a travs
de una salida comn, tal mezcla debe ser
administrada en forma racional. Para este
propsito existen diferentes sistemas y circuitos
El sist. Resp mas usado es el circular, y en
ocasiones se usa el bain.
la composicion de gas en la salida comun puede
controlarse rapidamente en los flujometros y
vaporizadores.

La composicin del gas y la concentracin de
halogenados en el circuito resp se afecta
significativamente por:
Ventilaciones por min
Flujo total de gas fresco
Volumen del circuito resp
Y presencia de fugas de gas.

El sistema hace referencia a la tcnica para
hacer llegar el anestsico al paciente, puede ser:

1. Sistema abierto. El anestsico llega a travs
del aire ambiental, no se utiliza actualmente.
2. Sistema semiabierto. El anestsico llega en un
flujo constante, no hay reinhalacin parcial.
3. Sistema semicerrado. Similar al semiabierto
pero en ste s hay reinhalacin parcial. Es
realizado mediante un circuito circular de
mquina de anestesia.
4. Sistema cerrado. En este sistema hay
reinhalacin total, la respiracin del paciente es
aislada de la atmsfera
Las funciones de los circuitos anestsicos
fundamentalmente son dos:
1) Administracin de gases y vapores
anestsicos.
una mala ventilacin con volumen corriente
bajo y alta frecuencia el gas anestsico no
alcanzara los valores correctos a nivel del
alveolo.
As tambin si se lo ventila correctamente y el
vaporizador no entrega la concentracin
adecuada, en los dos casos los pacientes
estaran en un plano superficial de anestesia.
El uso de tazas altas de gas drate la induccin
y al emerger disminuye las concentraciones
anestsicas del sistema circular.
La salida comn de gas esta unida al circuito
resp, justo desp de la vlvula de exhalacin
para prevenir mediciones falsas de vol.
corriente exhalado.

Analizadores de Oxigeno
Existen 3 tipos de analizadores de oxigeno.
Polografico, galvanizado y paramagnetico.
Las 2 1eras tecnicas utilizan 2 sensores quimicos,
mediante teflon, conforme el o2 reacciona con
electrodos se genera una corriente proporcional a
la presin de parcial de oxigeno a la muestra de
gas.
-los disp paragmaneticos se calibran solos y su resp
es suficiente rpido para diferenciar
concentraciones inspiratorias y espiratorias de
oxigeno.
Todos los analizadores de oxigeno tienen una
alarma que se activa al encender la maquina.

El sensor debe colocarse dentro del brazo
inspiratorio o espiratorio del sistema circular
del circuito pero no dentro de la lnea de gas
fresco.
Espirometros
Se usan para medir el vol corriente exhalado
en el circuito resp de todas las maquinas de
anestesia, aun lado de la vlvula de
exhalacin, tambin miden el vol corriente
inspiratorio.
Esto espirometros pueden tener errores a
expensas de inercia, friccin y condensacin
de agua.

Presin del circuito
Se usa un sensor para medir la presin del
circuito respiratorio, entre las vlvulas
unidireccionales espiratoria e inspiratoria.
La presin del circuito refleja la presin de la
va area si se mide muy cerca de la va area
del paciente. Las mediciones mas precisas se
obtienen de la Y.
Vlvula limitante de presin ajustable
Suele estar totalmente abierta durante la
ventilacin espontanea, pero debe estar
parcialmente cerrada durante la ventilacin
manual.
Esta vlvula si no se cierra lo suficiente, la perdida
de volumen del circuito por fugas dificulta la
ventilacin manual, y si esta muy cerrada una
elevacin continua de la presin podra dar lugar
a barotrauma o compromiso dinmico
La vlvula limitante de presin ajustada acta
como dispositivo real de limitacin de presin
que nunca puede cerrarse totalmente, el
limite de presin es de 70 a 80cc de agua.