MANEJO PREHOSPITALARIO DE

EMERGENCIAS DIABÉTICAS
Dra. Marisol T. Meza A.
Servicio Endocrinología IAHULA


Febrero 2014

La Diabetes mellitus es un grupo de
enfermedades metabólicas, caracterizadas
por la presencia de hiperglucemia crónica,
que resulta de defectos en la secreción de
la insulina, en la acción de la misma
(Resistencia a la insulina) o por la
coexistencia de ambas.

DEFINICION DE DIABETES MELLITUS
1994: 100 millones

2001: 140 millones

2005: 150 millones

2010: 200 millones

2025: 300 millones

DIABETES EN EL MUNDO
CLASIFICACION ETIOLOGICA SIMPLIFICADA DE
DIABETES
1. Diabetes tipo 1: Autoinmune, Idiopática
2. Diabetes tipo 2: con Insulinorresistencia, con Insulinopenia
3. Otros tipos de Diabetes :
a. Defectos genéticos de la célula beta
b. Defectos genéticos de la acción de la Insulina
c. Enfermedades del páncreas
d. Endocrinopatías
e. Inducida por fármacos o agentes químicos
f. Infecciones
g. Formas infrecuentes o autoinmunes
4. Diabetes Gestacional
Diabetes Care 2008, ADA.
TIPOS DE
DIABETES





Diabetes Tipo 1

Diabetes Tipo 2

Otros Tipos

Diabetes Gestacional

Tolerancia a Glucosa
Anormal

Glucosa en ayunas
alterada
VALORES DE REFERENCIA










Glucemia en ayunas
NORMAL: 70 - 100 mg/dl
GAA: 100 - 125 mg/dl
DIABETES:  126 mg/dl
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
PROVISIONAL DE DIABETES
 Dos glucemias en ayunas = o > a 126 mg/dl, en
diferentes días
 Glucemia mayor o igual a 200 mg/dl, después de 2 h. de
PTOG
 Hallazgo de una glucemia al azar > o = a 200
mg/dl + Síntomas de diabetes
Diabetes Care 2008, ADA.
¿Cuáles son las Complicaciones Agudas?

Como prevenirlas y controlarlas
Recordemos…
Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2
Hipoglucemia
¿Qué es la Hipoglucemia?
• Hipoglucemia es cuando la concentración de
glucosa en sangre es más baja de lo normal.

AZUCAR 59
60 mg/dL
Hipoglucemia. ¿Por qué se produce?

Dosis de insulina o
hipoglucemiantes
orales demasiado
elevadas
Ejercicio
físico
prolongado o
intenso
Saltarse
una comida
ó comer
poco
Ingestión
insuficiente de
carbohidratos o
consumo
excesivo de
alcohol
• Puede aparecer por varias causas:
¿Hipoglucemia…
Cuáles son sus síntomas?
¿Cómo saber sí nivel de glucosa está muy bajo?
Cuando sospeche de una hipoglucemia, haga lo siguiente:
Medir glucosa
Consume algo
rico en azúcar
Ten a mano
una lista de
los alimentos
para tratar el
nivel bajo de
azúcar en la
sangre
Comprueba
que el nivel de
azúcar llegue
a los valores
adecuados
¿Qué hacer ante una Hipoglucemia?
Puede tomar:
1/2 taza de frutas o un vaso de jugo de
frutas
1 sobrecito de azúcar
1 a 2 caramelos duro.
Un trocito de chocolate.
Una porción de torta o unas galletas.
¿Qué hacer ante una Hipoglucemia?
¿Qué es la Hiperglucemia?
• La hiperglucemia es el término que utilizamos
para referirnos a los altos niveles de azúcar en la
sangre.
AZUCAR
EN SANGRE
180
Hiperglucemia. ¿Por qué se produce?
Abusos en
la dieta
Dosis
insuficiente
de su
tratamiento
habitual
Enfermedades
comunes,
infecciones,
cirugías y
accidentes
Inactividad
Física
Estrés
• Puede aparecer por varias causas:
¿Hiperglucemia…
Cuáles son sus síntomas?
Síntomas de la
Cetoacidosis Diabética
Síntomas principales Otros síntomas
•Respiración acelerada y profunda
•Resequedad en la boca y la piel
•Aliento a acetona (aliento de
manzana
•Náuseas y vómitos
•Dolor de estómago

•Fatiga
•Micción frecuente o sed
frecuente durante un día o más
•Confusión
•Dificultad para respirar
•Disminución del apetito
•Disminución del estado de
conciencia
•Dolor de cabeza
¿Qué hacer si la glucemia está
muy alta?
Glucemia capilar
Llama a tu médico
si la Glucemia está
por encima de 200
mg/dl luego de
varias mediciones
¿Qué hacer ante una Hiperglucemia?
Veamos cuanto hemos
aprendido
Hablamos de
hipoglucemia
cuando la
glicemia es
1
Mayor de 60 mg/dL
A
Mayor de 180 mg/dL

B
Menor de 60 mg/dL
C
Menor de 180 mg/dL

D

Veamos cuanto hemos
aprendido
Se puede
producir una
hipoglucemia
por:
2
Saltarse una comida A
Colocarse mucha
insulina
B
Comer mucha
azúcar
C
Tomar leche D


Veamos cuanto hemos
aprendido
Marca los
síntomas de
hipoglucemia
3
Sudoración
A

B
Palpitaciones
C
Mareos
D
Dolor de cabeza



Veamos cuanto hemos
aprendido
Si tengo una
hipoglucemia
puedo
4
Tomar un vaso
de jugo
A
B
Hacer ejercicio
C
Colocarme
insulina
D
No hacer nada
y descansar

Veamos cuanto hemos
aprendido
Si no tienes
síntomas cuando
tienes
hipoglucemia
esto se llama
5
Hiperglicemia
asintomática
A
B
Hipoglucemia
asintomática
C
Coma diabético
D
Cetoacidosis
diabética

Veamos cuanto hemos
aprendido
Hablamos de
hiperglucemia
cuando la
glicemia es
6
Mayor de 60 mg/dL
A
Mayor de 180 mg/dL

B
Menor de 60 mg/dL
C
Menor de 180 mg/dL

D

Veamos cuanto hemos
aprendido
La
hiperglucemia
puede
producirse
por
7
No tomar los
medicamentos
A
B
Comer mucho
C
No hacer ejercicio
D
Todos los anteriores

Veamos cuanto hemos
aprendido
Son síntomas
de
hiperglucemia
8
Orinar mucho
A
B
Tener aliento a
manzana
C
Tener dificultad para
respirar
D
Todos

Veamos cuanto hemos
aprendido
Si tengo el
azúcar alta y
cetonas en la
orina debo
9
Consultar de inmediato
a mi medico
A
B
Comer unos
caramelos
C
Hacer ejercicio
D
Tomar 1 vaso de
jugo

Veamos cuanto hemos
aprendido
Como hago para
prevenir estas
complicaciones
(hiperglucemia
O Hipoglucemia)
10
No comiendo pasta
A
B
Descansando mucho
C
Logrando un buen
control
D
No tomando los
medicamentos

GRACIAS…..