ENFERMEDADES GINGIVALES

MODIFICADAS POR FACTORES

SISTEMICOS Y MEDICAMENTOS



Facilitadora: Od. Hector Polanco.
ENFERMEDADES
GINGIVALES INDUCIDAS
POR PLACA
MODIFICADAS POR
FACTORES SISTEMICOS


ENFERMEDADES GINGIVALES
RELACIONADAS CON EL SISTEMA
ENDOCRINO
(hiperrespuesta ante la
Placa Bacteriana)

Gingivitis de la Pubertad
Gingivitis del ciclo menstrual
Vinculada con el Embarazo
Granuloma Pigeno
Gingivitis de la Diabetes Mellitus

Gingivitis en la Pubertad

Niveles de las hormonas sexuales
(progesterona y estrgenos en la mujer)

Las clulas gingivales tienen receptores
especficos para estrgenos y progesterona en
las capas basal y espinosa del epitelio, y en
fibroblastos y clulas endoteliales de pequeos
vasos en el tejido.
Caractersticas Microscpicas
Caractersticas Clnicas

Sangra fcilmente. Debido que hay una
respuesta inflamatoria inespecfica y el
componente vascular es prominente.
Inflamacin intensa de color rojo brillante a
rojo azulado.
Consistencia blanda con superficie lisa
brillante.
Gingivitis durante el ciclo menstrual
Precede a la ovulacin
Aumento del 20% del exudado gingival
Alteraciones gingivales en el ciclo
menstrual
Enrojecimiento, sensibilidad y sangrado de las
enca.

Es frecuente durante la menstruacin.

Sensacion tensa o abultada.

Gingivitis en el embarazo
Aparece en el 2 o 3 mes de embarazo
Culmina al 8vo mes de embarazo.

Caractersticas clnicas

Propensin al sangrado
Masa esfrica del borde gingival.
Hiperplasia de las papilas interdentales
Base ssil o pedunculada.
Color rojo intenso de superficie lisa brillante y
aplanada.
No invade el tejido seo.
Indolora a menos que interfiera con la oclusin.
Aumento de volumen puede progresar a
granuloma piognico
Caractersticas Microscpicas
infiltrado celular inflamatorio
Edema
Degeneracin epitelial y del tejido
conectivo.
Epitelio hiperplasico
P. Gingivalis

Enfermedad gingival y diabetes
Cambios Microscpicos
Engrosamiento de la membrana basal de
los capilares.
Glucosa en el liquido gingival.
> Candida albicans, estreptococos
hemolticos, estafilococos.
Leucocitos polimorfonucleares.
Sntesis de colgeno.


Manifestaciones Clnicas
Queilosis, desecamiento y agrietamiento
de mucosas.
Ardor bucal y lingual.
Xerostomia
Agrandamiento gingival, plipos
gingivales.
Formacin de abscesos.
Periodontitis.
ENFERMEDADES GINGIVALES
RELACIONADAS CON
DISCRASIAS SANGUNEAS
Prpura trombocitopnica
Anemias
Gingivitis de la leucemia

Hemofilia,
administracin de salicilatos
y anticoagulantes
Enfermedad gingival en pacientes
con Leucemia
Agrandamiento gingival
Enca de color rojo intenso
Aumento de la enca interdental
Consistencia esponjosa
Hemorragia espontnea
Necrosis gingival y formacin de
pseudomembranas.
Inflamacin gingival en pacientes
con anemia
Enca y mucosas plidas y amarillentas
Tendencia a la ulceracin
Lengua roja lisa y brillante
Dolor a la deglucin
Enfermedades gingivales
modificadas por desnutricin
Deficiencia de cido Ascrbico ( Vitamina C)
Caractersticas Clnicas
Escorbuto
1ros aos de vida
>Susceptibilidad a las infecciones
Retardo en la cicatrizacin
Enca tumefacta
> tendencia a la hemorragia petequial
Movilidad dentaria.

Caractersticas Microscpicas

Permeabilidad capilar
Retraso en la produccin de osteoide
Daa la funcin osteoblastica
Formacin de colgeno defectuoso



ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA
MODIFICADAS POR
MEDICAMENTOS
ENFERMEDADES GINGIVALES
MODIFICADAS POR MEDICAMENTOS
fenitoina
Agrandamientos gingival
Inducidos por frmacos
nifedipina
ciclosporina
Anticonceptivos orales
Gingivitis influidas por frmacos
ENFERMEDADES GINGIVALES
MODIFICADAS POR MEDICAMENTOS
AGRANDAMIENTO GINGIVAL INDUCIDO
POR FARMACO
Fenitoina ( Difenilhidantona)

Caractersticas Clnicas:
Agrandamiento indoloro que puede cubrir las coronas de
los dientes.
Escaso o nulo sangramiento.
Alta prevalencia 50%.
Aparece en los primeros meses de tomar la droga.
Estimula la produccin de fibroblastos de alta actividad
(sintetizan protenas y colgeno) en presencia de
inflamacin.
Hiperplasia gingival por ingesta de Dilantin (Difenilhidantoina)
CICLOSPORINA

Alta prevalencia 30%. Evoluciona en 3-6 meses de
tomar el frmaco.
Mayor en nios y mujeres
Similar a la provocada por Fenitona (masa fibrosa).
Su severidad se relaciona con la concentracin en el
plasma sanguneo.
El aumento de volumen puede ser tan grande que cubra
las coronas.
NIFEDIPINA


Es un bloqueador de calcio que produce dilatacin directa de las
arterias y arteriolas coronarias mejorando el suministro de oxigeno.

El agrandamiento se limita a la enca queratinizada insertada

La enca aparece edematosa e hipermica

Prevalencia cercana al 20%.

Agrandamiento de caractersticas similares al de fenitona.

Cuando se elimina el frmaco se mejora el agrandamiento gingival

Generalmente en personas mayores por problemas de hipotensin

1.Agrandamiento gingival producido por ciclosporina ms nifedipina. 2.Paciente
tras raspado y ciruga periodontal para eliminar el agrandamiento gingival producido
por frmacos.
Agrandamiento gingival por ingesta de testosterona. Paciente de 20
aos. Sndrome del fisicoculturista.
Realizacin de la gingivoplasta del sector anterior superior y
Posoperatorio mediato donde se aprecia la obtencin de una
morfologa gingival vestibular adecuada.
Todo esfuerzo en la vida tiene una razn, que nos conduce a
lograr
lo que queremos. Pero no debemos olvidar que es la f, el amor y
la perseverancia que de una manera hermosa nos plasma ese
inmenso horizonte de metas y logros que paso a paso vamos
logrando.

Muchas Gracias..