Examen preventivo

del adulto mayor

EMPAM
MARIZOL VERGARA
ENFERMERA
HOSPITAL CORRAL
Que es el EMPAM?

Es un examen anual que sirve como indicador central de la funcionalidad y
salud de los adultos mayores en Chile, a travs de este se identifican factores
de riesgo los cuales son integrados a la atencin de salud , planificacin y
ejecucin de los cuidados del adulto mayor .
Los objetivos del examen son:
Evaluar la salud integral y la funcionalidad del adulto mayor
Identificar y controlar los factores de riesgo de prdida de la funcionalidad
Elaborar un plan de atencin y seguimiento, para ser ejecutado por el
equipo de salud
Consta de 8 mdulos los cuales contemplan :
Mediciones antropomtricas
Diagnstico funcional (Presencia de redes, Riesgo de cadas, ndice de
Barthel, Escala de depresin geritrica Yessavage, Cuestionario de
actividades funcionales Pfeffer)
Sospecha de maltrato
Exmenes anuales
Adicciones
Patologas
Terapia farmacolgica
Plan de atencin

Factores de riesgo: causa de
prdida de la funcionalidad

Enfermedades crnicas: HTA, Diabetes;
cardiopata coronaria e insuficiencia cardaca,
accidente vascular transitorio, artritis, artrosis y
osteoporosis etc.

Sndromes Geritricos: cadas, prdida del
equilibrio, inestabilidad al caminar,
incontinencia urinaria, dficit sensorial,
deformidades de los pies.
A quienes se le aplica?

Tiene derecho todo Adulto mayor o igual a
65 aos sea FONASA OP (si es Isapre debe
realizarse en forma particular).


























Cundo se aplica este examen y
cual es su rendimiento?


Se aplica una vez al ao en el control de
Salud del Adulto Mayor.
Su rendimiento es de 45 minutos a 1 hora.

1. Mediciones
Antropomtricas

Presin Arterial (HTA)
Pulso (Alteracin del ritmo o frecuencia)
Peso: Disminucin del 5% en 6 meses
Talla
IMC:


Circunferencia de cintura (Factor de RCV)


Actividad Fsica: 30 minutos, 3 veces por
semana.

2. Qu es el EFAM?

Es un instrumento predictor de prdida de
funcionalidad del adulto mayor.

Su aplicacin permite detectar en forma integral los
factores de riesgo de la persona mayor que vive en la
comunidad y que es autovalente.

Clasifica a los AM en:
- Autovalente.
- Autovalente con riesgo.
- Riesgo de dependencia

Parte A
Discrimina si un Adulto mayor es Autovalente o
en riesgo de dependencia

Las preguntas 1 a 5, apuntan a la
posibilidad de realizar las actividades de la
vida diaria.
La importancia radica en detectar la
capacidad de ejecutar la accin.






Variable A-1:
Puede baarse o ducharse

Criterios de evaluacin: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz

Variable A-2 Es capaz de manejar
su propio dinero

Criterios de evaluacin: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz

Variable A-3 Puede usted tomar
sus medicamentos

Criterios de evaluacin: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz

Variable A-4 Preparacin de
comida
Criterios de evaluacin: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz

Variable A-5 Puede hacer las
tareas de la casa.

Criterios de evaluacin: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz

Variable A-6 minimental abreviado
1. Por favor dgame la fecha de hoy.

Criterios de evaluacin: Orientacin temporal y
espacial.

2. Ahora le voy a nombrar tres objetos. Despus
que se los diga, le voy a pedir que repita en
voz alta los que recuerde, en cualquier orden.
Recuerde los objetos, porque se los voy a
nombras mas adelante.

Criterio de evaluacin: evala la memoria a corto
plazo.

3. Ahora voy a decirle unos nmeros y quiero
que me los repita de atrs para delante: 1 - 3-
5 - 7 9.

Criterio de evaluacin: atencin, concentracin,
comprensin, inteligencia y memoria.

4. Le voy a dar un papel; tmelo con su mano
derecha, dblelo por la mitad con ambas
manos y colqueselo sobre las piernas.

Criterio de evaluacin: evala capacidad de seguir
instrucciones.
5. Hace un momento le le una serie de
palabras y usted repiti las que record por
favor, dgame ahora cuales recuerda.

Criterio de evaluacin: memoria a largo plazo.

6. Por favor copie este dibujo.

Criterio de evaluacin: evala la capacidad visual.
Variable A-7
Aos de Escolaridad: Se debe
preguntar por los aos estudiados










Criterio a evaluar: 0 ao al 13 o mas.
Variable A-8

Con los brazos extendidos al
mximo posible sobre los hombros,
tomar con ambas manos un objeto.
Criterios de evaluacin:

El rango de movimiento de hombro debe ser el que mayor
alcance el adulto mayor.

Variable A-9

En posicin de pie, encuclllese,
tome el objeto desde el suelo y
levntese


Criterios de evaluacin:

El adulto mayor debe encuclillarse sin perder el equilibrio.
RESULTADOS
Si el puntaje suma menor o igual a 42, la persona es
calificada en Riesgo de Dependencia. Si el adulto
mayor fue calificado en riesgo de dependencia,
debe ser derivado a mdico para diagnosticar y
tratar los factores de riesgo de perdida de
funcionalidad pesquisados.
Si el puntaje es mayor o igual a 43 la persona es
calificada como Autovalente.
Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente,
debe aplicar la Parte B del Instrumento que
discrimina entre Autovalente con o sin riesgo.
Parte B
Discrimina entre Autovalente con riesgo y
autovalente sin riesgo
Variable B-1 PRESIN
ARTERIAL

Variable B-2 DIABETES
MELLITUS
VARIABLE B-3 LEE EL DIARIO, REVISTAS
O LIBROS
Variable B - 3 MMSE
Se repite el puntaje obtenido en la parte A
Variable B-5
En el ultimo mes se ha sentido
deprimido?
Variable B-6
En el ultimo mes se ha sentido
nervioso o angustiado?
RESULTADOS
El adulto mayor califica como Autovalente sin
riesgo cuando obtiene un puntaje igual o mayor a
46 puntos.
La persona califica como Autovalente con riesgo
cuando obtiene un puntaje igual o menor a 45
puntos.
Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente
sin riesgo, debe ser derivado a acciones de
promocin y prevencin.
Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente
con riesgo, debe ser derivado a mdico y/o educar
en la adherencia al Programa que corresponda.
Presencia de Redes
Para cualquier plan de intervencin, es importante
que el equipo de salud conozca la realidad de las redes
de apoyo del AM, para determinar hasta donde esa
persona est apoyada.

No se debe excluir redes familiares, de amigos y
vecinos

Si la persona no tiene apoyos y est en riesgo de
dependencia o dependencia, deben crearse posibles
redes.
Riesgo de cadas

Estacin unipodal: mide equilibrio esttico.

Timed up and go: mide equilibrio dinmico.

Estacin unipodal:

Normal > o igual a 5 segundos
Alterado < a 4 segundos
Timed up and go:

Normal: < o igual a 10 segundos.
Riesgo leve de cada 11 a 20 segundos
Riesgo alto de cada > a 20 segundos.

Si el adulto mayor tiene ambas pruebas alteradas,
debe ser enviado a medico y Taller de Prevencin
de Cadas. Si adems presenta: Deterioro de la
visin, Uso de benzodiazepinas y/o otros
sedantes e Ingesta de > 4 frmacos al da
(diurticos, antihipertensivos, etc.), constituye
una urgencia.
ndice de Barthel
Se aplica a AM que presenten prdida de la
funcionalidad, as como tambin en aquellos que
usen ayuda Tcnica u rtesis, pacientes con
dependencia severa, personas mayores que
necesitan ayuda de otra persona para recibir la
atencin del equipo de salud y personas mayores
con discapacidad psquica (Sd. Down, Demencia,
Retardo mental etc.).
Escala de depresin Geritrica Yesavage
Se utiliza para el tamizaje de sospecha de
depresin y es til para guiar al profesional en la
valoracin del estado de salud mental del
individuo.
Se aplica al AM que en la parte B del EFAM
pregunta N 5 presenta sospecha de depresin
Cuestionario de Actividades
Funcionales Pfeffer (del informante)
Es un instrumento que complementa la
evaluacin del estado cognitivo del paciente.
Se aplica al acompaante del AM que presenta
un puntaje menor de 13 puntos en el minimental
abreviado del EFAM.
3. Sospecha de maltrato
Abuso fsico
Abuso psicolgico
Abuso econmico
Negligencia o abandono intencionada o no intencionada.

Si se encuentra ms de un factor de riesgo o est presente
algn indicador de maltrato o negligencia, debe ser pasado
a mdico y la asistente social debe visitarlo. Si el equipo
llega a definir una sospecha de maltrato se debe, adems de
registrar en el tarjetero, contactar en el Municipio, al
encargado de la oficina de AM.
4. Exmenes Anuales
Glicemia
Colesterol total
VDRL (si corresponde)
Baciloscopia (si corresponde)

5. Adicciones

Beber problema: Audit
Tabaquismo
6. Patologas:

HTA
DM
DLP
Obesidad
Desnutricin
Hipotiroidismo
Neumonia
etc.
7. Terapia farmacolgica
El conocer y registrar los frmacos que
consume el AM facilitar la vigilancia de
la terapia farmacolgica.
La polifarmacia en el AM constituye uno de los
factores ms crticos en la ingesta de
medicamentos.
Es prioritario educar al paciente, familia y/o
cuidador acerca de cmo cumplir y organizar la
toma de medicamentos durante el da, adems de
evitar la automedicacin.

VIII. Plan de Atencin