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Acosta Anner

Cadenas Angelica
Cadenas Luis
Caldera Nyurka
Castro Karla
Universidad del Zulia
Escuela de Medicina
Facultad de Medicina
Hospital General de Cabimas
Adolfo D’ Empaire
Clínica Pediátrica

.

“ El escroto agudo se puede definir como
un síndrome caracterizado por: dolor,
tumefacción y rubor”.
Este cuadro puede responder a diversos
procesos.

Epididimitis
Orquiepididimitis
Torsión Testiculares
Torsión de Apéndices Testiculares
Traumas Testiculares
EPIDIDIMO
EPIDIDIMITIS
• PROCESO INFLAMATORIO AGUDO EN EL
INTERIOR DEL EPIDIDIMO
EPIDIDIMORQUITIS
• PROCESO INFECCIOSO QUE SE DISEMINA A
TESTICULO POR CONTIGUIDAD Y AFECTA
TANTO AL EPIDIDIMO COMO AL TESTICULO
LUIS CADENAS
ORQUITIS
• ES UNA INFLAMACIÓN DEL TESTÍCULO, LO
MÁS FRECUENTE DE ORIGEN INFECCIOS Y,
QUE A SU VEZ, PUEDEN AFECTAR A LA VÍA
SEMINAL.

HOMBRES
• 19-35
ANOS
UNILATERAL
• LADO
DERECHO
VIDA
SEXUAL
ACTIVA
• RIESGO DE
INFECCION
LUIS CADENAS
LUIS CADENAS
DOLOR
AUMENTO DE
VOLUMEN Y
FLOGOSIS
FIEBRE
URGENCIA
MICCIONAL
DISURIA
POLAQUIURIA
SECRECIONES
URETRALES
ANNER ACOSTA
EXAMEN
FISICO
• AUMENTO DE VOL DEL ESCROTO Y SIGNOS DE FLOGOSIS
• HIDROCELE REACCIONAL
• SIGNO DE PRENH POSITIVO
LABORATORIO
• HEMOGRAMA
• EXAMEN DE ORINA
• UROCULTIVO
ECOGRAFIA
TESTICULAR
• AUMENTO DE VOL ESCROTAL GLOBAL O PARCIAL
• PATRON ECOGENICO HETEROGENEO
• ZONAS ANEICOICAS(ZONAS ABSCESIFICADAS)
• DESCARTAR ABSCESOS O NEOPLASIAS TESTICULAR
• CUBIERTAS ESCROTALES > 7MM
ANNER ACOSTA
•flujo vascular intratesticular
• ausencia de flujo arterial es típico dela torsión
• la hipervascularización es típica delesiones inflamatorias


ECOGRAFIA
doppler
1 ANTIBIOTICOS
2 AINES
3 POSICION ESCROTAL
4 HIELO LOCAL
5 REPOSO
ANNER ACOSTA
Enterobacterias y
gonococos.
Ceftriaxona 50-100 mg/Kg/día
C/12h.
Amoxicilina-clavulanato 50-100
mg/Kg/día C/8h.(Amoxicilina).
Cocos Gram. positivos.
Amoxicilina-clavulanato 50-100
mg/Kg/día C/8h.(Amoxicilina).
Pseudomonas.
Aztreonam 90-120 mg/Kg/día C/6-
8h.
Ticarcilina+Clavulanato 200-300 mg
(ticarcilina)/Kg/día C/6 h
Chlamydia
Trachomatis.

Doxiciclina 2-4 mg/Kg/día C/12h(1er
día) . 1-2 mg/Kg/día C/24h (después
del 1er día).
Es una afección de
emergencia. Ocurre
cuando el cordón
espermático, que
suministra sangre a
los testículos, gira y
se tuerce.
Br. Angélica Cadenas
Emergencia Genitourinaria mas común
de la infancia
Puede Ocurrir a cualquier edad desde la
vida intrauterina hasta la adolescencia
pero mayormente entre 10 y 16 años.
Produce Isquemia arterial mecánica que
conduce a necrosis de la gónada.
Br. Angélica Cadenas
Adherencia anormal
de la túnica vaginal,
la cual, al girar, libera
hacia arriba el
testículo
Contracciones
intensas del
cremáster por
actividad física
intensa, o trauma,
puede resultar en
una rotación
adicional del
testículo.
Incremento rápido de
volumen testicular
Br. Angélica Cadenas
Br. Angélica Cadenas
Br. Angélica Cadenas
• Mas frecuentes. Y en edades entre 10 y
16 años
• Testículo y epidídimo giran dentro de la
túnica vaginal
• Testículos cuelgan como bajados de
campana
Intravagina
l
• Mas frecuente en recién nacidos
• El cordón gira sobre su eje desde el
anillo inguinal superficial
• Alteraciones anatómica de los medios
de suspensión del testículo
Extravagin
al
Br. Angélica Cadenas
Br. Angélica Cadenas
Br. Angélica Cadenas
Dolor
Escrotal
Edema
testicul
ar y
escrotal
Vómitos
,
Nausea
s
Dolor
Abdom
en
Inferior
Signos
de
flogosis
Br. Angélica Cadenas
Historia
Clínica
Exame
n
Físico
Exámenes
Complemen
tarios
Br. Angélica Cadenas
Inspección
Posición
horizontal y
ascendida
del testículo
Edema
Escrotal
Signos de
Flogosis
Ausencia de
reflejo
cremastérico
Br. Angélica Cadenas
Edema
Escrotal
Br. Angélica Cadenas
Signo de
Flogosis
Br. Angélica Cadenas
• Luce hipoecogénico no homogéneo y
sin señal del doppler
• No hay compromiso de vasos que
atraviesan conducto inguinal por fuera
por lo que hace este método poco
fiable
Ultrasonido
Doppler
• Sensibilidad mayor 90%
• Eficacia y utilidad clínica es reducida
• Testículo afectado no capta contraste.
Cistografía
con
tecnecio
Br. Angélica Cadenas
Regla
General
Incisión
en el
rafe
escrotal
Destorc
er y fijar
el
testícul
o aun
viable
Si no es
viable realizar
la
orquidectomía
Br. Angélica Cadenas
• Lesión de las células de
Sértoli.
Pasadas 4
h
• Lesiones irreversibles de las
estructuras tubulares.
Pasadas 6
h
• Células de Leydig casi
completamente destruidas.
Pasadas
10-12 h
Br. Angélica Cadenas
Duración de
torsión
Tasa de
Conservación en
%
Menos de 6 horas 85-97
6-12 horas 55-85
12-24 20-50
Mayor de 24 Menos de 10
Poca Aceptación
en niños
Bajo sedación
general
Sentido
contrario para
cada gónada.
Ausencia de
dolor
Alargamiento
del cordón
Posición
adecuada de
bolsa escrotales
Br. Angélica Cadenas
desrotación
Br. Angélica Cadenas
Signos y
Síntomas
Torsión
Testicular
Torsión de
hidátide
Epididimitis
Edad de Aparición Todas < 16

>16 años

Historia de dolor Común Ocasional Poco común
Dolor Agudo, gradual Agudo o gradual Gradual
Irradiación de
dolor
Testículos, región
inguinal, abdomen
inferior
Testículo,
Apéndice inguinal,
abdomen
Testículo
Vomito Común Poco común Poco común
Disuria Poco común Poco común Común
Fiebre Poco común Poco común Común
Posición Testículo Elevado y
horizontal
Normal normal
Sensibilidad del
testículo
Difusa Difusa, signo azul Posterior
Piuria Poco común Poco común común
Intensidad del dolor
Horas de evolución. Br. Angélica Cadenas
Torsión del Apéndice Testicular
Nyurka Caldera
Torsión Del Apéndice Testicular
EDAD: 7-12 años

Remanentes embrionario Testiculares y Paratesticulares:

 Hidátide testicular de Morgagni

Apéndice del Epidídimo

 Apéndice el Paradídimo u Órgano de Giraldr

Órgano de Haller
Etiología
Nyurka Caldera
Nyurka Caldera
Dolor Escrotal Agudo
Aparición Brusca
Localizado en escroto
Intensidad leve
Carácter punzante
Irradiado a parte superior del testículo
Acalmia
Nyurka Caldera
Examen Físico

Hidrocele reactivo
INSPECCIÓN
• Edema escrotal
mínimo
• Punto azulado en
escroto
• Testículo en posición
normal
PALPACIÓN
• Nódulos dolorosos
en escroto (3-5mm)
• Sensibilidad en polo
superior del testículo
• Transiluminación
evidencia masa
palpable oscura que
corresponde al
apéndice torcido

Nyurka Caldera
Nyurka Caldera
Diagnostico
Testículo
en posición
normal
Puntoazulado
escroto
Historia
clínica
Nyurka Caldera
Diagnostico
Eco- Doppler
Nódulo hipo crómico
Engrosamiento del
epidídimo
Hidrocele reactivo
Signo del punto rojo
Nyurka Caldera
Eco- Doppler
Diagnostico
Nyurka Caldera
Analgésicos
5dias
Antiinflamatorios
Reposo
Suspensorios
Testiculares
TRATAMIENTO
Nyurka Caldera
Exploración Quirúrgica
Nyurka Caldera
Apéndice
Testicular
Nyurka Caldera
EPIDIDIMO- ORQUITIS TORSION
TESTICULAR
TORSION
APENDICULAR
DOLOR PROGRESIVO BRUSCA BRUSCA
FIEBRE PRESENTE AUSENTE AUSENTE
EXAMEN FISIO
ESTICULO
AUMENTO DE TAMAÑO HORIZONTAL NORMAL
PUNTO AZUL
REFLEJO DEL
CREMASTER
PRESENTE AUSENTE PRESENTE
SIGNO DEPREHN POSITIVO NEGATIVO NEGATIVO
DIAGNOSTICO HISTORIA CLINICA
EXAMEN DE ORINA
ECOGRAMA
HISTORIA CLINICA
ESTUDIO DE
IMÁGENES:
ECOGRAMA Y
CINTILOGRAMA
HISTORIA CLINICA
TESTICULO EN
POSICION NORMAL
PUNTO AZUL EN
ESCROTO
TRATAMIENTO ANTIBIOTICOTERAPIA
ANTIINFLAMTAORIO
ANALGESICO
REPOSO EN CAMA
DESTORSION
MANUAL
QUIRURGICO
REPOSO EN CAMA
ANTIINFLAMATORIO
ANALGESICO
Nyurka Caldera
Karla
Castro
Traumatismo
Escrotal
Pueden ser:
Consecuencia
de:
Karla
Castro

The American Association for the Surgery
of Trauma
Karla
Castro

The American Association for the Surgery
of Trauma
Karla
Castro
Anamnesis
Inspección
Palpación
Hallazgos Ecográficos
Karla
Castro
• Hematoma
Intratesticular
• Área
Hipoecoica
Colecciones
Líquidas
Karla
Castro
• Hematoma
Extratesticular
• Ecogenico en
fase aguda
• Engrosamientos
en fase aguda
Colecciones
Líquidas
Karla
Castro
• Hematoceles
• Ecogenicos
en fase
aguda 
hipoecoicos
con el tiempo
Colecciones
Líquidas
Karla
Castro
• Hidrocele
• Predominantemente
anecoicas
Colecciones
Líquidas
Karla
Castro
• Fractura Testicular
• Línea hipoecoica
a lo largo del
parénquima
testicular
Lesiones
Testiculares
Karla
Castro
• Ruptura testicular
• Discontinuidad de la
túnica albugínea
• Márgenes
testiculares
pobremente
definidos
• Líquido hemático
alrededor del
testículo
Lesiones
Testiculares
Karla
Castro
Contusión
• Frio local y
analgésicos
Laceración
• Heridas:
Desbridamiento.
Sutura,
antibióticos
• Rotura de
testiculo
reparación
quirúrgica precoz
Avulsión
• Hemostasia
• Tratamiento de
herida
• Orquidectomía
Karla
Castro
Edad de
Presentación
Factores
Predisponente
s
Síntomas
Valoración
Física
Diagnóstico
Tratamiento
Torsión
Testicular
Orquiepididimi
tis Aguda
Traumatismo
Testicular
Dolor severo y súbito
Nauseas y vómitos ocasionales
Signo de Prehn y Ref. Cremaster
Ausente
Dolor leve-moderado e insidioso
+ fiebre
Signo de Prehn y Ref. Cremaster
Presente
Dolor intenso
irradiado
Vómitos