You are on page 1of 83

Acerca de sus pruebas de

laboratorio
Cómo las pruebas de laboratorio lo pueden ayudar a
usted y a su proveedor de atención médica a manejar
la enfermedad por el VIH
Propósito de la presentación

• Ayudarlo a comprender:
• Cuándo se acostumbra hacer las pruebas de laboratorio
• Por qué se hacen
• Qué tipo de información proporcionan
• De qué manera su proveedor de atención médica usa la
información:
– Para hacer diagnósticos
– Evaluar su estado de salud actual
– Identificar complicaciones de la enfermedad por VIH
– Reconocer complicaciones relacionadas con el tratamiento anti-
VIH
Curso de la enfermedad por VIH

1000 107
Recuento de linfocitos (células/mm3)

Copias por ml de plasma de ARN VIH


800 106

600 105

400 104

200 103

0 102

Infectado con VIH


6 a 24 0.5 – 15 2–3
semanas años años
Relación entre el recuento de CD4 y las
complicaciones relacionadas con el VIH

350 - - Infecciones bacterianas de la piel

Virus varicela zoster (VZV), Sarcoma de Kaposi(KS)

Candidiasis oral
Células CD4 por mm3

250 - - - -
Neumonía por Pneumocistis carinii (PCP)
Linfoma No-Hodgkin’s (NHL)

150 - - - - - - - Meningitis criptocócica


Infecciones con Virus Herpes Simple (VHS)

Infecciones con Citomegalovirus (CMV)


50 - - - - - - - - - - - - - - - Complejo Micobacterium-avium (MAC)

Tiempo después de que se establece la


infección con el VIH
Relación entre las CD4 y la carga viral

Carga viral = Velocidad


1000
10,000
100,000

                SIDA

1000 900 800 700 600 500 400 300 200

Recuento de CD4 = Distancia


Posibles beneficios de la terapia
temprana
• Supresión temprana de la replicación del VIH
• Conservación de la función inmunológica
• Prolongación del tiempo de supervivencia sin
enfermedad
• Menor riesgo de fracaso virológico
• Menor riesgo de evolución viral dañina
• Posible disminución del riesgo de transmitir el VIH
Posibles riesgos de la terapia
temprana
• Efectos secundarios y toxicidades relacionadas con el tratamiento
• Resistencia a los medicamentos debido a supresión viral
incompleta, pérdica de opciones futuras de tratamiento
• Menos tiempo para educar al paciente sobre el VIH y el tratamiento,
menos tiempo para prepararse para adherirse a la terapia
• Más tiempo en medicamentos, mayor posibilidad de cansarse del
tratamiento
• Uso prematuro de tratamiento antes del desarrollo de
antirretrovirales más efectivos, menos tóxicos y/o combinaciones
mejor estudiadas
• Pacientes que no mantienen una supresión virológica completa
pueden transmitir virus resistente a medicamentos
Los objetivos de la terapia del VIH

Mantener la carga Mantener el Mantener un buen


viral lo más baja recuento de CD4 estado de salud
posible lo más alto posible durante más tiempo

No es posible erradicar al VIH


completamente con los medicamentos
CUÁNDO SE HACEN LAS PRUEBAS

Esta sección explica en qué momento se hacen las pruebas en las


personas en las que se sospecha diagnóstico enfermedad por el
VIH
Cuándo se ordenan las pruebas de
laboratorio
Complicaciones Identificación de
asociadas con complicaciones
el tratamiento no relacionadas
Diagnóstico Comienzo Seguimiento
con el tratamiento
de VIH de tratamiento del tratamiento

Evaluación inicial Durante el tratamiento

Cronología del diagnóstico y tratamiento del VIH


Pruebas iniciales

• Prueba de anticuerpos contra el VIH


• Recuento de células CD4
• Prueba de carga viral
• Recuento sanguíneo completo (CBC), perfil químico
(pruebas hepáticas y renales)
• Azúcar en la sangre (glucosa)
• Pruebas de lípidos (triglicéridos y colesterol)
• Prueba para sífilis
• Prueba para hepatitis A, B y C
• Prueba de resistencia a ciertos tratamientos
Antes de comenzar la TAR

• Prueba de tuberculina (PPD) en la piel


• Radiografía de tórax (si se recomienda)
• Exámen ginecológico y papanicolaou
• Prueba para diagnosticar clamidia y gonorrea
• Examen ocular (recuento de CD4 <100 células/ µL)
PRUEBAS COMUNES

Esta sección explica pruebas de laboratorio para personas que


viven con el VIH
Pruebas comunes para personas que viven
con el VIH

• Prueba de carga viral Prueba de carga viral


– Mide cuántas partículas
virales hay en la sangre
– Se hace una prueba basal y
luego para ver si el
tratamiento funciona
– Si la carga viral es alta, el VIH
se está replicando y la
enfermedad puede avanzar
– Una carga viral baja (entre
<50 y 400 copias), indica que
el riexgo de avance de la
enfermedad es bajo
Pruebas comunes para personas que viven
con el VIH

Recuento de células CD4


• Es la medición de un tipo de El VIH infecta la
glóbulo blanco célula
• Responde a las condiciones de su
sistema inmunológico
• Cuanto más bajo sea el valor,
mayores las posibilidades de
desarrollar:
– Candidiasis (infección por hongos)
– Herpes zoster (culebrilla) El VIH se
replica dentro
– Infecciones por organismos poco
comunes de la célula
• Puede ayudar a determinar cuándo
comenzar el tratamiento

Se liberan
nuevos virus
Pruebas comunes para personas que viven
con el VIH

• Recuento sanguíneo
completo
– Glóbulos rojos
– Glóbulos blancos Glóbulo
– plaquetas blanco
• Pruebas de la función
hepática (a veces se
llaman pruebas LFT) y de Glóbulo rojo
función renal
Pruebas comunes para personas que viven
con el VIH

• Glucosa sanguínea en Prueba de glucosa sanguínea


ayunas (azúcar en la
sangre)
• Medición de lípidos
(niveles de colesterol y
triglicéridos en la sangre)
Pruebas comunes para personas que viven
con el VIH
Análisis de proteína en la orina
• Prueba de proteína en la
orina
– Nos dice si hay proteína en
la orina
– Ayuda a evaluar cómo
funcionan sus riñones
Pruebas comunes para personas que viven
con el VIH
Pruebas para diagnosticar hepatit

Otras infecciones
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Infecciones de
transmisión sexual
• TB
POR QUÉ SE HACEN LAS PRUEBAS

Esta sección explica las razones para hacer ciertas pruebas de


laboratorio en diferentes momentos.
Por qué se hacen las pruebas de
laboratorio
Pruebas basales de laboratorio se hacen para:
• Establecer el riesgo de avance de la enfermedad del
VIH
• Evaluar el estado de salud actual
• Determinar el grado de riesgo de desarrollar infecciones
“oportunistas” (infecciones que aprovechan que el
sistema inmunológico está debilitado)
Por qué se hacen las pruebas de
laboratorio
Las pruebas basales se repiten para determinar:
• Si el tratamiento del VIH mantiene al VIH bajo control
• Si el tratamiento causa efectos secundarios
• Si el sistema inmunológico del paciente mejora
Por qué se hacen las pruebas de
laboratorio
• Evaluar nuevos signos y síntomas para determinar si:
– Están elacionados con el VIH
– Son resultado del tratamiento
• Los medicamentos para el VIH pueden causar:
– Efectos secundarios a corto plazo
– Efectos secundarios a largo plazo
Por qué se hacen las pruebas de
laboratorio
• Ayudar a manejar la enfermedad por el VIH
• Planificar la terapia para el VIH
– El recuento de CD4 ayuda a tomar decisiones de tratamiento
– La carga viral también es útil para planificar la terapia,
expecialmente si otras pruebas no proporcionan una respuesta
definitiva
FIN DE LA SECCIÓN GENERAL

En la siguiente diapositiva, seleccione uno de los menús para


encontrar más información sobre ciertas pruebas de laboratorio.
Cada prueba será descripta por separado.
Qué tipo de menú
Seleccione la lista alfabética o por zona
corporal
Pruebas según la
Lista alfabética zona corporal

Haga clic en este menú para seleccionar alfabéticamente Haga clic en este menú para seleccionar por
zona corporal
Lista alfabética
Muestra y cultivo AFB (TB) Hepatitis A | Hepatitis B | Hepatitis C
Pruebas serológicas del VIH alternativas Virus Herpes Simple (VHS)
Papanicolaou anal Prueba de carga viral del VIH
Prueba de anemia Prueba de HLA para hipersensibilidad
Virus Papiloma Humano (VPH)
Recuento de CD4
Perfil de los lípidos
Cultivo de clamidia
Papanicolaou
Recuento sanguíneo completo con
Ensayo fenotípico
diferencial
Recuento de plaquetas
Panel químico (metabólico) Prueba de proteína en orina
Neumonía adquirida en la comunidad Prueba de sífilis
Prueba de citomegalovirus Prueba de toxoplasmosis
Ensayo ELISA Prueba de tuberculosis o PPD
Examen de fondo de ojo Análisis de orina
Ensayo genotípico de resistencia Prueba para varicella zoster
Cultivo de gonorrea Prueba western blot

Haga clic para obtener información de cada prueba


Lista por zona corporal
cerebro Boca y garganta

Ojo pulmones

Hígado

corazón

Genitales
masculinos
riñones

Genitales
Vejiga
femeninos

Pruebas huesos
genéticas
Haga clic en los órganos para información
El cerebro

Existen pruebas que


detectan una infección
llamada toxoplasmosis que
puede afectar el cerebro.
Esto es un MRI que
muestra zonas que indican
la ubicación de la infección
(flechas)

Acerca de la toxoplasmosis

Haga clic en el botón rojo para


más información o en el botón azul
para regresar al menú principal

Regresar
Los ojos

Se pueden ordenar pruebas


para detectar la presencia
de infección con CMV
(citomegalovirus), un
problema que pueden
afectar los ojos de
pacientes que no tienen un
sistema inmunológico
normal.
Acerca del citomegalovirus

Haga clic en el botón rojo para


más información o en el botón
azul
para regresar al menú principal

Regresar
La boca y la garganta

La candidiasis oral
(infección por hongos)
puede afectar la boca y la
garganta en pacientes con
deficiencia inmunológica.
Generalmente es obvio
durante la revisación.

Acerca de la infección con


candida

Haga clic en el botón rojo para


más información o en el botón
azul
para regresar al menú principal

Regresar
Tórax: Pulmones

La neumonía adquirida en
la comunidad es una
inflamación de los pulmones
causada generalmente por
una infección que se
adquiere fuera de un
hospital o establecimiento
médico.

Acerca de la neumonía
adquirida en la comunidad

Haga clic en el botón rojo para


más información o en el botón
azul
para regresar al menú principal Regresar
Tórax: Pulmones

Un proveedor de atención
médica puede ordenar
pruebas para la TB
(causada por bacilos ácido-
rápidos), para las
infecciones bacterianas, las
infecciones por organismos
raros y los cánceres que
pueden afectar a los
pulmones dentro del tórax
Acerca de la tuberculosis

Haga clic en el botón rojo para


más información o en el botón
azul
para regresar al menú principal Regresar
Tórax: Corazón

• Las pruebas para


Arteria normal
monitorear al corazón
incluyen un perfíl de los
lípidos Placa de lípido en la
pared interior de la
arteria
• Incluye pruebas de
colesterol, colesterol
HDL, colesterol LDL y Canal bloqueado en
El interior de la arteria
triglicéridos

Acerca de los ataques al


corazón

Haga clic en el botón rojo para


más información o en el botón
azul
para regresar al menú principal Regresar
Hígado

Con frecuencia se ordenan


pruebas para evaluar el
daño hepático y determinar
cómo funciona el hígado,
como las pruebas ALT y
AST, en personas VIH
positivas.

Acerca de las pruebas de


hígado

Haga clic en el botón rojo para


más información o en el botón
azul
para regresar al menú principal Regresar
Riñones

Existen pruebas para


identificar el daño en los
riñones y para evaluar qué
tan bien funcionan,
incluyendo la creatinina
sérica y el BUN

Acerca de las pruebas


renales

Haga clic en el botón rojo para


más información o en el botón
azul
para regresar al menú principal Regresar
Vejiga y orina
Las pruebas relacionadas con
Riñones
la vejiga o la orina se realizan
para detectar infecciones con
clamidia, Gonorrea, proteína
en la orina y otras Ureter
anormalidades en la orina

Vejiga

Acerca de la infección por


clamidia Uretra

Acerca de la gonorrea

Haga clic en el botón rojo para Orificio del ureter


más información o en el botón
azul Regresar
para regresar al menú principal
Genitales y órganos reproductivos
femeninos

• Las pruebas del cuello del útero o vagina se


hacen para detectar infecciones (clamidia,
gonorrea, virus papiloma humano o VPH,
herpes simplex) o cáncer.
• Las pruebas de recto o ano incluyen un
Papanicolaou anual, que se usa para detectar
células anormales (precancerígenas).

Acerca de la gonorrea

Acerca de la clamidia

Acerca del VPH


Acerca del virus herpes
simple
Acerca del Papanicolao

Haga clic en el botón rojo para


más información o en el botón
azul
para regresar al menú principal Regresar
Genitales y órganos reproductivos
masculinos
• Las pruebas del pene se usan para
detectar infecciones por clamidia,
gonorrea, virus herpes simple y virus
papiloma humano (VPH)
• Las pruebas del recto y del ano incluyen
un Papanicolaou anual, que se usa para
detectar células anormales
(precancerígenas)

Acerca de la gonorrea

Acerca de la clamidia

Acerca del VPH


Acerca del virus herpes
simple
Acerca del Papanicolaou
Haga clic en el botón rojo para
más información o en el botón
azul
para regresar al menú principal Regresar
Pruebas genéticas

• Se puede realizar una


prueba para tipificar HLA-
B*5701
• Esta prueba se usa para
determinar si usted tiene
hipersensibilidad a
abacabir o a un régimen
que contenga abacavir

Acerca de la prueba HLA

Haga clic en el botón rojo para


más información o en el botón
azul
para regresar al menú principal Regresar
Hueso

• Para evaluar la integridad ósea


se pueden realizar pruebas de
calcio, fósforo y fosfatasa alcalina
en el plasma
• Las pruebas de densidad mineral
ósea ayudan a detectar
problemas óseos asociados con
el VIH o el tratamiento anti-VIH

Acerca de la integridad ósea

Haga clic en el botón rojo para


más información o en el botón
azul
para regresar al menú principal Regresar
PRUEBAS INDIVIDUALES DE
LABORATORIO
Hisopado AFB para infecciones
micobacterianas

• Se realiza en personas con enfermedad del VIH


avanzada cuando se sospecha una infección
micobacteriana
• La prueba determina la presencia de bacílos ácido-
rápidos (AFB siglas en inglés) en hisopados que se
obtienen varias veces.
• Un hisopado AFB positivo puede indicar que el régimen
de tratamiento para la TB no es efectivo y que debería
modificarse

Regresar
Pruebas de VIH alternativas

• Las pruebas diagnósticas de VIH alternativas usan orina


y saliva
• Las pruebas de VIH orales pueden proporcionar
resultados con rapidez
• Si los anticuerpos contra el VIH están presentes, se
considera que el resultado es positivo, pero se
recomienda que la prueba se repita para asegurarse
• Un resultado negativo puede significar que no existe
infección con el VIH, pero puede ser un resultado
negativo falso

Regresar
Papanicolaou anal para VPH

• Similar al Papanicolaou que se hace a las mujeres


• Se recogen muestras de células del ano y del recto
• Se examinan bajo el microscopio para identificar
cambios estructurales en las células
• Simple, indoloro y rápido
• Los cambios celulares pueden indicar cáncer o células
anormales que podrían desarrollar cáncer si no se las
trata

Regresar
Recuento de células CD4

• Determina qué tan bien funciona el sistema


inmunológico después de la infección con el VIH
• Las células CD4 son un tipo de glóbulo blanco que
combaten infecciones
• Los valores normales están entre 500 y 1,500 células
por mm3
• El VIH infecta las células CD4
• Recuento bajo de CD4 = sistema inmunológico débil =
aumento de posibilidades de infecciones oportunistas
• El recuento de CD4 es el marcador más importante para
comenzar la terapia

Regresar
Cultivo de clamidia

• La clamidia puede aumentar


el riesgo de contraer el VIH
• Las pruebas analizan
muestras de fluidos
corporales o de orina para
ver si la clamidia está
presente y causa infección
(púrpura en la diapositiva)
• La prueba es normal si no se
detectan antígenos o ADN
de clamidia

Regresar
Prueba para la neumonía adquirida en la
comunidad

• Para diagnosticar la neumonía


generalmente se hace una
radiografía de tórax o un cultivo o
pruebas de pigmento
• Estas pruebas no proporcionan
evidencia adecuada de este tipo
de neumonía
• Por lo tanto se evalúan varias
pruebas y los síntomas clínicos

Regresar
Recuento celular completo o CBC

• Proporciona información Glóbulo blanco


importante sobre los tipos y
cantidad de células en la
sangre (normal entre
paréntesis)
– Glóbulos rojos (4.52-5.90 x
1012 /L de sangre en hombres,
aproximadamente 10% menor
para mujeres)
– Glóbulos blancos (3.9-11.3 x
109/L de sangre)
– Plaquetas (140-450 x 109/L de
sangre) Glóbulo rojo
Recuento celular completo o CBC

• Glóbulos rojos:
– La disminución del número generalmente se llama “anemia”
– La anemia es común en personas con VIH
– Algunas causas incluyen
• Avance de la enfermedad del VIH
• Disminución del nivel de hormonas que estimulan la producción de
glóbulos rojos
• Infecciones, cáncer o linfoma
• Mala nutrición o hemorragias
• Uso de ciertos medicamentos
Recuento celular completo o CBC

• Si se detecta anenia (hemoglobina < 13.5 g/dl H o <12.0


g/dl M, hematocrito < 41% H or <36% M)
– Muestra de materia fecal para detectar sangre
– Pruebas de sangre para determinar niveles de hierro y ácido
fólico (vitamina B)
– Revisión detallada de medicamentos que pudieran causarla
– Pruebas para detectar infecciones, cáncer o linfoma
– A veces hay que hacer pruebas de médula ósea para detectar
ciertos casos raros de anemia
Recuento celular completo o CBC

• Glóbulos blancos:
– El CBC determina cuántos glóbulos blancos hay en la sangre y
de qué tipo
– Algunos glóbulos blancos combaten bacterias y otros virus y
hongos
– Tanto la infección con el VIH como su tratamiento pueden
afectar el número de glóbulos blancos
– Su proveedor de atención médica puede solicitar esta prueba
con frecuencia para controlar la infección con el VIH

Regresar
Panel metabólico completo
“Panel químico”

• Nivel de azúcar (glucosa) (normal en ayunas =75-115


mg/dl)
– El cuerpo utiliza energía
– Mucha azúcar se relaciona con la diabetes
• Los electrolitos (niveles normales entre paréntesis en
mEq/L)
– Se miden los iones de sodio (Na, 136-145), potasio (K, 3.5-5.0),
cloro (Cl, 98-106) y bicarbonato (HCO3, 21-30)
– Pueden ser anormales debido a un desequilibrio de agua y
electrolitos o a enfermedades
Panel metabólico completo
“Panel químico”

• Función hepática (valores normales entre paréntesis)


– El hígado filtra la sangre, ayuda a la digestión, produce algunas
vitaminas y otras sustancias
– Es importante para que ciertos medicamentos funcionen bien y
para que muchos sean procesados y eliminados del cuerpo
– Las enzimas del hígado como AST (0-35 U/L) y ALT (0-35 U/L)
pueden estar elevadas cuando hay inflamación hepática
– Los niveles de bilirrubina (0.3-1.0 mg/dl, total) pueden estar
elevados cuando hay daño hepático o un bloqueo en la
eliminación de la bilis
Panel metabólico completo
“Panel químico”

• Función renal
– Mantiene el balance de agua, sales y minerales en la sangre y
filtra sustancias de desecho e innecesarias
– Nitrógeno ureico - se usa para determinar qué tan bien
funcionan los riñones (pero puede verse afectado por la
deshidratación y otras cosas)
– Creatinina (prueba precisa de función renal), normal de 10-20
miligramos por decilitro (mg/dL) o 3.6-7.2 milimoles por litro
(mmol/L)

Regresar
Citomegalovirs/IgG de CMV/Examen de fondo de ojo

• Se usa para detectar el citomegalovirus


• Se obtiene sangre del brazo para localizar anticuerpos
contra el citomegalovirus (CMV)
• Los resultados pueden confundir la infección latente con
la activa
• Los niveles altos de ADN viral indican infección activa
• Los niveles bajos pueden indicar infección con CMV pero
quizás no indiquen una condición sintomática
• Es útil para determinar las causas de cambios visuales
en los pacientes con supresión inmunológica

Regresar
Ensayo inmunoabsorbente ligado a la
enzima

• Se abrevia ELISA
• Se utilizó primero para detectar la infección con el VIH
• Detecta la presencia de anticuerpos
• El resultado positivo indica infección con el VIH
• El resultado negativo indica que no hay infección con el
VIH
• Los resultados positivos se repiten para obtener
confirmación

Regresar
Ensayo genotípico de resistencia

• También se llama prueba genotípica


• Se hace al principio para establecer un perfil que pueda
ser útil en el futuro
• Se realiza antes del tratamiento para tomar mejores
decisiones de tratamiento
• Puede hacerse cuando parece que las terapias no son
efectivas
• Se puede ordenar cuando la carga viral aumenta
durante el tratamiento o cuando el paciente no alcanza
niveles no detectables de carga viral

Regresar
Cultivo de gonorrea

• La gonorrea es una Infección de Transmisión Sexual


(ITS)
• La prueba obtiene muestras de fluido corporal o de orina
para determinar si la bacteria está presente
• Se considera que la prueba es normal si no se
encuentra la bacteria

Regresar
Pruebas de VIH (Pruebas rápidas)

• Diagnostican la infección con el VIH al detectar la


presencia de anticuerpos contra el VIH
• Proporcionan resultados en 20 minutos
• Un resultado positivo significa infección con el VIH
• Los resultados positivos son preliminares
• Requiere confirmación con la prueba ELISA y/o Western
blot
• No se requieren otras pruebas si el resultado es
negativo

Regresar
Tipificación HLA

• Busca la presencia del antígeno HLA-B*5701 cuando se


considera iniciar tratamiento con abacavir
• La presencia de antígenos es asociada con la reacción
de hipersensibilidad (HSR) cuando se toma el
medicamento abacavir
• El antígeno es más común en caucásicos y más raro en
personas de descendencia afroamericana

Regresar
Hepatitis A/VHA

• Las pruebas buscan proteínas o anticuerpos que el cuerpo fabrica


en respuesta al virus que causa la hepatits A
• Un resultado positivo quizás requiera más pruebas para determinar
si la infección es activa, antigua o se ha resuelto
• Si bien el hígado puede inflamarse e hincharse, puede sanarse
completamente en la mayoría de las personas sin causar daño a
largo plazo
• Una vez que se tiene hepatitis A, se desarrolla inmunidad de por
vida y no se puede volver a tener la enfermedad nuevamente

Regresar
Hepatitis B/VHB

• Busca sustancias en el cuerpo que muestran la presencia de


una infección hepática; ya sea activa o que ocurrió en el
pasado
• Las sustancias incluyen:
– Antígenos
– Proteínas (anticuerpos)
– Material genético (ADN)
• Puede llevar de semanas a meses para que se desarrollen los
anticuerpos de la hepatitis
• Existe una vacuna contra la hepatitis B que sirve para prevenir
la enfermedad
• Hay que administrar 3 dosis de la vacuna durante un período de
varios meses

Regresar
Hepatitis C/VHC

• Busca proteínas (anticuerpos) o material genético (ADN


o ARN) del virus que causa la hepatitis C
• Se localizan proteínas en la sangre si hay infección
actual o antigua
• Los resultados son negativos si no hay anticuerpos
contra la hepatitis C o no se encuentra material genético

Regresar
Virus herpes simple (VHS)

• Infección viral común, contagiosa y generalmente de


transmisión sexual
• Identifica infección herpética aguda o detecta
anticuerpos contra el herpes
• Un cultivo positivo indica una infección activa
• Los resultados negativos indican que no se aisló el virus,
pero no descartan la presencia del mismo de manera
definitiva

Regresar
Virus papiloma humano/VPH

• Prueba para detectar el virus papiloma humano (VPH) -


infección de transmisión sexual en hombres y mujeres
• Busca el material genético del VPH (ADN)
• Se realiza en una muestra de células que se obtienen
del cuello del útero y del ano

Regresar
Perfil lípido: Colesterol

• Proteínas de alta densidad


(HDL), se refieren al colesterol
bueno, ayuda a eliminar el
exceso de colesterol en el
torrente sanguíneo
• Las proteínas de baja
densidad (LDL) se conocen
como colesterol “malo” y
contribuyen a la formación de
placas
Perfíl lípido: Triglicéridos

• Principal fuente de energía,


proporciona a las células la
energía que necesitan para
realizar correctamente su
función
• Las pruebas evalúan el riesgo
de desarrollar enfermedad
cardíaca
• Es particularmente importante
para los diabéticos cuando el
azúcar en la sangre no está
bajo control

Regresar
Pruebas hepáticas

• Las pruebas de la función hepática generalmente son


parte del panel químico o “perfil metabólico completo”
• La prueba ALT detecta daño hepático
– Rango normal 4-36 unidades por litro U/L)
• La prueba AST se usa para detectar daño hepático
– Rango normal 8–35 unidades por litro (U/L) or 0.14–0.58
microKat/L

Regresar
Papanicolaou

• Parte rutinaria del examen anual de la mujer pero también se hace en


hombres y mujeres VIH positivos
• Busca cambios en las células del cuello del útero en las mujeres y en el
canal anal en hombres y mujeres
• El cuello del útero es la parte inferior del útero que se abre hacia la vagina
• Se realiza recogiendo una pequeña muestra de células utilizando un hisopo
• La muestra se coloca en una lamina de vidrio o se mezcla con un líquido
fijador y se envía al laboratorio para examen bajo microscopio
• Las células se examinan para indicar si hay:
– Una infección
– Células cervicales o anales infectadas
– Cáncer cervical o anal
Papanicolaou

• La prueba es normal si no se encuentran células anormales


• Papanicolaou anormal
– Cambios anormales en las células del cuello del útero o del ano se
puede deber a ciertos tipos de virus papiloma humano (VPH)
– Algunos tipos de VPH están ligados al cáncer de cuello de útero
– Las prácticas sexuales de alto riesgo aumentan las posibilidades de
obtener VPH y pruebas anormales de Papanicolaou
– Los cambios celulares del cuello del útero también pueden ser por
otros tipos de infección como bacterias, hongos o resultado del
envejecimiento

Regresar
Ensayo de resistencia fenotípico

• También se conoce como fenotipo


• Mide la capacidad del virus para crecer en diferentes
cantidades de medicamentos antivirales
• Interpretar los resultados es difícil ya que puede faltar
información relacionada con niveles específicos de
resistencia
• Los virus que sólo formam parte del 10%-20% de la población
viral total quizás no se puedan detectar
• Se obtienen mejores resultados cuando se realiza antes o
dentro de las 4 semanas de haber suspendido un
medicamento

Regresar
Infección recurrente por
candidiasis
• La candida albicans causa candidiasis en la boca y en la
lengua y una infección por hongos en la vagina y en el pene
de hombres no circuncidados
• La infección en la vagina se llama candidiasis vaginal
• Los resultados son negativos en la boca y garganta cuando el
hongo no crece en un cultivo
• El cultivo vaginal confirma la candidiasis vaginal

Regresar
Sífilis

• La sífilis es una infección de


transmisión sexual (ITS) causada
por un tipo específico de bacteria
• La enfermedad altamente
infecciosa puede transmitirse por
sangre a través de transfusiones o
de madre a bebé en el útero
• Detecta anticuerpos a bacterias Chancre from syphilis
que causan sífilis en sangre,
fluidos corporales o tejidos
• Se usa para detectar o confirmar
la presencia de infección por sífilis
• Existen tres estadíos de sífilis

Regresar
Anticuerpo para toxoplasma gondii/IgG/ Prueba para
toxoplasmosis

• El sistema inmunológico produce anticuerpos contra el toxoplasma


gondii si hay infección con el diminuto parásito
• En la mayoría de las personas el toxoplasma no es peligroso y
desaparece por si solo
• La infección por toxoplasma puede causar problemas serios de
salud en mujeres embarazadas y personas con sistema
inmunológico debilitado
• Una vez que se ha infectado, tendrá anticuerpos contra el
toxoplasma gondii de por vida, por lo que no se puede volver a
infectar
Anticuerpo para toxoplasma gondii/IgG/ Prueba para
toxoplasmosis

• La cantidad y tipo de anticuerpos presentes muestran si


la infección es reciente o antigua
• Los resultados están listos en 1 a 3 días
• Quizás haya que hacer más de una prueba
• Los kit comerciales de IgM anti-toxoplasama analizan a
mujeres embarazadas para determinar si hay infección
reciente con toxoplasma que pudiera afectar al feto e
infectarlo

Regresar
Prueba PPD para tuberculosis

• La tuberculosis (TB) es una infección crónica causada


por una bacteria, generalmente infecta los pulmones,
pero puede involucrar a otros órganos
• Se realiza colocando una pequeña cantidad de proteína
TB debajo de la capa superior de la piel en la parte
interna del antebrazo
• Si ha estado expuesto a la bacteria de la TB, la piel
reaccionará desarrollando una roncha roja dentro de
unos dos días
Prueba PPD para tuberculosis

• Los resultados de la prueba


PPD de piel no pueden
confirmar infección activa con
TB
• Es importante realizar un
seguimiento con un proveedor
de atención médica para leer
los resultados, esto no debe
ser realizado por personas sin
entrenamiento.

Regresar
Análisis de orina/proteinuria

• Análisis de orina para”


– Color
– Claridad
– Olor
– Peso específico
– pH
– Proteína
– Glucosa
– Cuerpos cetónicos
– Análisis
microscópico
(bacterias)

Regresar
Virus Varicella-Zoster / VVZ IgG

• Generalmente se manifiesta
clínicamente como culebrilla -
lesiones múltiples en la piel que
se distribuyen a lo largo de un
nervio periférico
• La prueba busca la presencia de
anticuerpos contra varicella-zoster
• Las pruebas analizadas se
pueden recolectar de la sangre,
garganta, piel, materia fecal, orina
o lavados nasales
• Puede llevar semanas para que
se desarrollen los anticuerpos
luego de la exposición
• Quizás haya que repetir las
pruebas

Regresar
Prueba de carga viral

• Se ordenan cuando recién se recibe el diagnóstico


• Mide la carga viral o la cantidad de virus en la sangre
– Para monitorear el estado de enfermedad con el VIH
– Para guiar recomendaciones de tratamiento
– Para predecir el futuro del curso de la enfermedad con el VIH
• El aumento contínuo de la carga viral puede significar
que la infección está empeorando
• Los descensos después de varias pruebas pueden
significar que la infección está siendo controlada

Regresar
Western Blot

• Examina los anticuerpos contra el VIH


• Se realiza para confirmar los resultados de dos pruebas
positivas de ELISA
• El resultado positivo significa infección con el VIH
• El resultado negativo significa que no hay infección con
el VIH
• Es posible obtener un resultado negativo si la infección
es reciente
• Un resultado negativo quiere decir que hay que volver a
hacer la prueba en 3 a 6 meses

Regresar
Integridad ósea

• El calcio y fósforo en plasma pueden reflejar cambios en


el metabolismo óseo
• El tratamiento con TARSA puede causar trastornos
óseos como necrosis avascular u osteoporosis
– La necrosis avascular aumenta en la era de terapia potente
– También se han reportado casos de debilitamiento óseo
(osteopenia)
• La razón por la incidencia de trastornos óseos en
personas que toman TARSA no es bien conocida

Regresar