Dra. Cinthia Claros A.

CARDIOPATIAS
CONGÉNITAS
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO
MATERNO-INFANTIL
INTRODUCCIÓN
• Toda enfermedad estructural o
funcional, presente al nacimiento
ó descubierto aún mas tarde.

– 1 % R.N. vivos
– 10 % Mortalidad infantil
CLASIFICACIÓN DE LAS C.C.
TIPO FISIOPATOLOGÍA CARDIOPATIA
Acianoticas
Sobrecarga de volumen
Corto circuito de
izquierda-derecho s
hiperflujo pulmonar.
CIV, CIA, DAP,
persistencia canal A-V
Obstructivas
Sobrecarga de presión
Ventrículo derecho Estenosis pulmonar
Ventrículo izquierdo Estenosis aortica,
coartación aórtica
Cianóticas Hipoflujo pulmonar T.F., atresia tricuspidea
Hiperflujo pulmonar Transposición completa
de grandes vasos.
Anomalía total del R.N.
pulmonar.
SOSPECHA DIAGNOSTICA
• Dx. Precoz  Tx. Exitoso
• Diagnostico prenatal
• Presentación clínica en el lactante pequeño
– Cianosis
– I.C.
– Cianosis + IC
– Soplos
CIANOSIS
• Cianosis central
• Cianosis periférica
Pasos a seguir ante la sospecha de cianosis:
Sospecha de cianosis
SAT < 90 %
Gases en sangre PaO2 < 50 mmHg
DESCARTAR
Rx. Tórax
Descartar patología
pulmonar
Evaluar circulación
pulmonar.
Test de hiperoxia
No hay mejoría c/O2
Sospecha C.C. cianótica
Ecocardiograma Dx.
Uso de Prostaglandina E
Derivación
INSUFICIENCIA CARDIACA
ANAMNESIS
Disnea
Mal  ponderal
Sudoración
AL EXAMEN:
•Taquicardias, soplos, palidez
•Polipnea, retracción costal
•Auscultación húmeda pulmonar
•Hepatomegalia
•Pulsos femorales ausentes o débiles
RX. DE TÓRAX
•Cardiomegalia
•Evaluar circulación pulmonar
•Descartar patología pulmonar
Con shock de causa no
precisada
•Mala perfusión distal
•Relleno capilar > 2”
•Pulsos distales
ausentes
•Oligoanuria
•Acidosis metabólica
SOSPECHA FUNDADA
DE CARDIOPATIA
AD de
prostaglandina E1
Evaluación cardiológica
urgente
Evaluación cardiológica no
urgente
Sin Shock
Tx. Médico de I.C.
•Diureticos
•VO
•Inotropicos
Derivación 3er Nivel
Para ecocardiograma Dx.
Tx. quirúrgico
SOPLOS
SOPLOS
ASINTOMÁTICO
Detectado examen
de rutina
SINTOMÁTICO
•Cianosis
•R.C.
•Alteración pulsos
• Rx. Tórax
• ECG
• SA + O2
Evaluación
cardiológica no
urgente
Evaluación
cardiológica
urgente
ECOCARDIOGRAMA
Tx. Qx. Si corresponde
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
* Soplo asintomático * Cianosis
* Sx. Progresivos de I.R. * I.C. Grave y shock

a) RN asintomático sin soplos
• SS transitorio
• Malformaciones: estenosis pulmonar, estenosis
pulmonar periférica no fisiológica, estenosis
aortica supravalvular.
• SS patológico en niños asintomáticos: CIV,
regurgitación valvular A-V.
• T.F.: Soplo – Cianosis = meses
• b) Lactantes con C.C. cianóticas

• TGV
• T.F.
• Atresia tricuspidea
• Anomalía total del drenaje venoso pulmonar
• Tronco arterioso
5 T =
• TGV – T.F.
• Atresia pulmonar
• Malformación de Ebstein

Cianos grave
1ras horas de vida
c) Lactantes con C.C. o I.C. Progresiva
* Taquipnea * Retraso del crecimiento
* Sudoración * Ritmo de galope
* Dificultad para alimentarse * Hepatomegalia
• Malformaciones = I.C. (pueden operarse en cuanto
aparecen los 1° síntomas).
• Cianosis + crisis de hipoxemia = Cirugía (+ rápido)
d) C.C. con Shock o R.C. grave
– Co Ao grave
– Estenosis valvular grave
– Arco Ao interrumpido
– S. de hipoplasia de VI
EVALUACIÓN CARDIOLÓGICA BÁSICA
• Anamnesis
• Exploración física
ANTECEDENTES EXAMEN FISICO
Anamnesis * Inspección
Antecedentes: Apariencia general
* Embarazo: Infecciones, drogas, diabetes, lupus
familiar con CC Estado nutricional
Enfermedad actual Alteraciones somáticas
* Dificulrtad para alimentarse Cianosis
* Crecimiento Palidez
* Tolerancia al ejercicio Frecuencia respiratoria
* Crisis de disnea y cianosis Esfuerzo respiratorio
* Frecuencia de infecciones respiratorias Sudoración excesiva
* Dolor torácico Abombamiento torácico
* Síncope * Palpación
Presión arterial: en MMSS y MMH

Pulsos periféricos: Diferencias entre MMSS y MMH,
saltones, débiles
Frémitos
Latidos patológicos: apical, subesternal
Precordio calmo, activo
* Auscultaión: R1 - R2 - R3
* Soplos
Sistólico: de eyección y de regurgitación
Diastólicio
Intensidad
Localización
Tono
Irradiación
• Rx. Tórax
– Tamaño
– Forma
– Vascularización del pulmón
– Patología respiratoria
ELECTROCARDIOGRAMA
• Ritmos cardiacos
• Hipertrofia de cavidades
• Análisis del sep. ST y onda T

ECOCARDIOGRAMA
• Alteraciones estructurales, hemodinámicos y
dela función ventricular.

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