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Qumica

Toxicolgica y
Legal
INTEGRANTES:
CALDERON ATOCHE ELAS
LEON OCHOA YORLI ADRIAN
DOCENTE
Dr. AQUINO MARQUEZ
SERGIO JOSE
Toxicologa
Etimolgicamente, el trmino toxicologa significa
ciencia de los venenos.

Procede de las races griegas toxikon (veneno) y logos
(tratado o ciencia).

Definicin Toxicologa
Toxicologa es la ciencia que estudia
las sustancias qumicas y los agentes
fsicos, en cuanto son capaces de
producir alteraciones patolgicas en
los seres vivos, a la par que estudia los
mecanismos de produccin de dichas
alteraciones y los medios para
contrarrestarlas, as como los
procedimientos para detectar,
identificar y cuantificar tales agentes y
evaluar su grado de toxicidad.
Toxicidad
Capacidad para producir dao a un organismo
vivo, en relacin con la cantidad o dosis de
sustancia administrada o absorbida, la va de
administracin y su distribucin en el tiempo
(dosis nica o repetidas), tipo y severidad del
dao, tiempo necesario para producir ste, la
naturaleza del organismo afectado y otras
condiciones intervinientes.
Txico


Es toda sustancia que al entrar en contacto con un
organismo produce, a travs de una accin
qumica, un efecto perjudicial.


Este concepto est ntimamente unido a la dosis
Veneno - Txico
Antiguamente se utilizaba ms el trmino
veneno y actualmente el de txico.
El primero tiene ahora un uso ms popular, y
el segundo ms culto y tcnico, pero no son
exactamente sinnimos.
Txico - Veneno
Txico: es cualquier agente capaz de producir un
dao por alteracin bioqumica, (alteracin de
los equilibrios bioqumicos que suponen la
vida), en un ser vivo, como consecuencia de
una accin involuntaria, accidental.
Veneno presuponemos una voluntad de alguien
en causar el dao, es decir, originar lesiones o
muerte por envenenamiento (homicidio o
suicidio).
Toxina
Denominamos toxina al producto qumico
segregado por un ser vivo (bacteria, planta,
insecto, reptil, etc.), y es sinnimo de biotoxina
pero no de txico.

Dosis
Dosis: es la cantidad de sustancia administrada o
absorbida, en proporcin al peso o al volumen del
sujeto, y se suele expresar en mg/kg.

Dosis
Efectiva
Dosis de una sustancia que origina un efecto
definido en un sistmea dado.
Dosis
Letal media
Dosis, calculada estadsticamente, de un
agente qumico o fsico (radiacin) que se
espera que mate el 50 por 100 de los
organismo de una poblacin bajo un
conjunto de condiciones definidas.
(DL50)
Dosis
Letal mnima
La menor cantidad de sustancia que
introducida en el organismo produce la
muerte a algn animal de experimentacin
bajo un conjunto de condiciones definidas.
Dosis
Txica
Proporcin de una sustancia que produce
intoxicacin sin que llegue a ser letal.
Ingesta Diaria
Admisible
Mxima cantidad total de una sustancia
(contaminantes, etc.) que, segn los
conocimientos actuales, puede ingerirse
diariamente sin que se produzcan efectos
txicos a largo plazo.
IDA
Intoxicacin

Son los signos y sntomas resultantes de la accin de
un txico.
Formas de
Intoxicacin


Mal uso
Alimentaria
Iatrogenia
Mano ajena
Efectos adversos
Accidente Transporte

No Inteniconal
Accidental
Laboral o industrial
Ambiental
Automedicacin
Error de medicamento
Medicacin Folclrica
Formas de
Intoxicacin
Tentativa de Suicidio
Abuso
Mal uso
Delictuoso
Tentativa de aborto
Intencional
Clases de Intoxicacin
Intoxicacin Aguda

Cuadro clnico patolgico,
a veces dramtico, tras la
absorcin de una
sustancia, con
presentacin de los
fenmenos txicos antes
de las 24 horas de una
nica administracin del
agente.
Intoxicacin Crnica

Es la consecuencia a la
repetida absorcin de un
txico. A veces, esta
absorcin se produce en
cantidades por s mismas
insuficientes para hacer
patentes trastornos
txicos, pero que por
acumulacin del
producto en el
organismo, se
desarrollan estados
patolgicos.
Clases de Intoxicacin
Intoxicacin Subcrnica

Efectos adversos ocasionados por
administracin o exposicin
repetid de una sustancia dureante
un corto perodo de tiempo,
usualmente el 10 por 100 de la
vida (al menos 90 das en
animales).

Etiologa de las Intoxicaciones
Medicamentos (33,20%)
Gases Txicos (4,60%)
Hidrocarburos (3,10%)
Plantas Txicas (3,10%)
Alcoholes (2,10%)
Custicos (1,50%)
Ponzoas (1,00%)
Drogas de Abuso (1,00%)
Metahemoglobinemas (0,50%)
Otros (3,00%)
Plaguicidas (32,40%)
Prod. Uso Domstico (14,50%)
CONSULTAS POR INTOXICACIONES
DISCRIMINADAS POR TXICO - 95/00
Centro Informacin Toxicolgica
Mendoza
MASCULINO (42,80%)
FEMENINO (57,20%)
DISTRIBUCIN POR SEXO
ADULTOS (34,70%)
ADOLESCENTES (7,70%)
NIOS (57,60%)
DISTRIBUCIN POR GRUPO ETARIO
Etiologa de las
Intoxicaciones
Centro Informacin Toxicolgica
Mendoza
Prevencin
Aveces pequeos descuidos pueden
provocar grandes accidentes.
Vas de Ingreso al
Organismo
Los txicos pueden absorberse por distintas
vas:
Digestiva (> 65 % de las intoxicaciones)
Pulmonar
Cutnea
Mucosa
Parenteral
TOXICOCINTICA
Contempla el estudio cuantitativo de los procesos que
experimenta, en funcin del tiempo, un xenobitico en
un organismo vivo.

Los xenobiticos, sufren los procesos de absorcin,
distribucin, localizacin, biotranformacin y
excrecin, que son susceptibles de un tratamiento
cintico o evaluacin matemtica con relacin al
tiempo.
TOXICODINMIA
Proceso de interaccin de una sustancia txica
con los lugares diana, y las consecuencias
bioqumicas y fisiopatolgicas que conducen a
los efectos txicos.

Efecto de ese txico en el individuo
ANTDOTO
Todo producto qumico que acta
biolgicamente, disminuyendo o
neutralizando la accin de un agente
txico u oponindose a sus efectos, a
travs de diferentes mecanismos.

ANTAGONISTA: Antdoto que acta por
competencia con el agente txico por
el mismo receptor en el sitio de la
accin.


TOXICOLOGIA ALIMENTARIA
Incluye el anlisis toxicolgico de los alimentos y
la evaluacin toxicolgica de sus constituyentes,
includos los aditivos, los contaminantes y los
productos derivados, as como la evaluacin del
riesgo que su ingestin puede representar para
los consumidores.
TOXICOLOGIA AMBIENTAL

Ambiente es lo que rodea e incluye; al hombre, fauna, flora,
suelo, aire, agua, clima, paisaje, bienes materiales y patrimonio
natural.
En consecuencia, la Toxicologa Ambiental estudia y trata de
prevenir el efecto de los agentes txicos sobre cada uno de
dichos elementos, en tanto que el objetivo de la Ecotoxicologa
es la globalidad del ecosistema.
TOXICOLOGIA ANALITICA
El trmino anlisis, de origen griego, significa
etimolgicamente "separacin de las partes de un
todo para conocer su contenido";
consecuentemente, en Toxicologa puede hablarse
de anlisis qumico, anlisis biolgico, anlisis
bioqumico, analsis histolgico, etc.
TOXICOLOGIA ANALITICA
El anlisis qumico-toxicolgico comprende el
conjunto de procesos encaminados a poner de
manifiesto en una muestra la presencia de
sustancias consideradas txicas, es decir, de las
que a bajas dosis son capaces de producir efectos
txicos.
Anlisis
Qumico-toxicolgico
No pretende conocer la composicin absoluta de una muestra,
a diferencia de un anlisis qumico ordinario, sino slo las
sustancias de inters toxicolgico que aquella contenga.

Frecuentemente, la muestra problema es de naturaleza
biolgica (sangre, orina, saliva, vsceras, leche, cabellos, etc.);
pero a diferencia de los anlisis clnicos, la identificacin y la
determinacin ( anlisis cualitativo y el cuantitativo) suelen
requerir la separacin o extraccin previa del txico de la
matrz biolgica.
TOXICOLOGIA
ANALITICA
Interpretacin de los resultados
Intoxicado
Toma de muestra
Metodologa seguida en la determinacin
TOXICOLOGIA
ANALITICA
Las muestras son nicas en el espacio y el tiempo.

Fundamental considerar calidad, cantidad y oportunidad
Toma de muestra
TOXICOLOGIA
CLINICA

Se ocupa de la prevencin, el diagnstico y el
tratamiento de las intoxicaciones en el hombre y en
los animales.

(Toxicologa Clnica Humana y Toxicologa Clnica Veterinaria).
TOXICOLOGIA FARMACEUTICA O
DEL MEDICAMENTO
Abarca la evaluacin toxicolgica de los
constituyentes de los productos farmacuticos y del
riesgo que su administracin, sea espordica, por
corto tiempo o crnica, puede suponer para las
personas o los animales.

TOXICOLOGIA FORENSE
Conjunto de conocimiento aplicables a la
resolucin de los problemas toxicolgicos que
plantea el Derecho (Gisbert Calabuig, 1958).

Aplicacin de la Toxicologa a los propsitos de la
Ley (Cravey y Baselt,1981).

TOXICOLOGIA REGULADORA
Aplicacin de los conocimientos toxicolgicos
con fines legislativos (Van der Vennen y Berlin, 1990);
es decir, es la rama de la Toxicologa que
proporciona a los legisladores base cientfica para
la elaboracin de normas, recomendaciones y
leyes, as como a los juristas para la interpretacin
de las mismas.
TOXICOLOGIA REGULADORA
En la actualidad, los campos de principal incidencia son:

Evaluacin de la toxicidad.

Autorizacin de comercializacin de los
productos qumicos.

Control de las drogas de abuso.

Toxicologa en el medio laboral.

Toxicologa ambiental y ecotoxicologa.
ECOTOXICOLOGI
A
Rama de la Toxicologa, de intenso desarrollo actual y previsible
futuro, dedicada a prever, evitar, evaluar y contribuir a la
recuperacin de los trastornos producidos en las interacciones de
los elementos que constituyen un ecosistema, por efecto de agentes
txicos; para ella, el objeto de sus estudios no son los individuos
(objetivo de la toxicologa ambiental), sino el ecosistema
globalmente considerado.

EVALUACION TOXICOLGICA
rea fundamental de la Toxicologa conocida anteriormente como
Toxicologa Experimental, que comprende los estudios experimentales
dirigidos a determinar la toxicidad, identificando y cuantificando
efectos y estableciendo parmetros (como dosis y concentraciones
txicas, letales, etc.) de las sustancias, utilizando modelos in vivo, in
vitro u otros.
Con la informacin que proporciona, ms otros tipos de datos, se
realiza la Evaluacin y la Estimacin del Riesgo, o determinacin de la
probabilidad y naturaleza de los efectos que puedan derivarse de la
exposicin a los xenobiticos.
Qumica
Toxicolgica
Ensear es encender una llama, no
llenar un tonel.

Platon
Universidad Juan A. Maza
Facultad Farmacia y Bioqumica
Consideraciones toxicolgicas
sobre los contaminantes
ambientales
Bioseguridad y Gestin Ambiental
Toxicidad
Capacidad de una sustancia para producir dao a un
organismo vivo.

Depende de:
Dosis de sustancia administrada o absorbida.
Va de administracin.
Su distribucin en el tiempo (dosis nica o repetidas).
Tipo y severidad del dao de acuerdo al txico.
Tiempo necesario para producir el dao.
Naturaleza del organismo afectado.
Efecto = f (concentracin x tiempo)
Se utiliza el trmino "txico"
cuando se hace referencia a
sustancias qumicas derivadas
de actividades humanas.
El trmino "toxina" suele
utilizarse cuando se habla de
sustancias producidas
naturalmente: microbiano,
vegetal o animal.
Toxicidad Aguda
Una sustancia produce efectos adversos segn
el siguiente esquema:

Tiempo de exposicin: corto plazo (hasta 14 das).

Nmero de dosis: Dosis nica
Dosis mltiples en 24 hs.
Efecto agudo
Toxicidad Crnica
Una sustancia produce efectos adversos segn
el siguiente esquema:

Tiempo de exposicin: prolongada (semanas,
meses, aos).

Nmero de dosis: mltiples en el tiempo.

Los efectos pueden aparecer durante la
exposicin o despus de interrumpida.

Efecto crnico
Donde se encuentran las sustancias txicas
Cuatro rutas de exposicin
Inhalacin
Ingestin
Cutnea Transplacentaria
Ejemplos de vas de exposicin a txicos
PIEL
Va respiratoria: gases, vapores, humos, polvo,
etc.

Compartimiento naso faringeo.
rbol traqueo bronqueal.
Compartimiento pulmonar.
Se absorben
principalmente los
compuestos hidrfilos.
Distribucin de los txicos en el organismo

1) rganos internos.
2) Piel y msculos.
3) Tejidos adiposos.
4) Tejidos conectivos y huesos.

Los rganos internos (muy perfundidos),
consiguen la concentracin ms alta de txicos
en menor tiempo.

La captacin de txicos por tejidos menos,
perfundidos es mucho ms lenta, pero la
retencin es superior y el tiempo de
permanencia mucho ms largo.
Efectos en la Salud
C CO ON NT TA AM MI IN NA AN NT TE E E EF FE EC CT TO O A AG GU UD DO O E EF FE EC CT TO O C CR R N NI IC CO O E EF FE EC CT TO O D DI IF FE ER RI ID DO O
C CO O Cefalea, fatiga,
nuseas
Cardiopulmonar ---------------
S SO O
2 2
Irritacin Funcin pulmonar ---------------
C CO OV Vs s Cefalea, fatiga,
irritacin
Alteraciones SNC Cncer
P Pa ar rt t c cu ul la as s Irritacin,
nuseas
Cardiovascular Cncer,
mutagnesis
P Pe es st ti ic ci id da as s Irritacin,
nuseas
Funcin pulmonar Cncer,
genotoxicidad


El ambiente est divido en
cuatro (4) compartimientos:
LITSFERA: CORTEZA
HIDRSFERA: AGUA
ATMSFERA: AIRE
BIOSFERA: SERES VIVOS
La hidrosfera y la atmsfera
tienen una movilidad
caracterstica.
Contaminante
TODO ELEMENTO, COMPUESTO, SUSTANCIA, DERIVADO
QUMICO O BIOLGICO, ENERGA, RADIACIN, VIBRACIN,
RUIDO O UNA COMBINACIN DE ELLOS, CUYA PRESENCIA
EN EL AMBIENTE, EN CIERTOS NIVELES,
CONCENTRACIONES O PERODOS PUEDA CONSTITUIR UN
RIESGO PARA LA SALUD Y LA CALIDAD DE VIDA DE LA
POBLACIN, LA PRESERVACIN DE LA NATURALEZA O LA
CONSERVACIN DEL PATRIMONIO AMBIENTAL.
Es cualquier sustancia qumica que est presente en el
medio o entran a l como resultado de la actividad humana o
est presente en una concentracin ms altas que lo normal.
Las formas de materia que
exceden las concentraciones
naturales en un momento y
sistema dados y causan
efectos adversos en l.
Contaminante
txico


agua
Toxicidad
Capacidad inherente del agente txico de producir
un efecto nocivo sobre los organismos vivos.
Se requiere la interaccin
de 3 elementos:
Agente txico
Sistema biolgico
Medio de contacto
Factores que modifican la
toxicidad de los agentes qumicos
Factores
propios
del
agente
Factores propios
del medio
ambiente
Factores
propios
del
individuo
Factores propios del agente
qumico
Propiedades fisicoqumicas
Solubilidad
Presin de vapor
Constante de ionizacin
Estabilidad
Vas de administracin,
velocidad de sta y vehculo
utilizado
Dosis y/o Concentracin
Factores propios del
individuo
Absorcin, distribucin,
metabolismo, eliminacin
Reactividad de los receptores
Factores genticos
Estado nutricional Estado de
salud
Sexo Edad
Personalidad Raza
Factores propios del
medio ambiente
Temperatura ambiental
Humedad
Hora del da
Estacin del ao
Incidencia solar
Administracin simultnea de otros
agentes qumicos
DAO

DETERIORO O
ALTERACIN DE LAS
FUNCIONES
FISIOLGICAS,
BIOQUMICAS O
HISTOLGICAS DE
UNA CLULA, TEJIDO
U RGANO.
EXPOSICIN

MEDIDA DE
CONTACTO
ENTRE LA
SUSTANCIA Y LA
SUPERFICIE
EXTERNA DEL
ORGANISMO.

ADEMS,
PARENTERAL
MUCOSAS (OCULAR, VAGINAL)
El peligro no est necesariamente relacionado a la toxicidad, es ms
bien un producto de la exposicin y de la toxicidad.
PELIGRO: ES EL
POTENCIAL DE
CAUSAR DAO, Y

RIESGO: ES LA
PROBABILIDAD
DE QUE SE
CAUSE DAO
Toxicodinamia
Mecanismos de accin de los txicos
Especfico o qumico: Mediante la unin o
combinacin estructural de un txico con
una molcula del sistema biolgico
llamada receptor.
Inespecfico o fisicoqumico:
Aqu no hay complementariedad
estructural de la droga con una
molcula del sistema biolgico.
ACTUAN sobre grupos enzimticos,
enzimas o sobre la membrana celular,
modificando la osmolaridad, el pH, la
concentracin inica y la viscosidad.

MECANISMOS DE ACCIN DE LOS
TXICOS
Inespecfico o
fisicoqumico:

Aqu no hay complementariedad
estructural de la droga con una molcula
del sistema biolgico.

Actan sobre grupos enzimticos, enzimas
o sobre la membrana celular,
modificando la osmolaridad, el pH, la
concentracin inica y la viscosidad.
TOXICODINAMIA
Mecanismos de accin de los txicos


Especfico o qumico:
agonista
antagonista
No
efecto
Efeco
Receptor
Es un sitio o macromolcula del sistema
biolgico, ligado a una actividad o funcin
biolgica , que es susceptible de interactuar
con drogas o txicos especficos, que hacen
que ste produzca una accin dada en el
sistema biolgico.

Receptor
Droga + Receptor
Complejo
Droga-Receptor Respuesta
Receptor
Silencioso
Agonista Agonista Parcial Antagonista
Competitivo
Son las
molculas o
parte de
molculas que
interactan
con una droga
sin producir una
accin en el
sitio de unin.
Ejem. Warfarina
unindose a la
albmina
srica.

Es una droga o
sustancia
endgena, que
cuando
interacta con
receptor dado
produce un
estimulo mximo
que provoca una
respuesta
biolgica
definida. Se
asume que la
magnitud de la
respuesta es
directamente
proporcional a los
receptores
ocupados por el
agonista.
Ejem.,
epinephrine
Es una droga o
molcula que
cuando
interacta con
un receptor
dado, estimula
al receptor,
pero este
estimulo es
menor que un
estimulo mximo
caracterstico
del receptor.

Ejemplo:
Nalbufina
analgsico.
Es una droga o
sustancia endgena,
que cuando
interacta con
receptor dado no
produce un estimulo,
solo impide la
entrada del agonista
y su interaccin con
el receptor.

Cuando su unin es
de tipo reversible la
interaccin es de tipo
competitivo y el
efecto obtenido
depender de la
cantidades de
agonista y
antagonista en el sitio
de accin.

Ejemplo. Atropina.
Las drogas
anticolinrgicas
compiten con la
acetilcolina en los
receptores
muscarnicos.
Afinidad o Especificidad
Es la Capacidad de un frmaco o txico para
unirse o combinarse con receptor.

Esta unin puede ser permanente o reversible
(transitoria).
GRANDES SNDROMES
Estomatitis. Las principales se deben a
mercurio, bismuto y sales de oro (estomatitis
apolina). Pueden ser leves, medianas y
graves.

La estomatitis leve consiste en un
enrojecimiento de la mucosa bucal, con
ligero dolor y fcil sangramiento.

La estomatitis mediana, adems de los
signos mencionados, presenta ulceraciones
sialorrea y halitosis.

La estomatitis grave es una acentuacin de
las anteriores, pero con infeccin
agregada, fiebre y astenia.


GRANDE SNDROMES DIGESTIVO
Diarreas. Pueden asumir dos formas.
Disenteriformes y coleriformes.

La forma disenteriforme o baja es una colorrectitis.
Se caracteriza por deposiciones de poco volumen, con
moco, pus y sangre, acompaadas de pujo y tenesmo rectal.

Se deben a efecto del txico sobre la mucosa intestinal, que
causa ulceraciones. Se observa en intoxicaciones
ocasionadas por mercurio, bismuto y oro.

La forma coleriforme o alta se debe a vasodilatacin
paraltica en territorio esplcnico, que provoca el aflujo de
gran cantidad de lquido a la luz intestinal.

Se caracteriza por deposiciones de gran volumen, lquidas y
con granos riciformes. Se observan en intoxicaciones
producidas por arsnico y por amanita falloides.
GRANDE SNDROME DIGESTIVO
Ribete gingival o "liser". Consiste en una
orla de color en el borde libre de las encas,
en el nivel de los incisivos y caninos, ms
notoria si estn cariados y ausente cuando
se han perdido.

Los principales ribetes se observan en las
intoxicaciones crnicas por plomo, mercurio
y bismuto.

El ribete plmbico o de Burton es pizarroso,
gris azuloso, de hasta 3 mm de altura. Se
observa en la intoxicacin crnica
ocasionada por plomo, y se debe a la
formacin de sulfuro de plomo por el metal
eliminado en el nivel de la enca.

GRANDE SNDROME
DIGESTIVO
El ribete hidrargrico o de Gilbert es de tono
rojo vinoso y de aspecto inflamatorio. Se
observa en la intoxicacin crnica por
mercurio.

El ribete de la intoxicacin crnica
provocada por bismuto es de tono gris
azuloso oscuro, Se debe a la formacin de
sulfuro de bismuto.
GRANDES SNDROMES RESPIRATORIOS
2. Respiratorios
Estos sndromes se distinguen en
agudos y crnicos.

Agudas tres regiones en las vas
respiratorias:

Superior, que abarca las fosas nasales,
faringe y laringe hasta la glotis.

Media, que incluye las vas respiratorias
por debajo de la glotis, trquea y
bronquios.

Inferior que abarca parnquima
pulmonar (Tejido de un rgano. Tejido
celular esponjoso. Es la porcin
funcional de un rgano)

GRANDES SNDROMES RESPIRATORIOS
Los txicos que causan estos
sndromes actan durante la
etapa de absorcin, y por esta
razn se denominan custicos
(custico cuando quema los
tejidos).

Segn la regin en que
desarrollen su accin se les
distingue en:
custicos irritantes,
custicos vesicantes y
custicos sofocantes.

GRANDES SNDROMES RESPIRATORIOS
Custicos irritantes. Actan en la
regin superior.

Producen epfora (lagrimeo
continuo), catarro nasal, estornudos
y tos quintosa.

Su accin es reversible.

Producen congestin de las
mucosas, hipersecrecin y
despulimiento con ulceraciones.

Dentro de este tipo de txico se
cuentan los gases lacrimgenos,
tusgenos ( que provocan tos) y
estornutatorios.
Abarca las fosas nasales, faringe
y laringe hasta la glotis.
GRANDES SNDROMES RESPIRATORIOS
Custicos vesicantes. afectan la
regin mediana de las vas
respiratorias, dan origen a la
formacin de vesculas en la piel.

Causan una
laringotraqueobronquitis con
menos reflejos y menos catarro,
pero ms disnea (dificultad
respiratoria o falta de aire), tos
quintosa y cianosis.

Hay focos de degeneracin y
necrosis del epitelio, edema de la
mucosa y formacin de
seudomembranas.

Es causado por gases de guerra
como la iperita o gas mostraza, la
lewisita, y el cloruro de difenil
carbilamna.

Que incluye las vas respiratorias por
debajo de la glotis, trquea y
bronquios
GRANDES SNDROMES RESPIRATORIOS
Custicos sofocantes. Son
aquellos que actan en pleno
parnquima pulmonar.

Hay descamacin del epitelio
alveolar, con ruptura de
tabiques y trasudacin serosa.

El cuadro clnico consiste en
disnea, tos incesante, dolor y
opresin torcica, angustia,
ansiedad, sncope y a veces
hipertermia (39 a 40C).

Los agentes productores son
vapores de cloro, bromo,
cloropicrina, sulfato dimetlico y
cloroformiatos de metilo.

Que abarca parnquima
pulmonar.(Tejido de un rgano.
Tejido celular esponjoso. Es la porcin
funcional de un rgano)

GRANDES SNDROMES CUTANEOS
3. Cutneos
Se distinguen en sndromes directos o de
absorcin y sndromes indirectos o de
eliminacin.

Cada tipo, a su vez, tiene formas agudas y
crnicas.

Sndromes agudos directos. Son producidos
por custicos cidos y lcalis, vesicantes
(iperita, lewisita, cantaridina), picaduras y
mordeduras de animales ponzoosos
(abejas y avispas que dejan un punto
necrtico en la piel, o araas y serpientes
que dejan dos puntos necrticos).


Sndromes agudos indirectos. Incluyen los
exantemas causados por barbitricos,
metales pesados, como el oro (uridas); el
iodo (idides), el bromo (brmides); y la
dermopata del talio, caracterizada por
hipohdross (exceso de sudor), anhidrosis
(falta o disminucin del sudor), piel seca y
alopecia transitoria que respeta cejas y
pestaas.
GRANDES SNDROMES
CUTANEOS
Sndromes crnicos directos. Incluyen:

1. Dermatitis de contacto, que aparece en
el lugar de aplicacin del txico.

2. Dermatitis atpica, que aparece en lugar
distinto del punto o zona de contacto
con el txico, y que se explica por
reaccin alrgica.

3. Dermatosis (enfermedad de la piel, que
se manifiesta por costras, manchas,
granos u otra forma de erupcin)
generalizada, como los eczemas
ocasionados por custicos, cemento,
insecticidas, estreptomicina.
Belladonna
Anfetaminas son drogas sintticas que tienen un
efecto estimulante del sistema nervioso central. Se
utilizaron durante la Segunda Guerra Mundial para
mayor rendimiento de las tropas en combate. En la
dcada del 50 y del 60 fueron prescriptas por los
mdicos para depresiones y para suprimir el apetito.
GRANDES SNDROMES
CUTANEOS
El acn clrico, que es una foliculitis en
cara, espalda y antebrazos debida al
cloro.

El botn de aceite, en la superficie
anterior del muslo, en el dorso de las
manos y en los antebrazos, y que se
debe al cromo y al arsnico.

La perforacin del tabique de la nariz
provocada por la aplicacin crnica de
la cocana debe incluirse entre estas
dermatosis.

Eczemas
Acn

Dermatitis
de
contacto
Dermatitis atpica
Dermatosis
generalizada
Perforacin
del tabique
nasal
Sndromes crnicos indirectos. Cuyo
mejor ejemplo son las manifestaciones
cutneas de la intoxicacin crnica por
arsnico.

Se caracteriza por queratosis palmar y
plantar, melanodermia (coloracin
oscura de la piel debida a la infiltracin
de pigmento en la capa profunda de la
epidermis), y en menor grado por
hipohidrosis y alteraciones en uas y
pelos, con acumulacin del txico.


Melanodermia
Queratosis palmar y plantar
Intoxicacin por arsnico

GRANDES SNDROMES NEUROLGICOS

4. Neurolgicos

Los sndromes neurolgicos deben
diferenciarse en centrales y
perifricos.

Sndromes centrales. Resultan de la
afinidad de algunos txicos por el
sistema nervioso central.

Los anestsicos generales en
relacin con la corteza cerebral.
Los barbitricos y tranquilizantes
con la formacin reticular.
La toxina botulnica con el bulbo
raqudeo.
La estricnina con la mdula espinal.



Encefalitis, causada por el plomo en los
nios, puede ser delirante, comatosa y
convulsivante.

Las provocadas por el cloruro de metilo
(se obtiene a partir de metanol y cloruro),
el bromuro de metilo y el arsnico.


Excitacin psquica, la exaltacin y
agresividad de la cocana; la excitacin
alegre y bulliciosa del benzeno, y las
excitaciones del alcohol etlico y de la
bencedrina (tipo de anfetamina).


Delirios como el alcohlico, caracterizado
por celotipia y persecucin; el cocanico
por mcrozoopsias, y el atropnico por
macrozoopsias.



COMAS
Es una manifestacin de una
insuficiencia cerebral grave.

Intoxicacin como posible
causa.

La disminucin del nivel de
conciencia gradualmente
presenta 4 estados:
obnubilacin, confusin, estupor
y coma.

COMAS. FISIOPATOLOGA Y ETIOLOGA
Pueden afectar el SNC, inhibiendo funcin
neuronal de la corteza cerebral: barbitricos,
benzodiacepinas.

Pueden provocar hipoxia cerebral global
como el CO.

Provocar insuficiencia respiratoria que acabe
en coma, actuando en forma directa sobre
el centro respiratorio del bulbo, inhibiendo o
bloqueando la transmisin neuromuscular:
toxina botulnica y tetnica, curare.
COMAS. FISIOPATOLOGA Y ETIOLOGA
Indirectamente pueden producir
insuficiencia aguda en un rgano
como hgado o rin:
paracetamol, paraquat con
consecuente alteracin
metablica endgena, alterando
el estado de conciencia.


La abstinencia del etanol da una
crisis comicial.
COMAS. EXPLORACIN
NEUROLGICA
Nivel de conciencia. Descripcin de las
respuestas del paciente a la exploracin.
Escala de coma de Glasgow (apertura
ocular, respuesta motora y respuesta
verbal).

Patrn respiratorio. Depresin respiratoria
caracterstica fundamental en intoxicacin
por opiceos y otros sedantes.

Pupilas y movimientos oculares.

Respuestas motoras. uso de estmulos
dolorosos, para ver si hay respuesta
(decorticacin o descerebracin).
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL COMA
Estado vegetativo persistente. Por causas
agudas, degenerativas y metablicas,
malformaciones congnitas.

El sndrome de enclaustramiento. Por lesin de
vas corticoespinal, corticolobular o por txicos
como los curares.

La demencia. Estado vegetativo persistente.

El mutismo aquintico. Prdida completa de
habla y movimientos corporales.

Alteraciones siquitricas: catatonia (inmovilidad
fsica que sufre la persona), seudoma por
conversin.

Situaciones que confunden al coma
Necrosis en hgado
Cirrosis heptica
GRANDES SNDROMES HEMTICOS
6. Sndromes toxicolgicos hemticos

Anemia hemoltica. Ocasionada por
plomo, hidrgeno arseniado, sulfamidas,
antipirina, piramidn, veneno de cobra.

Anemia aplstica. (es el desarrollo
incompleto o defectuoso de las lneas
celulares de la mdula sea ). Por
benceno, benzol, arsenobencenos, sales
de oro y bismuto, piramidn, pirazolnicos,
"irgapirina", "indocid".

Poliglobulia.(aumento de las glbulos
rojos ) Por manganeso y en el bencenismo
leve.


GRANDES SNDROMES RENALES
7. Renales
Glomerulares. Como los observados a causa de la
cantaridina, ricina, ponzoas de vboras y araas,
piramidn, colchicina, sulfamidas, arsnico, fsforo.
Tubulares. Como los causados por el bicloruro de
mercurio, bicromato de potasio, sulfamidas, sales
de uranio y bromo, tetracloruro de carbono.
TERAPUTICA TOXICOLGICA
Tratamientos de etapa aguda de una
intoxicacin.

MEDIDAS GENERALES
1. Posicin del paciente. De decbito
dorsal.
En pacientes cianticos o disneicos,
semisentada o con la cabeza ms
elevada.
Comatosos que vomitan o tienen
tendencia a desmayos o sncope, con la
cabeza ms baja.

2. Canalizacin de vena. A la mayor
brevedad posible, en previsin del
colapso de las venas por deshidratacin.
TERAPUTICA TOXICOLGICA
Mantenimiento de la funcin
respiratoria.
Son 3 los pasos a seguir:

Va adecuada: traccin de la lengua
y aplicacin de manguito metlico o
plstico.
En otros casos, se indica
traqueostoma.

Ventilacin pulmonar adecuada:
respiracin
boca a boca, aplicacin de respirador
manual porttil (ambu).

Administracin de oxgeno: a veces
requiere la intubacin realizada
por un anestesilogo, combinada
con la administracin de atropina.

Lavado gstrico
El material sonda de tipo Nelaton
y una jeringa de 20 a 50 ml, en los nios.

En adultos, una sonda Faucher
de 8 a 10 mm de dimetro.

En los nios puede introducirse
por va nasal y en los adultos por va oral.

Conviene lubricarla con gelatina hidrosoluble
o a falta de ella, sumergira en agua helada.
Lavado gstrico
Lquido en cada lavado es de alrededor de 300
ml para el adulto, y se extrae mediante sifonaje.

La operacin se repite de diez a doce veces,
hasta que el agua salga limpia.

El primer lquido debe preservarse para anlisis
toxicolgico.

Al finalizar el lavado, debe dejarse un antdoto
como carbn activado y un catrtico salino (Tipo
de purgante administrado al objeto de conseguir
la rpida y completa evacuacin del intestino),
por lo general sulfato de sodio en 250 ml de
agua, para el adulto.

Al extraerla, la sonda debe comprimirse con los
dedos o con pinzas en el extremo externo, a fin
de evitar que caiga lquido dentro de las vas
respiratorias.

Carbon activado
Picadura de abeja
Mordedura de vbora

Picadura de
araa
Procedimientos extracorpreos:


Hemodilisis: la sangre sale y vuelve al paciente
despus de pasar, a travs de una membrana de
celulosa, por un bao acuoso.

Los barbitricos, los salicilatos y el metanol son muy
dializables
La fenitoina ("Dilantin") y la glutetimida ("Doridn") lo
son poco.


La dilisis peritoneal puede considerarse como una
versin cuatro a seis veces ms lenta que la
hemodilisis.
Suele preferirse en los lactantes por ser su superficie
peritoneal relativamente mayor.
HEMODILISIS
DIALISIS PERITONEAL
Quelacin
administraci
n. de EDTA
Plasmafresis
Hemoperfusin
GAMMA DE EFECTOS
ADVERSOS
Reacciones alrgicas. Es una respuesta
inmunodesencadenante , que se produce
por la sensibilizacin que un contacto anterior
con dicha substancia a producido.
Reacciones idiosincrsicas. Es una reaccin
anormal, de origen gentico, ante una
sustancia qumica.

Toxicidad inmediata. Aparece poco despus
de administrarse una dosis nica de una
substancia.

Toxicidad retardada. Es el efecto
carcingeno de algunas substancias que
pueden aparecer pasados 20 o 30m aos de
la primera exposicin.



Antecedentes de la vctima

Hay que conocer lo siguiente:
Adiccin o alcohol, opiceos y psicotrpicos.
Exposicin o accesibilidad a txicos debido al trabajo,
profesin o comercio.

Indicios de homicidio: amenazas de muerte.
Ingestin de veneno mientras estaba ebrio.
Txico de sabor u olor poco llamativo.
Testimonio de quienes vieron a otro administrarlo a la
vctima.



Antecedentes de la
vctima
Indicios de suicidio: tentativas o
declaraciones previas,
Estados depresivos o situaciones de
frustracin;
Testimonio de quienes la vieron ingerir el
txico.

Indicios de accidente:
Bajo tratamiento con la sustancia que caus
la intoxicacin.
Posibilidad de confusin de medicamentos.
Exposicin a txicos gaseosos.
Aparicin de cuadro clnico similar en otras
personas que ingirieron los mismos alimentos.
ALCOHOL
OPIACEOS PSICOTRPICOS
DESECHO/RESIDUO
PELIGROSO
SUBPRODUCTO DE LA SOCIEDAD, QUE PUEDE PONER
EN POTENCIAL PELIGRO A LA SALUD HUMANA O AL
AMBIENTE CUANDO SE MANEJA DE MANERA
INADECUADA.

Tiene al menos una de estas cuatro caractersticas:

corrosivo,
reactivo,
txico
ignitivo;

o aparece en listas especiales de la EPA.
Toxicocintica es lo que el
organismo le hace al txico
Toxicodinmica es lo que el
txico le hace al organismo
INTOXICACIN

CONJUNTO DE EFECTOS
NOCIVOS PRODUCIDOS POR UN
AGENTE QUMICO O FSICO.
PUNTOS FINALES, DOSIS Y
CONCENTRACION
Toxicidad Punto
final o producto
particular
Dosis Cantidad
exacta de sustancia
administrada a un
organismo en
tiempo y
condiciones
determinadas
Concentracin Dosificacin en un medio o
substrato circundante
Relacin Dosis-Respuesta
DESCRIBE LA RELACIN
CUANTITATIVA ENTRE LA CANTIDAD
DE SUSTANCIA A LA CUAL SE EXPONE
UN DETERMINADO GRUPO DE
ORGANISMOS Y LA RESPUESTA
TXICA.

?
< DL
50


> Toxicidad
Una DL50 determinada
experimentalmente, no es, una
descripcin absoluta de la
toxicidad del compuesto en
todos los individuos.

sta evala la capacidad inherente
del compuesto de producir un dao,
pero no refleja la habilidad de la
vctima para responder de una
manera u otra a la predecida.
CLASIFICACIN DE LOS
AGENTES TXICOS

Segn estado fsico
Slido
Lquido
Gaseoso
Segn su
peligrosidad
Toxinas

Txicos

Segn su efecto

Carcingeno
Mutagnico
Teratognico

Segn la fuente /origen
Clasificacin del uso/funcin
Segn terminologa controlada INTOX/IPCS
Medicamentos
de uso humano
Medicamentos de
uso veterinario
Clasificacin del uso/funcin
Segn terminologa controlada INTOX/IPCS
Productos de uso
domstico o general
Productos de uso
industrial (no domstico)
Clasificacin del uso/funcin
Segn terminologa controlada INTOX/IPCS
Productos
cosmticos/
Higiene personal
Plaguicidas
Productos hortcolas/de jardn no-
plaguicidas
Clasificacin del uso/funcin
Segn terminologa controlada INTOX/IPCS
Sustancia
de abuso
Alimentos/Bebidas
Productos de guerra/
Antimotines
Segn el rgano blanco que afectan
Hepatotxico
(hgado)

Nefrotxico (rin)

Cardiotxico
(corazn)

Neurotxico
(sistema nervioso)

Grupo qumico
amina aromtica,
hidrocarburo,
halogenado,

Potencial de toxicidad
extremadamente txico,
moderadamente txico,
ligeramente txico.
Otras clasificaciones...
Segn el substrato que contaminan
(segn el ambiente)
Contaminant
es del Aire
Contaminant
es del Agua
Contaminantes del Suelo