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傷病者的評估

課程大綱
根據本隊的 DMA 訓練手冊,在二分鐘內
向傷者進行初步評估,找出傷勢及致命
情 ,從而立刻適當處理及進行進一
步評估。
1. 闡釋黃金一小時及現場審定
2. 熟習初步評估
3. 熟習進一步評估
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黃金一小時

根據經驗創傷者能於事發後的一小時內
得到針對性的治理,他的生存機會將大
大地增加

* 評估  救治  盡快送院  針對
性治理
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現場審定

1. 環境 ? 安全
? 多少傷者 / 增援
? 氣溫
2. 受傷原因 ? 媒介
? 交通意外 / 高處墮下
? 其他意外

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避免潛在危險

- 將救護車停泊在最近
危險包括
污水
之安全點
電線 - 接近傷者時是否安全
煤氣 / 危險物品 - 是否需要攜帶特別裝

- 是否需要立即移走傷

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常見的嚴重受傷情況
由五米以上的高處墮下 
交通意外被拋出車外
電單車司機或乘客胸腹部受創  
頭、頸、胸或腹部的貫穿性損傷
斷肢失血 
遭重物壓傷。  

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器材
個人保護裝備 脊椎穩固
手套,眼鏡 脊板及
衣物 C.I.D.
頸套及毛
氣道處理
抽液器 藥箱
人工氣道 敷料
氧氣樽 繃帶
夾板
100% 氧氣面
其他用品
(BVM)
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初步評估 (Primary
Survey)
  ( 須在兩分鐘內完成 )
確定傷病者是否有即時的生命危險,呼喚患者
依序檢查 A B C D E
Airway – 氣道暢通
創傷性傷者使用改良推頜法
使用口咽氣喉
Breathing – 呼吸是否足夠 / 供氣 /? 灌氣
Circulation – 檢查頸及橈動脈
? 嚴重外出血

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初步評估
Disability – 檢查頸椎及腦功能 ? 障礙
觀看瞳孔
A - Alert 清醒
V - Voice 對聲音反應
P – Pain 對痛楚反應
U – Unresponsive 無反應
或 GCS 格拉斯哥指數

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快速身體檢查

Expose – 顯露傷處後即蓋暖 , 在三
十秒 內完成快速檢查 .

頭 頸 胸 腹 盆 脊椎 背
( 亦可在上板時檢查 ) ⇒ 下肢 上肢

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將不穩定的傷者送院
Load & Go
 
即時處理危害生命的損傷 , 並立即
送院

在送院途中作進一步評估及處理普
通傷勢 . 

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不穩定傷病者
- 所有在嚴重受傷情況下受創的傷者  
- 清醒程度惡化(例如頭部受傷)
- 昏迷傷者  
- 呼吸或脈搏異常
- 出現缺氧休克徵狀 

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Load & Go

• 不足夠的呼吸
• 不足夠的血循環
– 休克
– 不能制止之出血
• 腹部觸痛
• 不穩定的盆骨
• 雙股骨骨折
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Load & Go
處理以下有生命危險之傷勢,但勿延誤送
院時間。其他的處理應在送院途中進行 :
– 氣道受阻
– 維持呼吸 (BVM)
– 處理氣胸
– 制止嚴重外出血
– CPR

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進一步檢查
Secondary Survey
原則
– 詳細檢查
– 提供生命表徵數據作評估
– 固定骨折
– 包紮傷口
– 記錄及報告

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進一步檢查包括
– 生命表徵
– “Sample” 病歷
– ? 靜脈輸液
– 由頭至腳全身檢查
– 進一步包紮傷口 / 穩固夾板
– 密切觀察傷勢 , 生命表徵之改變

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病歷 (SAMPLE)
• Symptom 主要申訴
• Allergy 藥物過敏
• Medication 服用之藥物
• Past health 健康狀況
• Last meal 最後之飲食
• Events preceding 事故經過

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生命表徵包括

呼吸、脈搏、血壓、皮膚、微血管回流

可感覺到的脈搏 收縮壓不少於
橈動脈 80 mmHg
股動脈 70 mmHg
頸動脈 60 mmHg
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格拉斯哥昏迷指數 GCS

張眼反應 言語反應 動作反應


自動張合 4 有條理 5 服從指示 6
分 分 分
需聲音刺激 3 混亂、錯亂 4 認知刺激及抗拒 5 分
分 分
需痛覺刺激 2 只能用單字回答 3 分 對刺激退縮 4
分 分
對刺激無反應 1 分 無意義聲音 2 對刺激屈曲 3
分 分
傷病者的評估 對刺激無反應 1 對刺激強直 2
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分 分
簡結報告

– Mechanism 受傷原因
– Injury identified 何處受傷
– Vital signs (update) 生命表徵
– Treatment given 給予了甚麼治理

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摘要

黃金一小時 初步檢查
現場審定 決定 Load & Go
穿戴保護裝備 進一步檢查
評估創傷機理 覆檢
是否需要增援 知會醫院

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