La espina bfida comprende

cualquier defecto congnito que

involucre el cierre insuficiente de la
columna vertebral.
ESPINA BIFIDA
La espina bfida, tambin conocida como mielodisplasia, es una
malformacin congnita del tubo neural, que se caracteriza por
desarrollo anormal de los huesos de la columna, de la medula
espinal, del tejido nervioso circundante y de Meninges.
Es decir uno o varios arcos
vertebrales posteriores no se han
fusionado correctamente durante
la gestacin y la mdula espinal
queda sin proteccin sea. Este
trastorno neurolgico puede
provocar que una parte de la
mdula espinal y de las estructuras
circundantes se desarrollen por
fuera y no por dentro del cuerpo.
Dicha anomala puede producirse
en cualquier parte de la columna
vertebral.
ESPINA BIFIDA
Durante el embarazo, el crneo y la columna vertebral
comienzan a desarrollarse en forma de un plato plano de
clulas que se enrolla para formar un tubo llamado tubo
neural. Si este tubo no se cierra en forma total o parcial y
queda una abertura, se produce lo que se denomina
anomala congnita del tubo neural abierto. Esta abertura
puede quedar expuesta (en el 80% de los casos) o puede
cubrirse con hueso o piel (en el 20% de los casos).
SNTOMAS
Este defecto al nacimiento provoca varios
grados de parlisis y prdida de sensibilidad
en las extremidades inferiores, as como
diversas complicaciones en las funciones
intestinales y urinarias. Los defectos de cierre
del tubo neural originan alteraciones
neurolgicas que van desde algn trastorno
motor mnimo hasta la parlisis cerebral. Sin
embargo cada bebe puede experimentar estos
sntomas de forma distinta.
SNTOMAS
Aspecto anormal de la espalda del beb, que puede variar desde
una zona pequea cubierta de vello, un hoyuelo o una marca de
nacimiento hasta una protuberancia en forma de saco ubicada a lo
largo de la columna.
Problemas intestinales y vesicales, prdida del control de esfnteres
(por ejemplo, estreimiento, incontinencia).
Prdida de la sensibilidad por debajo de la zona de la lesin pude
ser parcial o total, en especial en los bebs que nacen con
meningocele o mielomeningocele.
Parlisis total o parcial de las piernas.
Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recin nacido.
Pies o piernas anormales, como pie zambo.
Depresin del rea sacra.
Incapacidad para mover la parte inferior de las piernas (parlisis)
Hidrocefalia (aumento del lquido y de la presin en la cabeza; se
presenta en alrededor de un 80-90% de los casos).
Problemas cardacos.
Problemas (seos) ortopdicos.
Nivel de inteligencia inferior a lo normal.
CAUSAS
La causa especfica de la espina bfida es desconocida,
ya que existen mltiples factores involucrados en su
aparicin. Aparentemente, este problema es el
resultado de una combinacin de factores genticos y
factores ambientales como deficit de acido folico, gripe
materna al primer trimestre del embarazo, edad
maternal (madre adolescente o mayores de 35 aos), o
tratamiento de ciertos farmacos durante el embarazo
cido valproico (anticonvulsionante), etetrinato
(tratamiento para la psoriasis y el acn),
carbamazepina (tratamiento psiquitrico) y
medicamentos hormonales.
Lo que ocasiona que la mdula espinal no se desarrolle
normalmente, teniendo como consecuencia dao en diferentes
grados en la mdula espinal y el sistema nervioso. En casos
severos, la mdula espinal sobresale por la espalda del beb
(mielomeningocele) La espina bfida en muchos casos va
acompaada de hidrocefalia, que es una acumulacin de lquido
cefalorraqudeo (LCR) dentro de la cavidad craneana.

Existen 3 variantes de Espina Bfida
Su diferencia estriba en el grado de cierre de la columna vertebral
y su sintomatologa
ESPINA BFIDA OCULTA
En esta forma generalmente
asintomtica de la espina bfida, es
presentacin leve de espina bfida en la
cual la mdula espinal y las estructuras
circundantes permanecen dentro del
cuerpo del beb, pero los huesos de la
regin lumbar no se forman de manera
normal y se encuentra un defecto o
boquete pequeo en una o varias de las
vrtebras, que constituyen la espina
dorsal. Algunas tienen un lipoma,
hoyuelo, vellosidad localizada, mancha
oscura o una protuberancia sobre la zona
afectada. La mdula espinal y los nervios
generalmente son normales es decir no
estn alterados y la mayora de los
individuos afectados no tienen
problemas causados por esta
anormalidad menor.

ESPINA BFIDA OCULTA
Muchas personas con espina bfida oculta no
saben que la tienen, o sus sntomas no aparecen
hasta edades avanzadas. Estos sntomas pueden
ser de tres tipos:
Neurolgicos: debilidad en las extremidades
inferiores, atrofia de una pierna o pie, escasa
sensibilidad o alteracin de los reflejos.
Genito-urinarios: incontinencia de orina o heces
o retencin de orina.
Ortopdicos: Deformidad de los pies o diferencias
de tamao.
Espina Bfida Abierta o Qustica
Aqu podemos apreciar un tipo de lesin mas grave ya que suele
observarse un abultamiento, en forma de quiste, en la zona afectada
de la cual se distinguen 2 tipos Meningocele o el Mielomeningecele.
MENINGOCELE
Presentacin moderada
de espina bfida en la cual se puede observar
un saco o quiste con lquido cefalorraqudeo
en la columna. Este saco contiene parte de las
meninges pero no contiene la mdula espinal
o los tejidos nerviosos. Sus secuelas son
menos graves, tanto en las funciones
locomotoras como urinarias.
El quiste, que puede ser tan pequeo como un frjol o tan
grande como una toronja, pero puede ser extrado por la
ciruga sin causarle dao significativo a los nervios que
componen al cordn espinal, permitiendo que el beb se
desarrolle normalmente.
MIELOMENINGOCELE
MIELOMENINGOCELE
Presentacin grave de espina bfida en la cual la
mdula espinal y los tejidos nerviosos se desarrollan
por fuera del cuerpo y se encuentran dentro de un saco
con lquido que puede observarse en la parte exterior
de la columna. El quiste contiene tanto las membranas
como las races nerviosas de la mdula espinal y a
menudo la mdula en s. Ocasionalmente la mdula
espinal y los nervios quedan al descubierto. Es
necesario cerrar
quirrgicamente la abertura en
cuanto el beb nazca para evitar
una infeccin.
MIELOMENINGOCELE
El lquido cefalorraqudeo
puede fugarse fuera y el rea a menudo est
cubierta con llagas. Los bebs afectados estn en
alto riesgo de la infeccin hasta que la espalda
sea cerrada quirrgicamente. (El tratamiento con
antibiticos tambin se emplea para ayudar a
prevenir las infecciones). A pesar de la ciruga,
quedan grados variables de parlisis de las
piernas y problemas con el control de los
esfnteres e intestinos.
Un Mielomeningocele usualmente se
puede corregir con ciruga la que a veces
es de gran complejidad y requiere de la
participacin de equipos
multidisciplinarios en 1 o ms
intervenciones, cuyo objetivo no es en
trminos estticos, sino que busca cubrir
con las capas que normalmente
envuelven a la mdula espinal y los
nervios, sea meninges, msculo y por
piel lo ms anatmicamente posible el
defecto del cierre neural de nacimiento,
para minimizar el riesgo de mortalidad y
de dao neurolgico. Con tratamiento, la
expectativa de vida no se ve gravemente
afectada. El dao neurolgico con
frecuencia es irreversible y puede
agravarse tras la ciruga de cierre del
Mielomeningocele.
MIELOMENINGOCELE
PRUEBAS Y EXAMENES
Existen pruebas de deteccin para determinar si un feto tiene un
mayor riesgo de tener espina bfida como la evaluacin prenatal.
Durante el segundo trimestre, las mujeres embarazadas pueden
hacerse un examen de sangre llamado Prueba o Anlisis de
deteccin cudruple. Este examen detecta mielomeningocele,
sndrome de Down y otras enfermedades congnitas en el beb.

La prueba mide los niveles de cuatro substancias:
Alfa-fetoprotena (AFP): una protena producida por el beb (niveles
altos sospecha de feto con espina bfida)
Gonadotropina corinica humana (HCG, por sus siglas en ingls):
una hormona producida en la placenta
Estriol libre (uE3, por sus siglas en ingls): una forma de la hormona
estrgeno producida en el feto y la placenta
Inhibina A: una hormona liberada por la placenta
PRUEBAS Y EXAMENES
Tambin un ultrasonido detallado de la
columna del feto puede ayudar a determinar
la gravedad de la espina bfida y la presencia
de ciertas complicaciones.
PRUEBAS Y EXAMENES

Tambin se le puede realizar una
amniocentesis la cual es una prueba prenatal
comn que consiste en
extraer una pequea
muestra del lquido
amnitico que rodea
al feto para examinarlo.