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腹部創傷處理

課程大綱
根據本隊 DMA 訓練手冊,教導學員 :

1. 認識腹部的生理解剖
2. 認識腹部創傷的評估
3. 認識各類型的腹部創傷
4. 熟練腹部創傷的處理
5. 認識孕婦腹部創傷及處理
6. 認識孕婦腹部創傷後跟進治理
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腹部的生理解剖
腹膜腔 (Peritoneal Cavity)
1. 肝臟 (Liver)
2. 膽囊 (Gallbladder)
3. 脾臟 (Spleen)
4. 胃 (Stomach)
5. 大腸 (Large Intestine)
6. 小腸 (Small Intestine)
7. 子宮 (Uterus)
8. 輸卵管 (Fallopian
Tube)
9. 卵巢 (Ovary)
腹部創傷 2
腹部創傷 3
腹部的生理解剖
後腹膜腔
(Retroperitoneal Cavity)
1.腎臟 (Kidney)
2.胰臟 (Pancreas)
3.輸尿管 (Ureter)
4.膀胱 (Bladder)
5.下腔靜脈 (Inferior
Vena Cava)

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下腔
靜脈 腹主
動脈

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腹部創傷的評估

評估時,根據受傷原因 :
觀察腹部表面瘀痕及傷口
留意有否出現不能解釋的
休克 現象
考慮是否有嚴重內出血。

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檢查

 觀察正面、側面及背面
 留意腹脹現象或任何挫傷、刺傷
或腸臟露出等情況。
 一般將腹部分為左上、右上、左
下及右下
 應輕輕觸摸檢查腹部是否強硬,
傷者有否痛縮現象。
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各類型的腹部創傷
鈍性創傷 Blunt Trauma
1. 腹部受撞擊,引致肋骨
或盆骨骨折
2. 腹腔內器官破裂引致嚴
重出血及器官功能衰竭

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鈍性創傷 Blunt Trauma

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穿刺性創傷
Penetrating Trauma
1. 由利器或子彈造成的創傷出血
2. 傷勢視乎利器長度及進入途徑
3. 須考慮其他部位是否受損出血
4. 如腸內容物溢出而引致感染更會
導致腹膜炎

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槍傷

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一般處理原則
1.進行初步評估
2.觀察生命表徵
3.給予氧氣
4.如出現腹脹現象,可能大量出血
,應盡速送院
5.送院途中,以靜脈輸液以保持血
壓穩定
6.盡量維持收縮壓 80mmHg -
100mmHg
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一般處理原則
7. 用生理鹽水或蒸餾水遮蓋外露
腸臟
8. 切勿嘗試把腸臟塞回腹內
9. 切勿拔出插在腹部的利器
10. 通知急症室有關傷者的情況

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孕婦生理改變剖析
與未懷孕時比較:
1.血液輸送致子宮 – 由 2% 增至
20%
2.由於血容量增加 45% ,孕婦要失
血達 30-35% 才錄得過低血壓
3.臨盆前心輸出量會增加 6-7 公升,
心跳每分鐘增加 10-15 次
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孕婦生理改變剖析
與未懷孕時比較:
4.腸胃蠕動較慢,嘔吐時
,嘔吐物有被吸入氣道危

5.子宮增大,小腸及膀胱
會向上推。被撞擊時,子
宮及膀胱會容易受損
6. 懷孕 20 週後,子宮會壓
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著下腔靜脈,故宜向左側
鈍性及穿刺性創傷
懷孕後期子宮及胎兒增大。如受猛
烈撞擊,會引致子宮破裂,胎盤分
離及早產等現象。
如產生盆骨骨折,會引致大量出血
及嚴重休克。子宮血液供應減少,
灌流不足,導致胎兒缺氧

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處理要點
1.進行初步評估
2.制止外出血
3.給與孕婦高流量氧氣
4.盡速送院
5.送院途中以靜脈滴注,盡可能把收縮
壓維持在 (90mmHg - 100mmHg 的水
平)
6.把懷孕 20 周且脊椎無損的傷者向左側
臥,如用長脊椎板,可墊側向左傾斜
30 度
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7.縱使母親呼吸心跳停止,仍須續施行
跟進治理

進一步的檢查
1. 腹腔鏡 (Laparoscopy)
2. 電腦掃描 (CT Scan-
Computerized Axial Tomography
Scan)
3. 超聲波 (Ultrasound)
4. 磁力共振 (MRI-Magnetic
Resonance Imaging)
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跟進治理
剖腹手術 (Laparotomy)
治理腹腔器官破裂出血的常用方法

1.輸血穩定血壓
2.接受剖腹手術
3.用縫線或電鉻法為血管止血

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摘要
留意有否出現不能解釋的休克現象
 用生理鹽水或蒸餾水遮蓋外露腸臟
 切勿嘗試把腸臟塞回腹內

孕婦要失血達 30-35%才錄得過低血壓

懷孕 20週後,子宮會壓著下腔靜脈,故宜向左側臥

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