You are on page 1of 28

GUIAS CLINICAS DE

VALORACION DE HERIDAS
Interna Enfermería
Paulina Morales Catalán
Guía Nº 1 : Valoración y
Clasificación
Esta guía nos habla de unificar los criterios
en la valoración de las heridas y ulceras,
que permitan identificar las características
de la perdida de la integridad cutánea.
Establece el uso de Diagrama de
Valoración.
Evaluar las heridas, según puntaje
obtenido en el diagrama
Factores de riesgo

• La Valoración de la herida o ulcera esta
dirigida a la identificación y descripción de
las características de la lesión de acuerdo
a parámetros establecidos que permiten
tipificarla de acuerdo a su evolución. Ella
nos dará información sobre el tamaño,
forma, aspecto, localización, y estado de
la herida o ulcera. Para realizar la
valoración se recomienda un ambiente
iluminado y tranquilo, se requiere de una
regla flexible, una lupa de mano o de pie,
y las herramientas necesarias para
realizar la curación y un examen acucioso.
Guía Nº 2 Toma de Cultivo,
Curación y Arrastre Mecánico
• Entregar los elementos necesarios para la correcta
aplicación de esta técnica en pacientes la indicación
esta fundamentada.
• Curación: Tradicional: limpieza diaria con SF, ringer
Lactato o Agua Bidestilada dejando como cobertura un
aposito pasivo
• No Tradicional: La limpieza es igual que la tradicional,
pero se deja como cobertura un aposito interactivo,
bioactivo o mixto
• Arrastre Mecanico: Es el levado o irrigacion de la herida
o ulcera para eliminar los agentes contaminantes que
pueden actuar como fuente de infeccion



Guia Nº 3: Debridamiento y Manejo
de Ulceras Infectadas
• Debridamiento: Tecnica que consiste en eliminar el
tejido esfacelado o necrotivo de una herida o ulcera por
medos quirurgicos o medicos.
• Quirurgico:Para heridas infectadas o con alto riesgo de
infeccion, heridas para preparacion de injerto, ulceras
tipo 3 y 4, en proceso de cicatrizacion, quemadura tipo B
y pie diabetico grados II y ÍV.
• Mecanico Enzimatico: consiste en dejar sobre la
superficie de la herida un ungüento o pomada que
cotienen enzimas proteoliticas o agentes denaturantes
sobre e tejido esfacelado
• Mecanico Autolitico:
colocar aposito
interactivo, o
bioactivo
(hidrocoloide,
hidrogel, sobre la
herida o ulcera
previo lavado por
arrastre mecanico.
Guia Nº 4 Apositos o coberturas
Apositos
• Pasivos: Simples y de bajo costo, gasas, espuma y
aposito tradicional
• Interactivos: Principalmente para mantener un ambiente
fisiologico humedo en la herida o ulcera: Tull, Espuma
Hidrofilica, apositos transparentes adhesivos o no
• Bioactivos: Mantener una humedad fisiologica en la
herida o ulcera y permitr oxigenacon: hidrogel,
hidrocoloides, y alginatos. Proteger y favorecer la
granulacion y epitelizacion
• Mixtos: apositos con diferentes niveles de
permeabilidad, antimicrobianos desodorantes y
absorventes.



Guia Nº 5 Cintas Quirúrgicas y
vendajes
• Cinta Quirúrgica: llamada Tela adhesiva, consta
de dos partes Soporte y capa adhesiva.
• Se clasifican en :oclusiva, semi - oclusiva, no
oclusiva
• Oclusiva: no son porosas e impiden el
intercambio gaseoso del vapor del agua.
• Semi Oclusiva: son semi permeables al vapor
de agua y oxigeno
• No Oclusiva: son permeables al vapor de agua y
al O2, son porosas y mantienen la flora residual
de la piel

Guia Nº 6 Curación Avanzada de
Pie Diabetico
• Corresponde a la curación No Tradicional que
• se efectúa limpiando la úlcera con suero
fisiológico, dejando como cobertura un apósito
• interactivo, bioactivo o mixto. La frecuencia
• de la curación dependerá de las condiciones
• de la úlcera y del apósito a utilizar



Clasificación de las heridas y
ulceras de pie diabético