You are on page 1of 47

Insuficiencia Venosa crnica

Cristbal Hernndez
Definicin
Cambios producidos en extremidades
inferiores resultado de la hipertensin venosa
prolongada, incluyendo la hiperpigmentacin,
eccema, dermatitis de estasia y lceras.
Vrices: venas dilatadas a consecuecnia de la
alteracin de las vlvulas y/o pared venosa.
Epidemiologa
10 35% de adultos en Estados Unidos
poseen algn trastorno venoso crnico.
En Espaa segn estudio Detec-IVC, 68% de
pacientes presentaban algn sntoma
el 80.2% era mujeres y 19.2% hombres.
Antecedentes familiares en 50 70% de casos
Epidemiologa
Fisiopatologa
Anatoma del sistema venoso se divide en tres sistemas:
Por debajo de la fascia muscular
Las vlvulas dirigen el flujo sanguneo hacia el corazn.
Acompaan a las arterias principales.
Profundo
En el tejido subcutneo de extremidades
Vlvulas.
Venas safena mayor (interna) y menor (externa) y sus tributarias.
Superficial
Un el sistema superficial con el profundo
Vlvulas: hace que el flujo sanguneo vaya de la superficie a la
profundidad.
Venas perforantes.
Venas
Comunicantes
Fisiopatologa
Fisiopatologa
Bombas venosas
Bomba Cardaca
Bomba toracoabdominal
Bomba vlvulo muscular
Bomba plantar (de Lejars)
Fisiopatologa
Vis a Fronte
Vis a Tergo
Fisiopatologa
Vlvulas venosas
Insuficiencia venosa crnica
Causas
Disfuncin de vlvulas venosas
Falla de sistemas profundos
Hipertensin venosa -> fuga capilar
Inflamacin, trombosis e infeccin.
Sndrome post flebtico
Insuficiencia venosa crnica
Factores de riesgo
Edad
Historia familiar
Obesidad
Embarazo
Ortostatismo prolongado
Profesiones de riesgo
Sedentarismo
Etiologa
Insuficiencia venosa crnica
Clasificacion Ceap
Insuficiencia venosa crnica
Clasificacion Ceap
C 0
Insuficiencia venosa crnica
Clasificacion Ceap
C 1
Insuficiencia venosa crnica
Clasificacion Ceap
C 2
Insuficiencia venosa crnica
Clasificacion Ceap
C 3
Insuficiencia venosa crnica
Clasificacion Ceap
C 4
Insuficiencia venosa crnica
Clasificacion Ceap
C 5
Insuficiencia venosa crnica
Clasificacion Ceap
C 6
Insuficiencia venosa crnica
Sntomas:
Dolor
Prurito
Calambres
Edema
Vrices
Alteraciones cutneas
Eccema
Insuficiencia venosa crnica
Enfermedad venosa dilatada: enfermedad
varicosa.
Venas dilatadas, tortuosas, que se producen por
defectos en la estructura y funcin de las vlvulas
venosas.
Por debilidad intrnseca de la pared venosa, por
aumento de la presin intraluminal.

Insuficiencia venosa crnica
Venas varicosas
Se originan en el sistema superficial
Mujeres
La mitad de los pacientes presenta antecedentes familiares
Primarias
Insuficiencia venosa profunda e insuficiencia de las perforantes
Oclusin de las venas profundas que producen agrandamiento de
las venas superficiales que actan como colaterales.
Secundarias
Insuficiencia venosa crnica
Sntomas de vrices
Ardor plantar y en el trayecto de vena dilatada
Disconfort al estar mucho tiempo de pie
Molestias desaparecen al caminar o en
decbito
Primarias
Dolor
Cansancio
Pesadez de piernas
Edema venoso
Aumentan al caminar
Secundarias
Insuficiencia venosa crnica
Insuficiencia venosa superficial o vrices
Motivo de consulta
Esttica
Sntomas de congestin
Tres cambios principales:
Dilatacin
Alargamiento
flexuosidad

Insuficiencia venosa profunda
Examen fsico
Inspeccin
De pie
Aumento de volumen en miembros
Observar piel
Palpacin
Hipodermitis
Trayectos venosos
Pulsos arteriales
Vrices
Exmenes complementarios
EcoDoppler Venoso
Prueba estndar
Determina flujo y velocidad venosos
Demuestra insuficiencia valvular, venosa y
cambios post trombosis.

Vrices
Exmenes complementarios
Pletismografa
Compara cambios de volumen y presin en
miembro afectado

Vrices
Exmenes complementarios
Flebografa

Vrices
Complicaciones
Varicoflebitis
Inflamatorio
No infeccioso
Vrices
Complicaciones
Tromboflebitis superficial

Vrices
Complicaciones
Hipodermitis
Engrosamiento y endurecimiento del subcutneo por
cronicidad de la enfermedad.
Vrices
Complicaciones
lcera Varicosa

Vrices
Complicaciones
Varicorragia

Vrices
Complicaciones
Embolia pulmonar
Vrices
Complicaciones
Linfedema crnico
Vrices
Tratamiento
Cuatro pilares
Medidas higinico dietticas
Frmacos venosos
Fleboesclerosis
Ciruga
Vrices
Tratamiento
Cuatro pilares
Medidas higinico dietticas
Reduccin de peso
Ejercicio
Dormir con pies elevados
Cuidar piel
Evitar calor
Vrices
Tratamiento
Cuatro pilares
Frmacos venosos
Venotnicos
Hemorreolgicos
Antiagregantes plaquetarios
Anticoagulantes
Vrices
Tratamiento
Cuatro pilares
Frmacos venosos
Vrices
Tratamiento
Cuatro pilares
Frmacos venosos
Vrices
Tratamiento
Cuatro pilares
Frmacos venosos
Vrices
Tratamiento
Cuatro pilares
Fleboesclerosis
Sustancia irritante produce fibrosis que oblitera la vena
Vrices de pequeo calibre
Vrices
Tratamiento
Cuatro pilares
Ciruga
Fleboextraccin safena interna y externa
Ligadura de perforantes insuficientes
Recurrencia: 20 - 30% en 10 aos
Vrices
Tratamiento
Cuatro pilares
Ciruga
Vrices
Tratamiento
Cuatro pilares
Ciruga
Vrices
Tratamiento
Ciruga: Termoablacin