You are on page 1of 43

Planificación Familiar

Sra. Valeska Vergês Horta
Algo de historia
• En el gobierno de Eduardo Frei Montalva, el
ministro Dr. Francisco Mardones Restat (1964)
se dictó la primera ley de planificación familiar
• Objetivo: Reducir los riesgos asociados al
aborto
Algo de Historia
• En 1967 se formuló la política de Población y
Salud Pública
– Reducir la taza de mortalidad (aborto)
– Reducir la taza de mortalidad infantil
– Promover el bienestar de la familia

Algo de Historia
• En 1976 se autoriza, por el SNS, a las matronas
capacitadas por APROFA a prescribir métodos
anticonceptivos.
• En 1990 se formularon las bases para la
política de salud familiar.
• En 1997 se define la SSR como uno de los 16
prioridades en Salud.
Impacto de las actividades de
Regulación de la Fertilidad
• La políticas de Salud Pública son responsable
del excelente nivel actual de los indicadores
tradicionales de Salud materno-infantil.

1964: 118 por
100.000
1970: 66 por
100.000
2000: 20 por
100.000
Historia de Planificación Familiar en
Chile y su impacto
• Decisión política de todos los gobiernos
durante los últimos 40 años.
• La institucionalidad y persistencia durante los
últimos 50 años de un sistema de Salud
Pública de alcance y cobertura nacional.
• La existencia de profesionales con gran
capacidad técnica.
• El nivel cultural alcanzado por la población.

Consideraciones éticas y derechos
humanos:
• Principios fundamentales de bioética:
– Beneficencia y no maleficencia
– Equidad y justicia
– Autonomía y respeto por las personas.
Principio de beneficencia y no maleficencia
• Mejorar la salud de las mujeres que podría
verse afectado que podría verse afectado
gravemente por el proceso reproductivo.
• Mejorar la calidad de crianza y salud de los
hijos.
• Considerar las consecuencias de los
embarazos no deseados.
Principio de equidad y justicia
• Países desarrollados
Postergan el 1º hijo
Nº de hijos es menor
Intervalo entre hijos es
mayor
Accesibilidad y variedad
de MAC
Mortalidad por causa
reproductiva es menor

• Países sub desarrollados
1º hijo en edades
tempranas
Nº de hijos es mayor
Intervalos entre hijos es
menor
Acceso limitados a MAC
Mortalidad por causa
reproductiva es mayor
Principio de autonomía y respeto
• Apoyo a la decisión libre de las personas.
• Paternidad y maternidad responsable requiere
tener el nº de hijos que puede querer, cuidar,
mantener y educar.
Género y regulación familiar
• La posibilidad de regular la propia fertilidad
tiene efectos positivos de la mujer.
• La anticoncepción puede ser una carga para la
mujer.
• La relaciones entre mujeres y hombres
determinan en la toma de decisiones en la
anticoncepción

Género y regulación familiar
• Las relaciones de género afectan la
negociación para el uso de ciertos métodos.
• La esterilización quirúrgica femenina y
masculina son decisiones personales.
• La relación entre usuarios/as y proveedores
puede estar influenciada por factores
genéticos.

Género y regulación familiar
• El manejo de los factores adversos pueden
estar influenciados por factores genéticos.
• La eficacia anticonceptivas es esencial para las
mujeres.
• Las mujeres disponen de menos recursos que
los hombres para financiar los servicios y los
MAC


Género y regulación familiar
• Para los hombres la anticoncepción significa
un mayor control de su reproducción.
SERVICIO DE REGULACION DE
FERTILIDAD PARA HOMBRES
Elementos de calidad de atención
• Elección libre e informada
• Intercambio de información
• Competencias técnicas los/as proveedores/as
de los servicios.
• Relación empática entre los proveedores/as y
los usuarios.
• Mecanismos para promover el seguimiento
• Integralidad del servicio
Calidad de atención desde los
usuarios/as
• Derecho a la información
• Derecho a la atención
• Derecho a la elección
• Derecho a la seguridad
• Derecho a la privacidad
• Derecho a la confidencialidad

Calidad de atención desde los
usuarios/as
• Derecho a la comodidad
• Derecho a la continuidad del tratamiento
• Derecho de opinión sobre la calidad del
servicio

Calidad desde la perspectiva de los
proveedores/as
• Capacitación
• Información
• Infraestructura y capacitación
• Insumos
• Orientación
Calidad desde la perspectiva de los
proveedores/as
• Estímulo
• Respeto
• Apoyo y asesoría
• Retro alimentación
• Expresión de opinión
Propiedad de los anticonceptivo
• Eficacia
– INDICE DE PEARL: Nº de embarazo en un año de
uso del MAC

Método anticonceptivo Uso correcto y
consistente
Uso típico
Sin MAC 85 85
Implantes de levonorgestrel 0.05 0,05
Inyectables combinados 0,1 3
Dispositivo intrauterino (Tcu380) 0,6 0,8
AOC 0,1 6-8
Condón masculino 2 15
0-1; muy efectivo/ 2-9; efectivo/ 10-30 menos efectivos
Propiedad de los anticonceptivo
• Seguridad
• Aceptabilidad
• Forma de uso
• Disponibilidad
• Reversibilidad
• Costo



Criterios médicos de Elegibilidad
(OMS)
• Proporciona orientación de quien puede usar los
métodos:
Categoría I: una condición para la cual no existe
restricción para el uso del MAC
Categoría II: una condición en la que las ventajas se
usa el MAC superan los riesgos teóricos o probados.
Categoría III: Una condición en la que los riesgo
teóricos o probados superan las ventajas de usar el
MAC.
Categoría IV: Una condición en que el uso del MAC
representa un riesgo inaceptable para la salud.


Criterios médicos de Elegibilidad
(OMS)
• Paginas 49 a 56 de las normas de planificación
familias
Métodos Naturales
Métodos naturales
• Coito interruptus
• Método de Abstinencia periódica
• Método de lactancia materna.
Coito interruptus
• Interrumpir el acto sexual antes de la
eyaculación.

Métodos de abstinencia periódica
• Métodos basados en el reconocimiento de
signos y síntomas de periodo de fertilidad.
• Práctica de abstinencia en los periodos
fértiles.


Fundamentos
• Periodo fértil episódico
• Sobrevida de gametos
• Identificación de signos y síntomas
• Modificación de conducta sexual

Métodos de abstinencia periódica
• Método de la ovulación o del moco cervical
• Método de la temperatura basal
• Método Sintotérmico
• Método del calendario

 Se puede combinar con métodos de barrera
en los periodos fértiles
Métodos de abstinencia periódica
• Mecanismo de acción
– Al abstenerse de las relaciones sexuales en el
período fértil se evita la fecundación, ya que
se introduce una barrera de tiempo entre el
espermatozoide y el óvulo.
Métodos de abstinencia periódica
• Tasas de embarazo son de 25 por 100
mujeres durante el primer año de uso típico
Método de la Ovulación o del Moco
Cervical
• El método del moco cervical o de la ovulación,
llamado también método de Billings, considera
que las características del moco cervical
permiten detectar el período fértil.
Método de la Temperatura Basal
• Consiste en determinar el período fértil
basándose en las variaciones de la
temperatura corporal producidas por los
cambios hormonales durante el ciclo ovárico
Método del Calendario
• El método del ritmo - calendario o de Ogino–
Knauss supone que:
 la fase lútea dura entre 12 y 16 días.
 que la sobrevida del óvulo es de 24 horas.
 que la sobrevida de los espermatozoides es de 2 a
5 días.
 que la duración de los ciclos previos permite
predecir la duración de los ciclos futuros, para lo
cual deben considerarse 6-12 ciclos previos.
Método Sintotérmico
• El método sintotérmico consiste en la
determinación de las fases fértil e infértil del
ciclo menstrual, mediante una combinación
de señales.
Método Sintotérmico
• Mantener la Abstinencia
Desde que el primer indicador positivo, sea el
moco cervical o el cálculo calendario, indique el
primer día fértil
Hasta el cuarto día después del día pico del moco
o del alza térmica, considerando el último
indicador que cambie y confirme que la ovulación
ha ocurrido
METODO DE LA AMENORREA DE
LACTANCIA (MELA)
• Conjunto de condiciones que permiten
alcanzar un nivel elevado de eficacia
anticonceptiva mediante la lactancia exclusiva.
Estas condiciones son:
Estar en amenorrea de lactancia.
Estar en lactancia exclusiva sin agregar
suplementos a la dieta del lactante.
Estar en los primeros seis meses después del
parto.
METODO DE LA AMENORREA DE
LACTANCIA (MELA)
• Eficacia del método:
– 0,2 por 100 mujeres
– 2 por 100 mujeres
METODO DE LA AMENORREA DE
LACTANCIA (MELA)
METODO DE LA AMENORREA DE
LACTANCIA (MELA)
• La mujer que no lacta demora 4 a 8 semanas en
ovular.
• Criterios de elegibilidad:
– Infección por VIH
– Uso de medicamentos :antimetabolitos,
bromocriptina, ciertos anticoagulantes, altas dosis de
corticoesteroides, ciclosporina, ergotamina, litio,
drogas radioactivas, reserpina y drogas que
modifiquen el ánimo.
– Condiciones de los/as recién nacidos/as


Consejería
• Indicador de recuperación de fertilidad es el
primer sangrado
• Introducción de otro alimento
• Edad del niña o niño
• Frecuencia de 7 o mas veces en 24 horas
METODO DE LA AMENORREA DE
LACTANCIA (MELA)
• Riesgo de embarazo de la madre durante el
período post-parto:
¿Ha tenido su primer sangrado post-parto?
¿Está dando suplementos?
¿Tiene su hijo o hija más de seis meses?