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ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ENSEÑANZA DE PREGRADO

Prof. Tit. Dres.


Rubén MASINI y Roberto HIRSCH

Unidades Académicas Muñiz de


Enfermedades Infecciosas
de la Facultad de Medicina de la UBA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ENSEÑANZA DE PREGRADO

MÓDULOS

INFECTOLOGÍA GENERAL I

INFECTOLOGÍA GENERAL II

INFECTOLOGÍA GENERAL III


PATOLOGÍA ENDÉMICA I

PATOLOGÍA ENDÉMICA II

INFECCIONES EN INMUNODEPRIMIDOS

ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL
PREGRADO

MODULO I
Enfoque del enfermo infeccioso. Conceptos de
inmunología y epidemiología

Terapéutica antimicrobiana, sueros,


gammaglobulina
Inmunizaciones

Neumonías. Diagnóstico diferencial

Endocarditis Infecciosas
ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL
PREGRADO

MODULO II
Faringitis Virales y bacterianas. Difteria . Diagnóstico
diferencial
Diarreas Infecciosas (Cólera, Fiebre Tifoidea).
Síndrome disentérico (Disentería bacilar y amebiana)
diagnóstico diferencial
Infecciones Urinarias

Infecciones por herpes virus


(VZV, CMV, EBV, HSV I y II)
Enfermedades exantemáticas (Sarampión, rubeola,
quinta enfermedad, sexta enfermedad,
escarlatina).Diagnóstico diferencial.
ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL
PREGRADO

MODULO III
Botulismo. Tétanos

Infecciones Nosocomiales
Hepatitis Infecciosas
Infecciones de transmisión Sexual (Sífilis, Gonococcia,
clamidias, otras bacterias, virus y/o parásitos).
Síndrome meníngeo. Valore normales del LCR.
Meningoencefalitis infecciosas (bacterianas,virales,
tuberculosa, micótica, parasitaria). Epidemiología, clínica
y alteraciones del LCR
Infecciones de partes blandas por bacterias anaerobias.
ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL
PREGRADO

MODULO IV

Brucelosis

Infecciones de la piel (erisipela, carbunco).


Diagnóstico diferencial
Fiebres hemorrágicas( dengue, hantavirus, fiebre
hemorrágica Argentina, leptospirosis). Diagnóstico
diferencial
Micosis endémicas ( paracocidiodomicosis,
coccidioidomicosis).
Micosis endémicas(histoplasmosis)
ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL
PREGRADO

MODULO V

Hidatidosis

Leishmaniosis

Enfermedad de Chagas

Paludismo

Triquinosis
Parasitosis Intestinales
Toxoplasmosis
ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL
PREGRADO

MODULO VI
Enfermedad por HIV/SIDA (historia natural en adultos,
clínica y laboratorio). Diagnóstico diferencial.
Micosis oportunistas ( candidiasis, aspergilosis,
criptococosis)
Infecciones en neutropénicos

Síndrome septicémico. Conceptos de shock séptico

Medicina del viajero


ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EN EL PREGRADO

ENFERMEDADES QUE DEBE CONOCER,


DIAGNOSTICAR Y TRATAR
Neumonías típicas y atípicas

Infecciones urinarias

Diarreas infecciosas

Anginas

Hepatitis infecciosas agudas


ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL
PREGRADO
• ENFERMEDADES QUE DEBE CONOCER,
DIAGNOSTICAR Y TRATAR
Enfermedades exantemáticas

Infecciones por Herpes virus

ITS (sífilis y gonococcia)

Parasitosis intestinales

Erisipela
ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL
PREGRADO

• ENFERMEDADES QUE
DEBE CONOCER Y DIAGNOSTICAR
Sepsis

Encefalitis

Endocarditis

Infecciones en neutropénicos

Infecciones osteo-articulares

Infección por HIV

Difteria
ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL
PREGRADO

• ENFERMEDADES QUE DEBE CONOCER


Y DIAGNOSTICAR
Enfermedad de Chagas
Micosis endémicas y oportunistas
Toxoplasmosis
Otras ITS
Tétanos

Botulismo
ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO


• ENFERMEDADES QUE DEBE CONOCER
Y DIAGNOSTICAR
Fiebres hemorrágicas. Diagnóstico diferencial

Hidatidosis

Leishmaniasis

Paludismo

Carbunco y Brucelosis

Lepra

Infecciones en transplantados
ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL
PREGRADO

CONOCER PARA SABER USAR

Antimicrobianos

Vacunas
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ENSEÑANZA DE PREGRADO

• DISTRIBUCIÓN HORARIA DE LAS

ACTIVIDADES

•8,00 a 9,15 Horas: CLASE TEÓRICA I

•9,30 a 10,45 Horas: TRABAJO PRÁCTICO

•11,00 a 12,15 Horas: CLASE TEÓRICA II


ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ENSEÑANZA DE PREGRADO

EXÁMENES
• AL FINAL DE LA ROTACIÓN: CON EL PROGRAMA MODULAR (COINCIDE
CON LAS CLASES)

• LIBRES: PRÁCTICO Y TEÓRICO CON EL PROGRAMA COMPLETO

• EXAMEN ORAL CON DOS DOCENTES.

• EL ALUMNO ELIGE EL PRIMER MÓDULO Y EL SEGUNDO DOCENTE


• ELIGE EL SEGUNDO MÓDULO. EL ALUMNO SERÁ INTERROGADO SOBRE
CUALQUIER PUNTO DEL MISMO

• APRUEBA CON LOS DOS DOCENTES: APROBADO


• APRUEBA CON UNO Y REPRUEBA CON OTRO: DESEMPATE
• REPRUEBA CON LOS DOS: REPROBADO
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• MATERIAL DE ESTUDIO DE BASE: LAS CLASES TEÓRICAS


MÁS INFORMACIÓN DE LOS TRABAJOS PRÁCTICOS Y
CLASE DE ACTUALIZACIÓN.

• AMPLIACIÓN DE INFORMACIÓN:

• 1)LIBROS DE TEXTO: CUALQUIER LIBRO DE MEDICINA


INTERNA (CAPÍTULOS DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS)

• 2)LIBROS DE INFECTOLOGÍA: TODOS SIRVEN


(NACIONALES O EXTRANJEROS)

• 3) MATERIALES DE LA PÁGINA WEB


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• PAGINA WEB: WWW.fmed.uba.ar

• Ir a Departamentos y Cátedras

• Buscar Departamento de Medicina y Cátedra de Enfermedades Infecciosas

• Dirección de mail: cinfectol@fmed.uba.ar


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• UNIVERSITARIOS: -2 PROFESORES TITULARES


-1 PROFESOR TITULAR CONSULTO
-1 PROFESOR ADJUNTO CONSULTO
-7 PROFESORES ADJUNTOS
-1 DOCENTE AUTORIZADO
-9 DOCENTES ADSCRIPTOS
-3 MIEMBROS DE CARRERA DOCENTE
• ASISTENCIALES: -1 DIRECTOR DE HOSPITAL
-1 SUBDIRECTOR
-3 JEFES DE DEPARTAMENTO
-1 JEFE DE DIVISIÓN
-5 JEFES DE UNIDAD
-1 JEFE DE SECCIÓN
-2 ENCARGADOS DE ÁREA
-8 MÉDICOS DE PLANTA
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ENFOQUE TEMÁTICO

LAS CINCO PREGUNTAS BÁSICAS A RESPONDER

• 1) PORQUÉ SE PRODUCEN? Aspectos epidemiológicos y


factores ambientales que favorecen la aparición
• 2) CÓMO SE PRODUCEN? Formas clínicas de presentación.
• 3) CÓMO SE DIAGNOSTICAN? Diagnósticos presuntivos y de
certeza (identificación del agente causal)
• 4) CÓMO SE TRATAN? Tratamientos de elección, de segunda
opción, experimentales.
• 5) CÓMO SE PREVIENEN? Profilaxis inespecífica y específica.
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• ETIOLOGÍAS: Bacterias, micoplasmas, clamídeas,


parásitos, hongos, virus, priones.

• VEHÍCULOS: Aire, agua, fomites, alimentos, vectores


artrópodos, otros animales (zoonosis), seres
humanos, inyecciones, transfusiones.

• RESERVORIOS: agua, alimentos, artrópodos, animales


mayores, seres humanos.

• PUERTAS DE ENTRADA: Vía aérea, piel, mucosas.


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ENSEÑANZA DE PREGRADO

• DINÁMICA: Período de incubación , invasión, estado y


convalecencia

• FORMAS CLÍNICAS: Inaparentes, leves, moderadas,


graves, mortales.

• PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: Tiempo en el cual se


transmite el agente etiológico, directa o indirectamente,
de una persona infectada a una sana, de un animal
infectado a una persona sana, de una persona sana a un
artrópodo o a otros animales

• CICLOS BIOLÓGICOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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HISTORIA CLÍNICA
• MOTIVO DE INTERNACIÓN: Signos y síntomas que motivaron la
internación.

• ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Cómo y cuando


comenzaron los signos o síntomas que motivaron la internación.
Diagnósticos y tratamientos recibidos

• ANTECEDENTES HEREDITARIOS: Alergias, atopías en general,


diabetes, inmunopatías, talasemia, etc.

• ANTECEDENTES PERSONALES: Enfermedades padecidas,


inmunizaciones recibidas, operaciones, heridas traumáticas,
• transfusiones, medicamentos ingeridos, sexualidad (manejo de
la misma), adicciones, etc.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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HISTORIA CLÍNICA

• ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS: Lugar de nacimiento, de residencia


(anteriores y actual), viajes (recordar endemias o epidemias locales)

• Contactos con personas o animales sanos, enfermos o muertos,


incluidos roedores.

• Aguas y alimentos consumidos, incursiones recreativas o accidentales


(ríos, arroyos, lagunas, pantanos, etc.)

• Contactos con artrópodos vectores.


ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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EXAMEN FISICO MINUCIOSO


• Piel y celular subcutáneo: especialmente lesiones, nódulos,
adenomegalias, dilataciones venosas, etc.
• Cabeza y cuello: Ojos, oídos, nariz, boca, parótidas, tiroides,
pulsos carotídeos, etc.
• Tórax: aparatos respiratorio y circulatorio
• Abdomen: Hígado, bazo, riñones, puntos ureterales, cístico y
otros. Bultomas, circulación colateral, signos peritoneales,
etc.
• Aparato músculo-esquelético: estado y movilidad de
articulaciones, atrofias, hipotrofias,etc.
• Sistema nervioso central: signos meníngeos, manifestaciones
focales, etc.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ENSEÑANZA DE PREGRADO

• Fiebre no es sinónimo de infección ni a uso


de antibióticos

• Inflamación y dolor (Celso) no es sinónimo


de infección
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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HIPERTERMIA o FIEBRE

• HIPERTERMIA: Aumento de la temperatura sin intervención de


citoquinas pirógenas. Mayor producción, menor disipación o
regulación alterada

• FIEBRE: Elevación de la temperatura, mediada por citoquinas


pirógenas, generalmente pero no necesariamente, como
respuesta a la invasión por microorganismos vivos o por
sustancias inertes reconocidas como extrañas.

• SINDROME FEBRIL: Respuesta fisiológica compleja con


componentes sistémicos, inmunológicos y endocrinos donde la
fiebre es uno de sus componentes.
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FIEBRE
• Variaciones diarias: Mínima a las 6 horas y máxima a
las 24 horas.

• Variaciones fisiológicas: ovulación, ejercicio, etc.

• Valores normales: -Cutánea 36-37ºC


-Oral 36,5-37,5ºC
-Rectal 37-37,8ºC

• Tiempos de medida: -Axilar 2-12’


-Oral 1-12’
-Rectal 1-9’
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TIPOS DE FIEBRE

• CONTINUA: Pocas variaciones diarias, generalmente


menores a 1ºC (fiebre tifoidea, endocarditis,etc)

• INTERMITENTE: La temperatura llega todos los días a


valores normales. Si las variaciones son grandes se la
denomina “héctica” (TBC, infecciones piógenas,etc)

• REMITENTE: Disminuye durante las mañanas sin llegar a


valores normales ( no hay ejemplos típicos)

• ONDULANTE: Períodos febriles cortos, con intervalos de


uno o más días de temperatura normal (Brucelosis,
infecciones urinarias o biliares por obstrucciones, etc)
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO (SINDROMÁTICO)

• Sindrome meníngeo, pleural, diarreico, febril, septicémico,


etc.

• Etiologías más frecuentes (según endemias y


características locales)

• Plan de estudios iniciales para confirmar el diagnóstico

• Tratamientos iniciales según presunción diagnóstica

• Estudio o prevención en el grupo familiar o social


ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ENSEÑANZA DE PREGRADO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

• GENERALES
• a) BIOQUÍMICOS: analítica general, serologías.

• B) IMÁGENES: Rx, TAC, RMN, centellografrías, etc.

• ESPECÍFICOS:

• a) MICROBIOLÓGICOS: Examen directo y cultivo de distintos


materiales.
• b) BIOLOGÍA MOLECULAR: PCR, hibridación in vitro o in vivo,
carga viral, etc.
• C) ANATOMÍA PATOLÓGICA: Biopsias, piezas quirúrgicas,
necropsias.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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SINDROMES PSEUDOINFECCIOSOS

• NEOPLASIAS

• COLAGENOPATÍAS

• TOXEMIAS

• PSICOPATÍAS (SIMULACIÓN)
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PROFILAXIS

• Higiene ambiental: aguas potables, cloacas, viviendas aptas.

• Higiene alimentaria

• Control de vectores

• Vacunas e inmunoglobulinas

• Antimicrobianos: antibióticos, antivirales, antifúngicos,


antiparasitarios.
¡Sean Bienvenidos!

¡Disfruten de la Cursada!