PUERPERAL. El puerperio es una poca en la que pueden suceder diversas complicaciones derivadas de las condiciones en las que se encuentra el organismo femenino y muy especialmente el aparato genital. Estas complicaciones son ms frecuentes si el embarazo o el parto han sido problemticos. Lugares ms frecuentes donde se produce la infeccin son:
- El tero, dando endometritis puerperal. - La herida de la episiotoma. - La herida de la laparotoma (en cesreas).
Factores de riesgo. 1. Factores generales: todas aquellas afecciones que disminuyen las defensas orgnicas de las mujeres: 2. Factores en relacin con la patologa del parto: son muy importantes. La corioamnionitis propicia la infeccin materna ulterior. 3. Factores en relacin con operaciones obsttricas: La cesrea es hoy da el principal factor clnico predisponente debido a su mayor frecuencia. Por beta-hemolticos provenientes de una fuente exgena se debe a estafilococos o estreptococos. b) La forma espordica: se debe a grmenes de la flora saprofita del aparato genital femenino que pueden volverse patgenos durante el puerperio. c) Auto contaminacin de la paciente: que la propia enferma aporte grmenes al canal genital desde un foco infeccin extra- genital.
Propagacin de la infeccin: Por contigidad: los grmenes progresan por el conducto.
Continuidad: la infeccin se propaga en el mismo sentido pero infectndose la superficie epitelial clula a clula.
Va linftica: la diseminacin linftica genera el cuadro conocido como parametritis o pelvicelulitis. Va venosa: desde la infeccin del tero pueden llegar a obstruirse venas cercanas por cogulos infectados. Va venosa ovrica: por el lado izquierdo drena en la vena renal y por el derecho en la vena cava. Va vena uterina (menos frecuente): se afectan vasos hipogstricos e ilacos. Cuadros clnicos y Tratamiento Endometritis puerperal
Se trata normalmente de la primera localizacin de la infeccin y su manifestacin clnica puede ser precoz. Comienza en el 2-3 da del posparto. Tratamiento: tras hacer cultivo se instaura tratamiento con cefalosporina de 2-3 generacin. Salpingitis
Se caracteriza por un agravamiento de los sntomas de la endometritis puerperal e irritacin peritoneal, con empeoramiento de los anlisis. ABSCESO PELVIANO PUERPERAL
Fiebre persistente en agujas, muy tpica y que refleja el paso en oleadas de grmenes a la circulacin.
Que a pesar de un tratamiento adecuado la enfermedad no remita. Sangre: leucocitos, desviacin a la izquierda.
PARAMETRITIS
Aparece un emplastamiento difuso periuterino que puede llegar unilateralmente a la pared de la pelvis.
TROMBOFLEBITIS Los sntomas de la tromboflebitis pelviana no son muy especficos. Aparecen signos de enfermedad grave
La candidiasis es una infeccin fngica, causada por un hongo llamado Cndida o levadura que se localiza en la vulva y/o vagina, tambin denominada vaginitis candidisica.
SNTOMAS :
Picazn, irritacin, dolor, ardor y enrojecimiento de la vagina y los labios vaginales y a veces hinchazn. Un flujo vaginal inodoro que a menudo es de color blanco, cremoso o de consistencia similar a la leche cuajada. Incomodidad o dolor durante las relaciones sexuales. Ardor al orinar cuando la orina roza los genitales ya irritados. Afectar la candidiasis a mi beb? No, la candidiasis vaginal no daar ni afectar a tu beb durante el embarazo. Pero, si tienes una infeccin durante el momento del parto, existe la posibilidad de que el beb la contraiga. Cmo puedo prevenir la candidiasis vaginal? Manteniendo la zona genital (este tipo de hongos se desarrollan con ms fuerza en los ambientes clidos y hmedos) QU ES? infeccin bacteriana, provocada por Chlamydia trachomatis que se transmite a travs de las relaciones sexuales genitales, orales o anales.
SNTOMAS Ardor o molestias al orinar, inflamacin del cuello del tero o crvix, incremento del flujo vaginal e incluso algunas prdidas de sangre, secrecin por la uretra y dolor durante el acto sexual.
TRATAMIENTO Con antibiticos que son seguros durante el embarazo, previa prescripcin CMO PUEDE AFECTAR LA CLAMIDIA EN ELEMBARAZO? Son propensas a tener niveles ms altos de infeccin en el saco y el lquido amnitico, as como un mayor ndice de parto prematuro y ruptura prematura.
CMO PUEDO EVITAR CONTAGIARME DE CLAMIDIA DURANTE EL EMBARAZO? Mantener relaciones con una pareja estable, caso contrario usar preservativo para seo vaginal, oral o anal.
El citomegalovirus pertenece a la familia de los virus que causan el herpes. Es el virus que se transmite con ms frecuencia a los bebs durante el embarazo. Sin embargo, algunos bebs que padecen citomegalovirus congnito estn muy enfermos al nacer y acaban con una serie de problemas a largo plazo.
SNTOMAS: Fiebre. Ganglios inflamados y dolor de garganta. Tambin la paciente puede sentirse cansada y adolorida.
CMO SE TRANSMITE EL VIRUS DE LA MADRE AL BEB? Se puede transmitir el virus a travs de la placenta o cuando el beb est en contacto con fluidos infectados durante el parto, tambien a travs de leche materna infectada.
TENDR EL BEB PROBLEMAS DE SALUD SI NACE CON LA INFECCIN? Un Aprox. del 85 al 90 % de los recin nacidos que padecen citomegalovirus congnito tienen infecciones "silenciosas", lo cual quiere decir que no presentan ningn sntoma al nacer.
CMO SE EVITAR CONTRAER CITOMEGALOVIRUS DURANTE EL EMBARAZO? Se puede disminuir el riesgo de infectarte con ste y con otros virus observando las siguientes precauciones: Lavarse las manos constantementes
Es una enfermedad infecciosa producida por el Parvovirus B19, que inhibe la produccin de glbulos rojos. Conocida como la 5 enfermedad (fiebre + comezn). Produciendo erupcin tpica en las mejillas, tronco y extremidades. A veces es pruriginoso.
SNTOMAS Se presenta durante las primeras dos semanas despus de haber estado expuestos. Algunos sntomas leves: Fiebre ligera. Malestar general y cansancio. Dolor de cabeza y garganta. Mucosidad en la nariz.
Qu sucede si la madre es contagiada durante el embarazo? Se puede provocar un aborto espontneo, el nacimiento del beb sin vida, anemia fetal intensa que produce una afeccin grave llamada "hidropesa fetal" y a veces inflamacin del miocardio.
Es una infeccin de transmisin sexual comn, provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo, cuyo husped especfico es el ser humano. Afecta principalmente las mucosas del aparato genital y urinario, pero tambin puede afectar la conjuntiva ocular, la faringe y el recto.
SNTOMAS:
Los sntomas son distintos dependiendo al rea afectada. En la zona del cuello uterino, la vagina o la uretra habr: Presencia de flujo vaginal anormal. Ardor y dolor al orinar. Manchas de sangre. Dolor en el acto sexual. Zona Anal: Secrecin anormal. Dolor al orinar y comezn.
Zona bucal: Inflamacin de amgdalas. Dolor al ingerir alimentos o lquidos. Coloracin roja.
AFECTA LA GONORREA AL EMBARAZO?
Si con altos ndices de abortos, infecciones del saco gestacional tambin del lquido amnitico, parto prematuro y ruptura prematura de membranas. Sin embargo si se recibe tratamiento con rapidez, se reducen los riesgos, de lo contrario la afectada se hace ms propensa a contraer VIH y otras ETS, como tambin un mayor riesgo de sufrir infeccin uterina despus del parto.
TRATAMIENTO Se utilizan antibiticos que sean seguros durante el embarazo, la pareja tambin debera recibir tratamiento, ambos debern abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que completen el tratamiento para evitar una recurrencia de la infeccin.
El estreptococo del grupo B es un tipo de bacteria, que comnmente se encuentra en el tracto intestinal. La bacteria tambin puede estar en o "colonizar" tu vagina, desde donde puede infectar a tu beb durante el parto.
SNTOMAS:
Madres: Ocasionalmente causa infecciones en la vejiga o tero de las mujeres embarazadas. Pueden tener la bacteria en sus intestinos, vagina, vejiga o garganta.
Recin Nacidos: Son similares a la gripe. Puede desarrollar sntomas como fiebre, irritabilidad, dificultad para alimentarse y letargo. Sin un tratamiento inmediato se complica con una meningitis o septicemia.
POR QU SE DEBE HACER UNA PRUEBA DEL ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B? Se debe hacer una prueba del estreptococo del grupo B a finales del embarazo, para recibir tratamiento inmediato reduciendo e riesgo de contagio en el parto. Mujeres que fueron detectadas en partos anteriores se les omite el examen y se realiza el tratamiento.
CULES SON LAS CONSECUENCIAS DEL ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B DE APARICIN TEMPRANA?
Puede causar septicemia, neumona y meningitis en los recin nacidos. Los bebes que contraen meningitis, tendrn problemas de salud a largo plazo, como prdida de la audicin o la visin, parlisis cerebral o discapacidades en el desarrollo, el 5 % por ciento no sobrevivir. TRATAMIENTO DURANTE EL EMBARAZO:
Reposo y descanso adecuado. Beber muchas agua, para mantenerse hidratada. No automedicarse y acudir al mdico para que prescriba un medicamento adecuado.
Es una enfermedad infecciosa viral leve del sistema respiratorio superior que afecta a personas de todas las edades, altamente contagiosa, causada fundamentalmente por rinovirus y coronavirus.
SNTOMAS: Estornudos. Secrecin nasal. Dolor de cabeza. Ojos llorosos, picor. Dolor o flema en la garganta y tos. Cansancio y una sensacin de malestar general.
Gripe, tos y resfriados Lleva una alimentacin sana y equilibrada Toma mucho lquido. Asegrate de descansar Haz ejercicio Si fumas, djalo Es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis A (VHA) caracterizada por una inflamacin aguda del hgado en la mayora de los casos. La transmisin ocurre por agua contaminada o alimentos contaminados y en algunos pases puede ser importada cuando se viaja a zonas de alto riesgo. Lavarse las manos PRECAUCIONES: Evitar comidas de la calle Alimentos bien cocidos Causas Tener manos sucias Alimentos crudos Comer en la calle Sntomas Se pueden confundir con molestias de un embarazo Es recomendable un examen de sangre LA HEPATITIS A Y EL BEB
Los bebs pueden contraer la hepatitis A en el momento de nacer, por haber entrado en contacto con la sangre de la madre o bien por va oral, igual que se contagian los adultos. Cuando un beb contrae hepatitis A desarrolla defensas contra ella durante el resto de su vida. La inyeccin de inmunoglobulina de hepatitis. Estos son anticuerpos que te ayudarn a luchar contra el virus de la hepatitis. Es una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis B, perteneciente a la familia Hepadnaviridae (virus ADN hepatotrpico). Caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamacin. Puede causar un proceso agudo o un proceso crnico, complicarse en cirrosis cncer de hgado, insuficiencia heptica e incluso la muerte.
Sntomas Cansancio Dolor abdominal Nuseas Vmitos Prdida de apetito Dolor en las articulaciones Algunos no presentan sntomas. Si es (+) es recomendable Un examen de sangre Evitar el alcohol Cesaras Inyeccin de inmunoglobulina Tu familia tendr que hacerse un anlisis Si tu beb se contagia Son portadores crnicos Pueden contraer una enfermedad heptica Morir de ella con un cncer al hgado HERPES Es una infeccin de transmisin sexual (ITS), causada por el virus herpes simple (VHS). Si el herpes est activo en el momento del parto. El riesgo de transmisin es ms alto si te contagiaste de herpes por primera vez en los ltimos meses del embarazo. CAUSAS: Los bebs recin nacidos pueden resultar infectados con el virus del herpes: En el tero (herpes congnito, el cual es muy inusual). Durante el paso por la va del parto (herpes adquirido al nacer, que es la forma ms comn de infeccin). Inmediatamente despus de nacer (posparto) por besar o tener otro tipo de contacto con alguien que tenga herpes labial.
Los sntomas, en bebes recin nacidos abarcan: Tendencia al sangrado Dificultad respiratoria. apariencia azulada (cianosis) aleteo nasal gruidos respiracin rpida (taquipnea) perodos de tiempo cortos sin respiracin (episodios de apnea) Coma Ictericia Letargo Temperatura baja (hipotermia) Mala alimentacin Convulsiones o crisis epilptica Shock Lesiones cutneas, ampollas llenas de lquido El herpes intrauterino puede causar: Enfermedad ocular, como inflamacin de la retina (coriorretinitis) Dao cerebral grave lceras (lesiones) cutneas
EXMENES PARA EL HERPES CONGNITO Examen de anticuerpos fluorescentes directos (DFA, por sus siglas en ingls) para herpes (raspado de la vescula) Electroencefalografa Resonancia magntica de la cabeza Cultivo de lquido cefalorraqudeo Cultivo de vesculas Los exmenes adicionales que se pueden hacer si el beb est muy enfermo abarcan: Gasometra arterial Estudios de coagulacin (PT, PTT) Conteo sanguneo completo Mediciones de electrolitos Exmenes de la funcin heptica
TRATAMIENTOS: Generalmente son tratadas con medicamentos intravenosos. El medicamento antiviral ms comn que se utiliza para este propsito es el Aciclovir y es posible que el beb necesite tomarlo por varias semanas. A menudo, se necesita otra terapia para tratar los efectos de la infeccin con herpes, como shock o convulsiones, frecuentemente estos tratamientos se hacen en cuidados intensivos
POSIBLES COMPLICACIONES Infeccin bacteriana o mictica de las lesiones cutneas Coma. Muerte. Retraso del desarrollo. Hemorragia excesiva, coagulacin extravascular diseminada (CID) Problemas oculares (coriorretinitis, queratitis) Problemas gastrointestinales, como diarrea Hepatitis. Ictericia. Insuficiencia heptica. Problemas pulmonares que comprenden neumona o neumonitis- Problemas del sistema nervioso y el cerebro (neurolgicos)- Dificultad respiratoria. Convulsiones. Shock.
QU ES UNA INFECCIN DE LAS VAS URINARIAS? Es una infeccin en los riones, tambin llamada pielonefritis, es la complicacin mdica grave ms comn durante el embarazo. Esta infeccin puede extenderse a tu corriente sangunea y poner tu vida en peligro.
ES MS PROPENSA UNA MUJER A LA INFECCIN DE LAS VAS URINARIAS DURANTE EL EMBARAZO? S que aumenta el riesgo de desarrollar una infeccin en los riones. Durante el embarazo, el alto nivel de la hormona progesterona relaja el tono muscular de los urteres, esto los dilata y hace ms lento el flujo de la orina. Adems el tero, aumenta de tamao y comprime los urteres y dificulta el paso de la orina.
SNTOMAS Dolor incomodidad o ardor al orinar y posiblemente durante las relaciones sexuales. Molestia plvica o dolor en la parte inferior del vientre. Necesidad frecuente o incontrolable de orinar. Orina con mal olor y est turbia. Tambin puedes notar sangre. COMPLICACIONES: Parto prematuro. Bajo peso al nacer.
PRECAUCIONES: Bebe mucha agua, 8 vasos al da. No ignorar las ganas de hacer la orina y vaca completamente la vejiga al orinar. Despus de defecar, lmpiate de adelante hacia atrs evitando que las heces rosen tu rea genital Mantn el rea genital limpia con jabn suave y agua. Antes y despus de mantener relaciones sexuales, limpia el rea genital y orina. Evitar productos de higiene femenina y los jabones fuertes que puedan irritar la uretra y los genitales y convertirlos en un caldo de cultivo para las bacterias, no te des duchas vaginales durante el embarazo.
Listeriosis de inicio temprano: Listeriosis neonatal tarda: Es la ms frecuente. La infeccin ocurre en el tero. Se asocia con aborto espontneo, nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, bronconeumona o septicemia al nacimiento y muerte del RN. Sndrome febril acompaado por meningitis y en algunos casos gastroenteritis y neumona. Es un paramixovirus que se inactiva con el calor y la sequedad. Se transmite por gotas de aire y contacto intimo. Tiene un periodo de incubacin de 14 a 21 das y progresa luego por va linftica. EL periodo contagioso se produce antes de que aparezcan los sntomas y hasta que desaparezca la erupcin.
SNTOMAS Malestar general Fiebre baja Cefaleas Rinitis Adenopatias auricular y suboccipital dolorosas. RUBEOLA CONGENITA De 9 a 16 semanas de embarazo tasa de infeccin del 10 al 15 % . Lesiones en el feto. Se reduce la velocidad de crecimiento de las clulas infectadas en los rganos del embrin. Virus persiste en el nio hasta 12 a 18 meses despus del nacimiento. RUBEOLA CONGENITA Produce defectos en el feto en el corazn y en los grandes vasos, Defectos oculares ( cataratas, glaucoma, corioretinitis ) Sordera neurosensorial Retardo del crecimiento. Hepatoesplenomegalia. Trombocitopenia con prpura. Anemia, osteitis y sndrome enceflico. RUBEOLA En general el virus de la rubola en la formacin del feto inhibe la mitosis celular. Profilaxis. Vacuna se desarrolla en 1969 se aplicaba a los 15 meses de edad y en la pubertad, vacunan madres seronegativas.
La sfilis es una ETS producida por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum Se transmite por contacto directo con una llaga o chancro de sfilis de una persona infectada. La forma ms comn de transmisin es a travs del sexo vaginal, anal u oral. Se puede transmitir al beb a travs de la placenta durante el embarazo o por contacto con una llaga durante el nacimiento.
SNTOMAS PRIMERA ETAPA: El sntoma caracterstico es una llaga o llagas con los bordes en relieve. Estas llagas, conocidas como chancros, son indoloras pero altamente infecciosas y aparecen en el lugar de la infeccin. Generalmente aparecen unas tres semanas despus de haber estado expuesta a la bacteria, aunque pueden aparecer antes o hasta tres meses
En la etapa secundaria: La mayora de las personas con sfilis secundaria desarrollan un sarpullido que no les provoca comezn, generalmente en las palmas de las manos y las de los pies, aunque tambin puede aparecer en otras partes del cuerpo.
Cmo puede afectar la sfilis en el embarazo y la salud del beb?
La sfilis puede viajar por tu corriente sangunea a travs de la placenta, e infectar a tu beb en cualquier momento durante el embarazo, tambin puede se infecta al beb durante el parto. Si la sfilis se detecta y se trata a tiempo, probablemente t y tu beb estarn bien. Pero si no te tratas, hay una gran posibilidad de que tu beb est infectado, especialmente si ests en las primeras etapas de la enfermedad, cuando es ms infecciosa. COMPLICACIONES: Si no se da un tratamiento y el bebe se contagia se desarrollan problemas antes de nacer como una placenta demasiado grande, lquido en el abdomen del beb e hinchazn severa y el hgado o el bazo del beb estn demasiado grandes. Anomalas al nacer, como un sarpullido en la piel y lesiones alrededor de la boca, genitales y ano, ganglios linfticos inflamados (adenopatas), neumona y anemia.
Cmo se trata la sfilis durante el embarazo?
La penicilina es el nico antibitico seguro durante el embarazo y que puede tratar con xito tanto a la madre como al beb. En muchas mujeres embarazadas, el tratamiento de la sfilis causa una reaccin temporal que puede incluir fiebre, escalofros, dolor de cabeza y dolores musculares y en las articulaciones. Estos sntomas tienden a aparecer varias horas despus del tratamiento y desaparecen por s solos en 24 a 36 horas.
Toxoplasmosis
Es una infeccin ocasionada por un parsito microscpico denominado toxoplasma gondii. Es peligrosa durante el embarazo ya que, en ocasiones, el parsito puede infectar la placenta y al beb.
Cmo se transmite la toxoplasmosis?
Se producen por comer carne infectada cruda o poco cocinada. Contacto con tierra contaminada o espacios. No se puede transmitir de persona a persona, salvo en el caso de la transmisin de madre a hijo durante el embarazo o a travs de una transfusin de sangre infectada o de un transplante de un rgano de una persona infectada. Qu sntomas puede tener el bebe al nacer
Hepatomegalia (aumento del tamao del hgado) e ictericia. Esplenomegalia (aumento del tamao del bazo). Bajo recuento de plaquetas. Sarpullido. Infeccin cardiaca o pulmonar. Adenopata (aumento del tamao de los ganglios linfticos).
Sntomas de la madre: Flujo vaginal amarillento o verdoso con olor desagradable. Escozor e inflamacin vaginal. Malestar al orinar y al momento de las relaciones sexuales. Malestar en el bajo vientre.
CMO SE REDUCE EL RIESGO DE CONTAGIASE DE VARICELA DURANTE EL EMBARAZO? Evitar el contacto con cualquier persona que tenga o pueda tener varicela y herpes zoster, porque puedes desarrollarlo aunque hayas tenido varicela. ES PELIGROSO TENER HERPES ZOSTER DURANTE EL EMBARAZO? Es muy poco comn que una mujer embarazada contraiga herpes zoster, esto es ms comn en adultos mayores y en personas cuyos sistemas inmunes estn daados Es una enfermedad contagiosa causada por el virus de la varicela zster, un virus de la familia de los herpesvirus que tambin es el causante del herpes zster.
QU ES EL VIH?
Es el virus que causa el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El VIH destruye gradualmente la capacidad de luchar contra infecciones y ciertos tipos de cncer.
CMO SE TRANSMITE EL VIH?
El VIH se transmite a travs de sexo vaginal, oral o anal con una pareja infectada, compartiendo agujas con una persona infectada o de una madre a su beb durante el embarazo, nacimiento o lactancia.
Tambin se puede transmitir a travs de una transfusin con sangre infectada.
CMO PUEDE AFECTAR EL VIH EN EL EMBARAZO Y LA SALUD DEL BEB? Ser VIH positiva crea ms riesgo de sufrir complicaciones como parto prematuro, restriccin del crecimiento intrauterino y nacimiento de un beb sin vida,
SE DEBO HACER LA PRUEBA DE VIH DURANTE EL EMBARAZO?
Definitivamente, si se halla que eres VIH positiva, tener el tratamiento adecuado puede reducir significativamente tu riesgo de transmitir el virus a tu beb y es crucial para proteger tu propia salud.
CULES SON LOS SNTOMAS?
Es poco comn que se desarrollen sntomas pero otras personas perciben sntomas temporales similares a la gripe, en las primeras semanas o meses despus de haber sido expuestos al virus.
Puede llevar aos despus de la infeccin el desarrollar sntomas ms severos como:
Ganglios inflamados. Fatiga. Prdida de peso. Fiebres frecuentes y sudor. Infecciones por hongos persistentes o frecuentes en tu boca o vagina. Sarpullidos. Prdida de la memoria a corto plazo.
CMO SE TRATA EL VIH DURANTE EL EMBARAZO?
En primer lugar, si ya ests tomando medicacin para el VIH cuando descubras que ests embarazada, no debes de dejar de tomar esos medicamentos.
Decidir qu drogas usar, para tratar a las personas infectadas con VIH, es especialmente complicado durante el embarazo porque hay dos pacientes, la madre y su beb. Sin embargo, existe un antiviral llamado zidovudina que es muy efectivo y previene la transmisin vertical hasta en un 70 por ciento.
SE NECESITARA UNA CESREA SI LA PACIENTE ES VIH POSITIVA? Si, est claro que una cesrea ayudar a evitar la transmisin de VIH a tu beb.
QU PASAR DESPUS DEL PARTO?
Alrededor del primer da despus de que tu beb haya nacido, le harn pruebas para determinar si tiene el virus.
Alrededor del 40 por ciento de los bebs infectados dan un resultado positivo en su prueba despus del nacimiento, un 90 por ciento dar positivo a las dos semanas y el resto pueden tardar unos meses.
LA MADRE PODR AMAMANTAR A SU BEB SI TIENE VIH?
No. Si amamanta a su beb corre el riesgo de transmitir el VIH a travs de se leche.