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CEFALEA

Clasificacin Clnica
Cefaleas Agudas
Cefaleas Agudas Recurrentes
Cefaleas Crnicas No Progresivas
Cefaleas Crnicas Progresivas
CEFALEA
Migraa o Jaqueca
Uni o Bilateral
Pulstil o No
Pueden acompaarse de nuseas y/ o
vmitos
Pueden acompaarse de fotofobia y/ o
fonofobia
Pueden empeorar con el ejercicio
La historia familiar es positiva en el 80-
90% de los casos

CEFALEA
Migraa o Jaqueca
Se clasifican en dos tipos:
a) Con aura: visuales, auditivos, sensoriales
b) Sin aura (la ms frecuente)

Otros signos o sntomas: Mareos, vmitos
cclicos o dolor abdominal recurrente
CEFALEA
Migraa o Jaqueca: Tratamiento
Medidas Generales
Tratamiento del ataque migraoso
Profilaxis de la migraa
CEFALEA TIPO TENSIONAL
Bilateral
Opresiva
No suele acompaarse de nuseas ni
vmitos
Puede acompaarse de fotofobia o de
fonofobia, nunca los dos a la vez
CEFALEA TIPO TENSIONAL:
Tratamiento
Medidas Generales
Medidas de relajacin y antiestrs:
psicoterapia
Analgsicos
Localizacin occipito-cervical: Diazepam
CEFALEA
Diagnstico
ANAMNESIS
EXPLORACIN:
- Exploracin Clnica General
- Exploracin Neurolgica Completa
- Toma de Presin Arterial
- Fondo de Ojo
- Examen ORL
- Valoracin Agudeza Visual
Pruebas Complementarias en
Atencin Primaria
Hemograma o Bioqumica: No estn
indicadas
Radiografa de Senos no est indicada
EEG no est indicado de manera rutinaria
TAC: Indicada en el estudio de la Cefalea
Crnica Progresiva
Interconsulta a la Unidad de Neurologa
Peditrica
Migraa Cefalea
Tensional
Uni o Bilateral
Pulstil o No
Foto y/o fonofobia
Vmitos y/o nuseas
Antecedentes familiares
Con o sin aura
Empeora con el ejercicio


La migraa puede coexistir
con cefalea tensional
Bilateral
Opresiva
Foto o fonofobia
No vmitos ni nuseas
No antecedentes
familiares
Relacionada con estrs
No empeora con el
ejercicio
CRITERIOS DE DERIVACIN
URGENTE AL HOSPITAL
Cefalea que no cede en 36 horas
Sndrome de hipertensin endocraneana
Exploracin neurolgica anormal
Vmitos persistentes y/o en escopetazo
Se acompaa de convulsin
Edema de papila
CRITERIOS DE DERIVACIN
URGENTE A NEUROPEDIATRA
Cefalea Crnica Progresiva
Cefalea durante el sueo o al despertar
Cefalea en nios menores de 3 aos de
edad
CRITERIOS DE DERIVACIN
NORMAL A NEUROPEDIATRA
Cefalea de etiologa no aclarada
Migraa refractaria al tratamiento
preventivo
Cefalea tensional refractaria al tratamiento
CEFALEA
Frmacos
Paracetamol
Ibuprofeno
Sumatriptn
Flunarizina
Diazepan
ACTUACIN ANTE EL NIO CON CEFALEA
CEFALEA AGUDA
Nio previamente sano
Con Enfermedad
acompaante
(otitis, sinusitis...)
-Medidas profilcticas
- Aislamiento neurosensorial
- FARMACOS: analgsicos-AINEs
+ antitrmicos
Respuesta positiva
TRATAMIENTO
PEDIATRA EAP
DERIVAR A
NEUROPEDIATRIA
Migraa con alta recidiva
Migraa de mala evolucin
Focalidad neurolgica
TT en Atencin Primaria:
- Normas de vida
-Analgsicos
- Si es muy tensional:
Diazepan


Gobanal


TT del proceso en
Atencin Primaria
CEFALEA RECURRENTE
MIGRAA
CEFALEA CRONICA
Sin Enfermedad
acompaante
(o sospecha de
patologa grave)
Derivar a Urgencias
de Pediatra
Mismo tratamiento
crisis posteriores
No responde
Agonistas 5-HT 1B
(Triptanes)
NARAMIG


ZOMIG


Progresiva
Urgencias
Pediatra
Valorar derivar
a Salud Mental
No responde
No progresiva
PRDIDA DE CONCIENCIA
Conciencia Normal:
Sistema reticular activador ascendente
Sistema lmbico y estructuras afines
Neocorteza cerebral, el tlamo y los
ncleos basales del sistema extrapiramidal
GRADOS DE ALTERACIN DE LA
CONCIENCIA
CONFUSIN
LETARGIA
OBNUBILACIN
ESTUPOR
COMA
ESCALA DE GLASGOW
MAYORES DE 1 AO
APERTURA DE OJOS
Espontnea 4
Al hablarle 3
Con dolor 2
Ausencia 1
ESCALA DE GLASGOW
MAYORES DE 1 AO
VERBAL
Orientado 5
Confuso 4
Palabras inadecuadas 3
Sonidos inespecficos 2
Ausencia 1
ESCALA DE GLASGOW
MAYORES DE 1 AO
MOTORA
Obedecer ordenes 6
Localiza dolor 5
Retirada al dolor 4
Flexin anormal 3
Extensin anormal 2
Ausencia 1
ESCALA DE GLASGOW
MENORES DE 1 AO
APERTURA DE OJOS
Espontnea 4
Al hablarle 3
Con dolor 2
Ausencia 1
ESCALA DE GLASGOW
MENORES DE 1 AO
VERBAL
Balbuceo 5
Irritable 4
Llanto con el dolor 3
Quejidos con el dolor 2
Ausencia 1
ESCALA DE GLASGOW
MENORES DE 1 AO
MOTORA
Movimientos espontneos 6
Retirada al tocar 5
Retirada al dolor 4
Flexin anormal 3
Extensin anormal 2
Ausencia 1




ACTITUD ANTE UN NIO EN
COMA
MANTENER VA AREA PERMEABLE
FUNCIN RESPIRATORIA
FUNCIN CIRCULATORIA
EXMENES AUXILIARES
GASOMETRA Y GLICEMIA
HEMOGRAMA
PCR
BIOQUMICA
COAGULACIN
NIVELES DE TXICOS
HEMOCULTIVO
TAC
LCR
ETIOLOGA DE PRDIDA
TRANSITORIA DE CONCIENCIA
SNCOPES
EPILEPSIA
HIPERTENSIN INTRACRANEAL
ALTERACIONES METABLICAS
ACCIDENTES ISQUMICOS
TRANSITORIOS