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CIRUGIA SEGURA

GENERALIDADES
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Unidad Temtica 2.6. Ciruga Segura
En octubre del 2004 la OMS,
creo una alianza mundial para la
seguridad del paciente en
respuesta a la resolucin 55,18
de la Asamblea Mundial de la
Salud, en la que se instaba a la
OMS y estados miembros a
prestar mayor atencin posible
a la Seguridad de los Pacientes.
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RETOS MUNDIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE :
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1er reto: Infecciones relacionadas con la atencin
sanitaria (IIH)


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GENERALIDADES
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2do reto: Seguridad de las Practicas Quirrgicas
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GENERALIDADES
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Podemos decir que la ciruga es un componente esencial
de la asistencia sanitaria en todo el mundo desde mas
de un siglo. Dada la creciente incidencia de los
traumatismos, canceres y enfermedades
cardiovasculares el peso de la ciruga en los sistemas de
salud publica ira en aumento.
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5 DATOS SOBRE CIRUGA SEGURA:
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25% de los pacientes hospitalizados sufren
complicaciones P.O.
La tasa de mortalidad despus de la ciruga va de 0,5-
5%.
En pases industrializados casi la mitad de los eventos
adversos en pacientes hospitalizados esta en relacin
con la atencin quirrgica.
El dao considerado por la ciruga se considera evitable.
Los principios reconocidos para una ciruga segura se
aplican de forma irregular.
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CUAL ES EL OBJETIVO ?
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Emprender de forma
fiable una serie de
medidas para la ciruga
segura, no solo por
parte del cirujano sino
de todos los
profesionales que
trabajan en equipo
dentro de un sistema
de salud en beneficio
del paciente.
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MEDIDAS DE LA CIRUGIA SEGURA:
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Se definieron diez objetivos esenciales que deben ser
cumplidas por cada equipo quirrgico durante la ciruga.

Estos objetivos se resumen en un listado de verificacin
(check list) de una pagina para su uso por el personal
sanitario.
10 OBJETIVOS ESENCIALES (01-05):
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1. Paciente correcto y sitio correcto.
2. Aplicacin de anestsicos y control del dolor.
3. Reconocimiento problemas de va area o de la
funcin respiratoria
4. Valoracin posible prdida de sangre alta.
5. Prevencin de reaccin alrgica o adversa conocida.
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10 OBJETIVOS ESENCIALES (06-10)
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6) Mtodos conocidos para minimizar riesgo de infeccin
del sitio quirrgica
7) Prevencin del olvido de material en heridas
quirrgicas.
8) El equipo identificar con precisin todas las muestras
biolgicas.
9) El equipo comunicar eficazmente y intercambiar
informacin crtica del paciente para una conducta
segura.
10) Los hospitales y los sistemas de salud pblicos
establecern vigilancia rutinaria de capacidad
quirrgica, volumen y resultado
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FUNCIONAMIENTO DEL LISTADO DE VERIFICACIN :
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Una nica persona ser la
responsable de chequear
las casillas del listado. Suele
ser la enfermera circulante,
aunque podra ser
cualquier otro profesional
sanitario que participe en la
intervencin.
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FUNCIONAMIENTO DEL LISTADO :
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El Listado de Verificacin divide la intervencin en tres
fases:
Periodo previo a la induccin anestsica: Entrada o
Sign In
Periodo despus de la induccin y antes de la incisin
quirrgica: Pausa quirrgica o Time Out
Periodo durante o inmediatamente despus de cerrar
la herida: Salida o Sign Out
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CHECKLIST DE CIRUGIA SEGURA :
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CHECKLIST :
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- El coordinador del checklist repasar verbalmente con
el paciente (cuando sea posible o a familia) que se ha
confirmado su identidad, la localizacin de la ciruga y
el procedimiento a realizar y tambin que se ha
obtenido el consentimiento informado para la
intervencin.
- El coordinador confirmar visualmente que el sitio de la
intervencin ha sido marcado (si procede)
- Repasar verbalmente con el anestesista el riesgo de
hemorragia del paciente, la posible dificultad en la va
area, y las alergias, as como si se ha completado o
no la revisin del total de controles de seguridad de la
anestesia.
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CHECKLIST :
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La enfermera circulante podra decir: VAMOS A
REALIZAR UNA PAUSA y a continuacin
proseguir Est todo el mundo de acuerdo que
este paciente X, va a someterse a una reparacin
de hernia inguinal derecha, en posicin supina?
Esta casilla no debera marcarse hasta que el
anestesista, el cirujano y la enfermera circulante,
individual y explcitamente, confirman que estn de
acuerdo.
Si el paciente no est sedado, es til que confirme
esto mismo tambin.

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CHECKLIST :
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Confirma en voz alta
que se ha administrado la profilaxis antibitica en los
ltimos 60 minutos y que estn a la vista las imgenes
esenciales, si procede.
El cirujano, el anestesista y la enfermera circulante
repasarn verbalmente a continuacin los aspectos
crticos del plan previsto para la intervencin,
utilizando las preguntas del checklist como gua.
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Visualizando las
imgenes durante
la pausa quirrgica.
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CHECKLIST
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El cirujano, el anestesista y la enfermera circulante
repasarn cada uno en voz alta, los incidentes
crticos de la intervencin.
El cirujano confirmar el procedimiento realizado y
lo registrara.
El anestesista y su de recuperacin.
La enfermera identificara las muestras biolgicas, y
el recuento de gasas e instrumental.
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CIRUGIA SEGURA
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Solo una persona realizara el
checklist hasta que los miembros
del equipo se familiaricen con el
listado de verificacin y no se
omitan con rapidez los pasos.
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GENERALIDADES
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GRACIAS
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