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MENINGOENCEFALITIS

INFECCIOSAS

Dr Marcelo Corti
Prof. Adjunto Cátedra de
Enfermedades Infecciosas. U.B.A.
Jefe División “B”, Hospital de
Enfermedaes Infecciosas F. J. Muñiz
SÍNDROME MENÍNGEO
 Síndrome de hipertensión endocraneana

 Síndrome de hipertensión endorraquídea

 Síndrome encefalítico

 Síndrome infeccioso inespecífico

 Síndrome cutáneo

 Síndrome del LCR


M/E AGUDAS BACTERIANAS
LCR turbio o purulento
*Neisseria meningitidis
*Streptococcus pneumoniae
*Haemophilus influenzae

En niños (RN a 3 meses): E coli, S agalactiae, L


monocytogenes
M/E AGUDAS BACTERIANAS
LCR TURBIO/PURULENTO
↑ Presión de apertura
↑ Proteínas: hiperproteinorraquia
↓ Glucosa: hipoglucorraquia o aglucorraquia
↑ Células a predominio PMN ↔ 80-90%

Examen del sedimento – Coloración de Gram


Diplococos G (+) ↔: S.pneumoniae
Diplococos G (-) intra y extra cel. ↔ N.meningitidis
Cocobacilos G (-) ↔ H. influenzae

Técnicas inmunológicas: coaglutinación y


contrainmunoelectroforesis
M/E AGUDAS BACTERIANAS

LCR CLARO
1. Meningococcemia sobrebaguda con
shock endotóxico

2. Antibioticoterapia previa

 Antígenos capsulares en LCR, sangre


y orina para: *Neumococo *Meningococo
*Haemophilus
M/E AGUDAS VIRALES
LCR CLARO
Epidémicas
Poliovirus
Enterovirus Coxsackie B
ECHO
 Primavera y verano
 Son secundarias a procesos virales sistémicos
 Diarrea y gastroenteritis
 Síndrome meníngeo más que encefalítico
 Autolimitan en 1 semana sin secuelas
LCR : claro, hipertenso, proteínas ↑, pleocitosis a predominio mononuclear.
Glucosa y cloruros normales.
 Dosaje de Atc en sangre y LCR. Aislamiento viral
M/E LCR CLARO -
SUBAGUDAS
Tuberculosis

 Subaguda
Criptococosis

 Clínica: * Compromiso de pares craneales OM: III, IV y Vl


* Rx tórax patológica
* > frecuencia en inmunodeprimidos - HIV (+)

 Diagnóstico: esputo, LBA, otros fluídos.

Hemocultivos. Antígeno / Cryptococcus en (sangre, LCR y


orina)
M/E TBC y por
CRIPTOCOCO

Hipertenso, ↑ presión de apertura


Claro o xantocrómico
Físico-químico:
↑proteínas
↓glucosa
↓cloruros
Citológico: predominio MNN
* Ziehl Neelsen:BAAR (-)↔generalmente y cultivo (+)
* Tinta china + en 90%: esperar cultivo para Cryptococcus
M/E por Cryptococcus
neoformans
 LCR directo (+) > 80% de casos

 LCR cultivo (+) 90% de casos

 Hemocultivos (+) > 60% de casos

 Antigenemia (+) > 95% de casos

 Antigenorraquia (+) > 90% de casos (similar al cultivo)


TINTA CHINA POSITIVA
CRIPTOCOCOSIS -
SEUDOQUISTES
CRIPTOCOCOSIS -
SEUDOQUISTES
CRIPTOCOCOMA / RM /
ESPECTROSCOPIA
NAA Cho
SEUDOQUISTES +
CRIPTOCOCOMA
TBC DEL SNC

 1) MENINGOENCEFALITIS

 2) TUBERCULOMAS

 3) ABSCESOS DE CEREBRO
TUBERCULOMAS DEL
SNC
ABSCESO TBC DE
CEREBRO
ABSCESOS TBC DE
CEREBRO
ABSCESO TBC DE
CEREBRO
M/E LCR CLARO
HERPES SIMPLE
 HSV-1 (>frecuencia adultos) y HSV-2 (>frecuencia en niños)
 Aguda
 No epidémica

 Clínica: *fiebre, *cefalea, *convulsiones

 LCR: *claro, *↑proteínas, *glucosa N o y cloruros


normales,
*pleocitosis mononuclear
 Diagnóstico: PCR (+) en LCR

 Neuroimágenes: compromiso de lóbulo temporal o fronto


temporal uni o bilateral

MENINGOENCEFALITIS
HERPÉTICA
• Fiebre (100 %)

• Cefalea (100%)

• Convulsiones focales o generalizadas (70%)

TRÍADA CLÍNICA
LESIONES HERPÉTICAS
MUCOCUTÁNEAS
M/E HERPÉTICA - RNM
M/E HERPÉTICA

ENCEFALITIS AGUDA

FIEBRE ALTERACIONES LCR (-)

NEUROPSIQUIÁTRICAS

ACICLOVIR EMPÍRICO
M/E A LCR CLARO
ENFERMEDAD DE CHAGAS

ABSCESOS CEREBRALES FOCALES

MENINGOENCEFALITIS DIFUSA

AMASTIGOTES EN BIOPSIA CEREBRAL

TRIPOMASTIGOTES EN LCR
M/E - ENFERMEDAD DE CHAGAS

DIAGNÓSTICO

 SEROLOGÍA
 PARASITEMIA
 NEUROIMÁGENES
 ESTUDIO DEL LCR
 BIOPSIA ESTEREOTÁCTICA
CHAGOMA CEREBRAL
TRIPOMASTIGOTE EN
SANGRE
TRIPOMASTIGOTE EN
LCR
ENCEFALITIS CHAGÁSICA
HISTOPATOLOGÍA
M/E LCR CLARO

Espiroquetas – Neurosífilis

 Asintomática
 Meningoencefalitis
 Sífilis meningovascular
 LCR: ↑ proteínas
Pleocitosis a predominio mononuclear
VDRL (+)
 VDRL (+) en suero
GRACIAS!!!!! FIN!!!!