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Interpretacin Clnica de la BHC

La Biometra Hemtica tambin denominada Hemograma, es uno


de los estudios de rutina de mayor importancia en el laboratorio,
ya que la informacin que de aqu se deriva nos proporciona una
idea muy confiable del estado general de la salud del paciente.
Recoge:
Formula Roja: Determina los parmetros relacionados con el
eritrocito.
Formula Blanca: Determina los parmetros relacionados con los
leucocitos.
Plaquetas: Nmero o cuenta de plaquetas
Reticulocitos: Porcentaje relativo y absoluto (corregidos)

HEMOGRAMA
VALORES NORMALES
LEUCOCITOS: 5000 a 10.000/mm
3

NEUTROFILOS: 50-70%
EOSINOFILOS: 1-3%
BASOFILOS: 0-1%
LINFOCITOS: 25-40%
MONOCITOS: 2-8%

ERITROCITOS:
HOMBRE: 5,4 x 10
6
/mm
3

MUJER: 4,8 x 10
6
/mm
3


PLAQUETAS: 150.000 a 350.000 /mm
3

RETICULOCITOS
:
0,8 % de los eritrocitos
Biometra Hemtica Completa

Formula Roja: Determina los parmetros relacionados con el eritrocito.
1. Numero de eritrocitos/ mm
3

2. Hemoglobina gr./dl
3. Hematocrito %
4. ndices eritrocitarios:
a) Volumen corpuscular medio (VCM)
b) Hemoglobina corpuscular media (HCM)
c) Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM)

Formula Blanca: Determina los parmetros relacionados con los leucocitos.
1. Numero de leucocitos/mm
3
2. Recuento diferencial: % de las diferentes variedades de leucocitos

Plaquetas: Numero de plaquetas/mm
3

Reticulocitos: Porcentaje de los reticulocitos (expresado % de los eritrocitos)

Morfologa Eritrocitaria: Determinada en el Frotis Sanguneo
QU INDICAN LOS RESULTADOS ANORMALES
DEL HEMOGRAMA

Un nmero disminuido de leucocitos (leucopenia) pueden aparecer en ciertas
enfermedades:
Fallo de la mdula sea (por tumores, fibrosis, intoxicacin)
Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso sistmico)
Enfermedades del hgado o rin
Exposicin a radiaciones
Presencia de sustancias citotxicas
Un nmero aumentado de leucocitos (leucocitosis) puede deberse a:
Dao de tejidos en quemaduras
Enfermedades infecciosas
Enfermedades inflamatorias (por autoinmunidad-reumticas por alergia)
Estrs
Leucemia

ALTERACIONES DE LA MEDICIN POR LA ACTUACIN DE
MEDICAMENTOS

Pueden aumentar el nmero de leucocitos:
Alopurinol
Epinefrina adrenalina
Cortisona
Cloroformo
Heparina
Quinina
Triamterene
Pueden disminuir el nmero de leucocitos:
Antibiticos
Anticonvulsivantes
Antihistamnicos
Antitiroideos
Arsenicales
Barbitricos
Diurticos
Quimioterpicos
Sulfonamidas

Pueden aumentar el nmero de leucocitos:
Alopurinol
Epinefrina adrenalina
Cortisona
Cloroformo
Heparina
Quinina
Triamterene
Pueden disminuir el nmero de leucocitos:
Antibiticos
Anticonvulsivantes
Antihistamnicos
Antitiroideos
Arsenicales
Barbitricos
Diurticos
Quimioterpicos
Sulfonamidas

ndices Eritrocitarios y su interpretacin
1. Volumen Globular Medio (VGM): (Hto x 10 / Erit). Es el
tamao eritroctico expresado en femtolitros y se comporta de la
siguiente forma:

Valor aumentado: Se presenta en anemia macroctica en la que la
interferencia en la sntesis del ADN causa inhibicin de la divisin
celular y la resultante es la aparicin de eritrocitos de gran tamao
(como ocurre en los casos de deficiencia de vitamina B12 y cido
flico). Tambin aumenta transitoriamente en los casos de
reticulocitosis (anemia regenerativa).

Valor disminuido: Se presenta en casos de deficiencia de hierro.

ndices Eritrocitarios y su interpretacin
2. Hemoglobina Globular Media (HGM): (Hb x 10 / Erit) Se
refiere a la cantidad de hemoglobina depositada en el eritrocitos
expresada en picogramos.

Valor aumentado: En los casos de hemlisis tanto in vivo como in
vitro; la hemoglobina extracelular tambin est implcita, aunque
el ndice asume que toda la hemoglobina es intracelular por lo
que se debe interpretar con reservas. Durante la reticulocitosis
permanece normal o ligeramente elevado.

Valor disminuido: En los casos de deficiencia de hierro.

ndices Eritrocitarios y su interpretacin
3. Concentracin de Hemoglobina Globular Media (CHGM):
(Hb x 100 / Hto) Es la cantidad de hemoglobina que est
relacionada directamente con el eritrocito. Es el ndice ms
preciso, ya que no requiere del conteo total de eritrocitos
circulantes.

Valor aumentado: En los casos de hemlisis tanto in vivo como in
vitro, as mismo puede incrementarse en los casos de
esferocitosis marcada.

Valor disminuido: En los casos de reticulocitosis y deficiencias de
hierro.

Morfologa Eritrocitaria
Es determinada en el Frotis sanguneo:
Anisocitosis
Poiquilocitosis
Contenido Hemoglobnico
Restos de la mitosis celular (remantes nucleares)
Incrustaciones o alteraciones de la membrana (Hb
desnaturalizada)
Eritrocitos nucleados

Morfologa eritrocitaria
Tamao: - Normocito Forma: - Discocito
- Macrocito - Equinocito
- Microcito - Estomatocito
- Dianocito
- Esferocito
Color: - Normocroma - Ovalocito
- Hipocroma - Acantocito
- Drepanocito
Coloracin: - Policromatofilia - Esquistocito
- Dacriocito
- Leptocito
Inclusiones: - Ncleo (eritroblastos)
- Punteado basfilo
- Corpsculos de Howell Jolly
Conteo de Reticulocitos
Su valoracin se realiza en base a los siguientes parmetros:

1. Porcentaje relativo de reticulocitos (PRR): Se obtiene al
realizar varios conteos de 100 clulas eritroides, obteniendo el
porcentaje correspondiente a aqullas que son compatibles con
reticulocitos.
2. Porcentaje corregido de reticulocitos (PCR): [(Ht obtenido /
Ht normal) x PRR] Con la ayuda de este calculo se obtiene un
porcentaje ms adecuado a la realidad en los casos donde no se
conoce el conteo de eritrocitos circulantes, ya que se ajusta el
porcentaje de reticulocitos observados en la muestra problema
con respecto a un parmetro normal (considerado de 45%), sirve
para determinar el IPR.