DEZVOLTAREA MOTORIE (DM) Antepreşcolarul (1 – 3 ani

)
A.
− -

MOTRICITATEA

1a6l – nu alternează picioarele la urcarea unei scări, merge cu spatele 2a - aleargă 2a6l - stă în ghemuit, sare 3a - merge pe vârfuri/cu tricicleta, urcă scările alternând picioarele

B.
− -

MANUALITATEA

1a6l - introduce şi scoate bile dintr-un borcan, bea din cană singur; 2a - mâzgăleşte cu creionul; duce lingura la gură 2a6l - desenează spirale şi linii 3a - desenează cercul şi crucea după model
1

DEZVOLTAREA PSIHICĂ (DP) Antepreşcolarul (1 – 3 ani)
A.
− − − − − −

ÎNŢELEGEREA GENERALĂ, JOCUL

2 ani – ştie părţile corpului 3 ani – ştie sexul / numele / mare-mic / zi-noapte / număr (unu sau mai mult) decentrare afectivă (de la copil-mamă la copil-familie) indiferent faţă de copii, temător faţă de străini 1 an (2 cuburi); 1a6l (3 cuburi); 2a (4 cuburi); 3a (10 cuburi) jocul exerciţiu (1a), simbolic, solitar (2a-3a), paralel (3a)

2

DEZVOLTAREA PSIHICĂ (DP) Antepreşcolarul (1 – 3 ani)
B. LIMBAJUL
− − − −

fonetic: dislalie fiziologică (1 – 3 ani); eliziune, înlocuire, metateză, perseverare vocabular: 1 an (3-5 cuv), 1a6l (15-20 cuv), 2a (300 cuv), 3a (1000 cuv) morfologic: 1a (subst, interjectii, onomatopee), 2a (verbe, pronume personal pers a III-a), 3a (pers I a) sintactic: 1a-1a6l (cuvânt propozitie); 1a6l-2a (2 substantive); >2a apare predicatul (intâi pers a II-a, apoi a III-a, apoi a I-a);

3

DEZVOLTAREA PSIHICĂ (DP) Antepreşcolarul (1 – 3 ani)
B. ABILITĂŢILE DE AUTOSERVIRE
− − − − − − − −

1an3luni - ridică paharul, bea din el, îl pune la loc fără să verse, poate mânca cu linguriţa 2ani-3ani - mulţi se descurcă cu furculiţa şi cuţitul 1an3luni - scoate pantofii, şosetele 2ani - scoate şi pune pantofii, şosetele, pantalonii 3ani - se descurcă cu cei mai mulţi dintre nasturi controlul voluntar sfincterian > 15-18 luni 2ani-2ani6luni – se descurcă la toaletă, mici accidente 2ani – 50% dintre copii au control pe parcursul nopţii dacă merg la toaletă înainte de culcare

4

DEZVOLTAREA MOTORIE (DM) Preşcolarul (3 – 6 ani)
A. MOTRICITATEA

4 ani - alternează picioarele la coborârea unei scări, sare într-un picior, se caţără şi aleargă bine, se îmbracă / dezbracă singur 5 ani – sare dintr-un picior în altul

B. MANUALITATEA
− − −

4 ani – desenează după model pătratul 5 ani – desenează triunghiul 6 ani – desenează rombul
5

DEZVOLTAREA PSIHICĂ (DP) Preşcolarul (3 – 6 ani)
A. PERCEPŢIILE: − perioada lui “De ce?” B. ÎNŢELEGEREA GENERALĂ, JOCUL: − noţiunea de mărime, culoare, formă, timp, spaţiu şi număr 4a - lung-scurt/dimineaţă-seară / culorile 4a-5a – spune poezii, poveşti 5a - gros-subţire/azi-mâine/dreapta-stânga 6a - lat-ingust/anotimpurile/nuante de culori criza de opoziţie Jocul simbolic + de constructii (3a) Jocul cu roluri (4 – 5a) Jocul cu reguli (5 - 6a)

6

DEZVOLTAREA PSIHICĂ (DP) Preşcolarul (3 – 6 ani)
C. LIMBAJUL: - 4a-5a - dispare dislalia, face propoziţii complexe D. ABILITĂŢILE DE AUTOSERVIRE
− − −

aproape complete, poate fi dus în colectivitate 5ani - leagă şireturile 5a – 90% dintre copii au control sfincterian nocturn dacă sunt duşi la toaletă înainte de culcare

7

II. EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPIL

8

Importanta problemei:
 cunoaşterea

examenului neurologic la copil este util pentru:
– încadrarea sindromologică şi eventual delimitarea etiologică a tulburărilor neurologice nou apărute sau mai vechi ale copilului – îndrumarea corectă către serviciile specializate

9

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE

este asemănător examenului neurologic al adultului trebuie efectuat de rutină la copilul mai mare de 4 ani, pentru depistarea precoce a unor posibile anomalii - în cadrul examenului general - cel puţin o dată / an trebuie efectuat corect la copilul cu acuze care sugerează tulburări neurologice nou dobândite
10

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE ETAPE: 1. Anamneza; 2. Inspecţia; 3. Examenul psihic (examenul limbajului); 4. Ortostatism; 5. In sezut; 6. Decubit;
11

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE
1. 

Anamneza: Motivele internarii; AHC; APF (sarcina, nastere, antecedente perinatale); DPM (controlul capului, pozitia in sezut, mers, primele cuvinte cu sens); APP; CVM;
IN PARALEL OBSERVATIA COPILULUI!
12

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE 2. Inspectie: - Modificari ale cutiei craniene; - Modificari cutanate; - Atitudini particulare; - Miscari involuntare;

13

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE
 -

-

-

MODIFICARI PATOLOGICE (exemple): Bose frontale/privire in “apus de soare”/ /exoftalmie unilaterala/defecte de inchidere de linie mediana; Hemangioame, pete café au lait/acrome; Mina in “git de lebada”/”grifa cubitala”/”mina simiana”/”limba de clopot”/opistotonus/torticolis; Ticuri/tremor/atetoza/coree/hemibalism;
14

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE
3. Ortostatism + Mers: - Normal inainte/inapoi; - Pe virfuri; - Pe calcaie; - Sare intr-un picior; - Genoflexiuni; - Alearga; - Romberg;

15

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE
 MODIFICARI -

PATOLOGICE:

Mers leganat/embrios/stepat/talonat/cosit/ forfecat; - Romberg (+) – derobare la inchiderea ochilor; - S. Gowers;
16

SEMNUL GOWERS

Afectarea musculaturii centurii pelvine;
17

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE
4. POZITIA IN SEZUT: - Palparea craniului + masurarea PC; - Nv. cranieni; - MAS + FMS la mb superioare; - Pb cerebeloase (indice-nas, adiadocokinezie); - Pb extrapiramidale (Noica); - Pb de pareza mb sup + bratelor intinse; - ROT mb sup +/- rotuliene; - R. Hoffman;
18

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE
 MODIFICARI

PATOLOGICE: - micro/macrocefalie; - Scafo/brahi/plagiocefalie; - FA bombeaza/deprimata;

19

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE
 I. II. III. V. VII. VIII. IX. XI. XII.

Nv. cranieni: Evaluarea mirosului; AV, CV, RFM; IV, VI – oculomotricitate; Sensibilitatea la nivelul fetei/reflexul cornean/masticatie; Miscari faciale/gustul 2/3 ant ale limbii; Evaluarea auzului; X, XI – RFG/deglutitie solide-lichide; Evaluarea SCM + trapez; Miscarile limbii in situ + in protruzie;

20

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE
 I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII.

MODIFICARI PATOLOGICE: Anosmii; Scaderea AV/hemianopsii/cvadranopsii; Ptoza, midriaza, strabism divergent + diplopie; Diplopie la privirea in jos; Hipo/hiperestezie faciala; Strabism convergent + diplopie; Hipomimica faciala + hipogeuzie pt dulce, acru, sarat; Hipoacuzie + sdr. vestibular periferic; Tulb de gust 1/3 post limba + deglutitie solide; Tulb de fonatie + ritm cardiac/respiratie +deglutie lichide; Tulb de deglutie lichide + pareze de SCM/trapez; Devieri ale limbii;

21

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE
 MODIFICARI -

PATOLOGICE: Paralizii ale mb sup; Hipo/hipertonie elastica/plastica; Dismetrie mb sup; ROT diminuate/vii;

22

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE
5. CLINOSTATISM: - Semnele de iritatie meningeala; - Sensib superficiala, profunda, obiectiva; - MAS + FMS mb inf; - Pb cerebeloase (calcai-genunchi); - Pb extrapiramidale (Noica, r. gambierului ant); - Pb pareza mb inf (Mingazzini); - ROT mb inf; - RCA/RCP; - Clonus plantar/rotulian;

23

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE
 MODIFICARI -

PATOLOGICE: Hipo/hiperestezie; Pareze mb inf; Hipo/hipertonie elastica/plastica; Dismetrie mb inf; ROT vii/abolite; Babinski + clonus plantar prezent;
24

EXAMENUL NEUROLOGIC LA NOUNĂSCUT
ETAPE
  1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

CONDITII DE EXAMINARE: Examenul neurologic trebuie efectuat in ziua 2/3, cu 30-60 minute inaintea mesei; Camera incalzita, copilul asezat pe un scutec curat/steril: SCHEMA EXAMINARII: Anamneza; Scorul APGAR; Observatia; Examinarea craniului; Examinarea reflexelor arhaice; Examinarea functiilor motorii; 25 Examinarea nervilor cranieni;

EXAMENUL NEUROLOGIC LA NOUNĂSCUT
ANAMNEZA: Date despre AHC, sarcina, nastere (inclusiv GN, Apgar, PC, icter fiziologic); 2. APGAR (normal 8-10): Frecventa cardiaca; Respiratie; Tonus muscular; Raspuns reflex; Coloratia tegumentelor;
1.

26

EXAMENUL NEUROLOGIC LA NOUNĂSCUT
3. OBSERVATIA: - evaluarea prezenţei/nu a anomaliilor congenitale ale liniei mediane, fetei, palatului sau coloanei vertebrale; - Anomalii de pigmentatie ale tegumentelor; - Pozitia; - evaluarea prin inspecţie a funcţiei maj. nn. cranieni, abilităţilor motorii globale, a prezenţei mişcărilor suprapuse celor spontane (iritabilitatea); 4. EXAMINAREA EXTREMITATII CEFALICE: - Masurarea PC; - Examinarea suprafetei craniului; - Examinarea suturilor/fontanelelor; - Percutia craniului; - Auscultatia craniului;

27

EXAMENUL NEUROLOGIC LA NOUNĂSCUT
 MODIFICARI
-

PATOLOGICE:

Micro/macrocefalie; Scafo/brahi/plagiocefalie; Cefalhematomul/bose sanguinolente; Zgomot de “oala sparta”; Sufluri asimetrice;

28

EXAMENUL NEUROLOGIC LA NOUNĂSCUT
5. REFLEXE ARHAICE:
– – – – – – – – – – – – – – r. Moro r. mersului automat, r. de depăşire a obstacolului, r. de sprijin r. de supt, r. pctelor cardinale r. de apucare palmară şi plantară r. tonic asimetric al gâtului r. Galant examenul tonusului muscular examinare în supinaţie răspunsul la tracţiune examinarea în pronaţie suspendarea verticală, suspendarea în decubit ventral ROT clonusul plantar RCP

6. EXAMINAREA FUNCTIEI MOTORII:

29

EXAMENUL NEUROLOGIC LA NOUNĂSCUT 7. Nv cranieni:
I.

Toti sugarii >S38 raspund la stimuli olfactivi prin oprirea activitatii; II. III. IV. VI. Reflexul ochilor de papusa (oculomotricitate), RFM, FO; V. R. cornean/r. punctelor cardinale; VII. Simetria faciala/r. punctelor cardinale; VIII. Auzul (>S2 de viata extrauterina)– modificari in comportament; IX. X. XI. XII Suge, inghite, plinge, RFG/r. punctelor cardinale;
30

EXAMENUL NEUROLOGIC LA SUGAR
ASEMĂNĂTOR, DAR CU UNELE PARTICULARITĂŢI:

examinarea poate fi detaliată prin studiul gradului de dezvoltare neuromotorie se va adapta în funcţie de vârstă şi abilităţile copilului majoritatea r. primitive vor fi absente la sugarul normal vor apărea noi reflexe:
– r. Landau – r. paraşutei

31

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful