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CONCEITOS E CRITRIOS PARA

DIAGNSTICO DE INFECO
HOSPITALAR
IEDA AZEVEDO NOGUEIRA
COORDENADORA ESTADUAL DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR


TEL: 21 22402463

E-mail : cecih@saude.rj.gov.br
COORDENAO ESTADUAL DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR
INTERAO DO MICRORGANISMO - HOSPEDEIRO
QUALQUER MICRORGANISMO PODE CAUSAR DOENA,
DESDE QUE HAJA VIA DE TRANSMISSO, PORTA DE
ENTRADA E UM HOSPEDEIRO SUSCEPTVEL.
PROCESSO
INFECCIOSO
AGENTE INFECCIOSO EM
NMERO SUFICIENTE
VIA DE ACESSO AO
HOSPEDEIRO
PORTA DE ENTRADA
HOSPEDEIRO
SUSCEPTVEL
ENCONTRO DO AGENTE COM O
HOSPEDEIRO
RECEPTORES
ESPECFICOS
FIXAO DE
MICRORGANISMOS
RECEPTORES EXISTEM EM NMERO LIMITADO PARA
MICRORGANISMOS DE UMA MESMA ESPCIE.
APS OCUPADOS OS RECEPTORES, A COLONIZAO DO
HOSPEDEIRO POR OUTROS MICRORGANISMO S SER
POSSVEL EM TRS SITUAES:
ENCONTRO DO AGENTE COM O HOSPEDEIRO
LIBERAO DO MESMO DEVIDO AO USO DE
ANTIMICROBIANOS;
ALTERAO DOS RECEPTORES PROVOCADA POR
DETERMINADAS CONDIES CLNICAS;
FORMAO DE COLNIA MISTA POR ADESO DE UM
OUTRO MICRORGANISMO POR MEIO DA ADESINA DO
GLICOCLIX DO MICRORGANISMO ADERENTE.
ENCONTRO DO AGENTE COM O HOSPEDEIRO
O MICRORGANISMOS AO ENTRAR EM CONTATO COM AS
CLULAS EPITELIAIS DO HOSPEDEIRO PODER:
NO FIX-LOS POR FALTA DE RECEPTORES, SENDO
REMOVIDOS FACILMENTE, O QUE ACONTECE NA
MAIORIA DAS VEZES;
FIX-LO E SEREM COLONIZADAS SEM QUE HAJA OS
SINAIS DE INFECO
FIX-LO, SEREM COLONIZADAS E DESTRUDAS,
INICIANDO O PROCESSO INFECCIOSO, O QUE
DEPENDER DAS CONDIES DO HOSPEDEIRO, DO
AGENTE INFECCIOSO E DO AMBIENTE.
CONCEITOS E CRITRIOS DIAGNSTICOS
CONTAMINAO
COLONIZAO
INFECO (DOENA)
CONCEITOS E CRITRIOS DIAGNSTICOS
INFECO COMUNITRIA:
Constatada ou em perodo de incubao no ato de
admisso do paciente, desde que no relacionada
internao anterior;
Associada complicao ou extenso da infeco j
presente na admisso, desde que no haja troca de
microorganismos;
Em RN, adquirida de forma transplacentria;
Em RN associadas a tempo de bolsa rota superior a 24
horas.
CONCEITOS E CRITRIOS DIAGNSTICOS
INFECO HOSPITALAR (Complicao infecciosa):
Adquirida aps a admisso do paciente e que se manifeste
durante a internao ou aps a alta, quando puder ser relacionada
com a internao ou a procedimentos invasivos.
Toda infeco adquirida aps 72 horas de internao,
quando se desconhece o perodo de incubao do
microorganismo.
Aquelas manifestadas antes de 72 horas de internao , desde
que esteja relacionada com procedimentos diagnsticos ou
teraputicos, realizados durante este perodo.

FATORES QUE INTERFEREM NAS TAXAS DE
INFECO HOSPITALAR
GRAVIDADE DOS PACIENTES INTERNADOS;
DISPONIBILIDADE DE TCNICAS INVASIVAS;
METODOLOGIA DE COLETA DE DADOS;
GRAU DE ATUAO E DE ATUALIZAO DA CCIH;
QUALIDADE TCNICA E NVEL DE COMPROMISSO DA
EQUIPE DE SADE;
HIGIENE HOSPITALAR QUE COMPREENDE
HIGIENIZAO DAS MOS , PROCESSAMENTO DE
ARTIGOS E LIMPEZA AMBIENTAL.
CASOS CLNICOS

CASO 1
L.M 16 anos, internou-se no dia 07/06 para tratamento clnico de
crise hipertensiva, no dia 17/06 apresentou febre e exantema, cujo
diagnstico foi sarampo.Infeco hospitalar? Justifique.

CASO 2
M.A.M.,internada com diabetes descompensada, apresentou no 4
dia de internao uma infeco urinria. Por ocasio da admisso
no havia sinais ou sintomas de infeco. Infeco hospitalar?
Justifique.
CASO 3
H.M.S, internada devido a queda, com fratura de membros inferiores,
submetida a cateterismo vesical, pois teve que ficar restrita ao leito. No
3 dia de internao apresentou infeco urinria. Infeco hospitalar?
Justifique.
CASO 4
J.B.L, 37 anos, foi admitido em 04/06 num hospital geral, com quadro
de cefalia, hipertermia, abdmen distendido e doloroso a palpao.
Aps 24 horas de observao foi submetido a uma laparotomia
exploradora onde se detectou pus na cavidade abdominal. No 2 dia
de ps-operatrio encontrava-se deambulando, normotrmico e com
curativo de cicatriz cirrgica limpo. No dia 12/06 o paciente apresentou
hipertermia e presena de secreo purulenta na inciso
cirrgica. Infeco hospitalar? Justifique.
CASO 5
Numa enfermaria de cirurgia geral, dois pacientes operados de
colescistectomia, apresentaram pneumonia no 2 dia de ps-operatrio. A
sintomatologia era febre alta (39C), dispinia, tosse seca persistente, queda do
estado geral. O RX de trax revelava infiltrado difuso na base pulmonar e
discreto derrame pleural, colhida secreo pleural por puno e iniciada
antibioticoterapia. O gram revelou agente gram (-) . Os pacientes no
responderam medicao e vieram a falecer no 5 e 6 dias de ps-operatrio.
O resultado da cultura do lquido pleural revelou Pseudomonas. Na mesma
semana, surgiu mais um caso de pneumonia em um paciente submetido a
hernioplastia inguinal. Os sintomas apareceram com 72 horas de ps-
operatrio, o exame radiolgico revelou pneumonia bilateral com derrame. Os
mesmos procedimentos foram realizados. O paciente, mesmo sob uso de
antibiticos, evoluiu para septicemia e foi a bito no 6 dia de ps-operatrio.
Estava caracterizado um surto. Foi acionada a CCIH/SCIH. Infeco
hospitalar? Justifique. Qual a atitude que voc teria se fosse membro da
CCIH/SCIH?
CASO 6
RN de termo, apgar 6 e 7, bolsa rota de 10 (dez) horas, Aps 16 horas
de nascimento apresentou hiperemia em torno do cordo umbilical,
tornou-se aptico, parou de sugar e apresentou queda no estado geral
com cianose de extremidades e hipotermia. RX de trax
normal. Colhido sangue para hemocultura, iniciou-se esquema
antibitico para septicemia. Infeco hospitalar? Justifique.

CASO 7
F.G.H., submetido puno venosa de veia subclvia, comeou a
apresentar hipertermia (> 38 C), o paciente no apresentava outro
foco de infeco a no ser a puno da referida veia profunda. Diante
dessa situao, enquanto membro da CCIH,como voc procederia?
CASO 8
Porque a microbiota da equipe de sade permanece sensvel aos
antimicrobianos utilizados em hospitais, mesmo em instituies onde ocorre
a prevalncia elevada de microrganismos resistentes aos antimicrobianos?
CASO 9
O responsvel mdico do CC encaminhou relatrio a CCIH solicitando
providncias, uma vez que o nmero de infeces em FO havia aumentado
devido ao ar condicionado do CC no est funcionando, dificultando o ato
cirrgico. Que providncias a CCIH dever adotar?
CASO 10
Em uma UTI neonatal ocorreram casos de infeco por Candida spp, 03
casos no ms de fevereiro e 4 casos no ms de maro e. O nmero de casos
variava entre 1 e 2 segundo a chefia do setor e a mesma informou a CCIH
que estes casos estariam ocorrendo pelo uso de NPT, pois o aumento do
nmero de casos, coincidiu com a mudana da empresa que fornece a NPT.
Como voc investigaria esta situao e que medidas seriam adotadas.
... UM PEDAO DE J ADE NO PODE
SE TORNAR UM OBJ ETO DE ARTE
SEM SER CINZELADO;UMA PESSOA
NO PODE CONHECER OS GRANDES
PRINCPIOS SEM A EDUCAO ...
CONFCIO