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PROGRAMA NACIONAL DE TBC.

-
Rosa Vives Cortes.-
Antecedentes-
• Durante el siglo XX, la TBC en Chile mantuvo
altas cifras de morbi mortalidad.
• A fines de la decada del 40 la mortalidad era
superior a 299 x 100.000 hb,
• A partir de los años 50, con la disponibilidda
de fármacos antituberculosos y la creación del
Sistema Nacional de Salud, permitieron
desarrollar programas de alto impacto.
• Con una reducción en el año 2004 de una
tasa de mortalidad de de 200 por 100.000hb
a una tasa de 1.7 x 100.000hb.
• Lo anterior corresponde a 264 muertes.
Morbilidad
• En los últimos años 1996-2005, la declinación
de la morbilidad, por TBC, ha disminuído en
todas las formas.
• Alcanza un descenso de 6,2% anual.
• El número de casos notificados para el año
2005 fue de 2.546 casos, lo que corresponde a
una tasa de 15.7 x 100.000.
• De lo anterior 2.316 son casos nuevos, con
una tasa de 14,2 x 100.000.
Este descenso se debe:
• Importantes esfuerzos en salud Pública.
• Disposiciones legales que garantizan el
diagnóstico y administración gratuita de
medicamentos.
• Servicios preventivos médico asistenciales
para la TBC, a toda la población que reqiera
atención en APS.

Importante:
• A pesar de todos los esfuerzos por el notorio
decrecimiento, la enfermedad se mantiene
como un importante problema de Salud
Pública.
• Será necesario, extremar esfuerzos, para
mantener la tendencia decreciente, avanzar
hacia la eliminación y evitar que se produzcan
eventuales regresiones.
¿Que es la tuberculosis?
• Definición:
• Enfermedad infecciosa crónica producida por
el Mycobacterium tuberculosis, variedad
humana.
Reservorio de la enfermedad
• Está fundamentalmente constituido, por la
especie humana. Representada por casos de
TBC pulmonar activa. Una proporción de ex
enfermos, en especial los que han curado
espontáneamente y las personas infectadas
por TBC. Tienen un riesgo bajo, pero presente
durante toda la vida, de llegar a enfermar y
constituyen un reservorio complementario
potencial.
Fuente de infección:
• Enfermos de TBC pulmonar activa, que
eliminan bacilos de la TBC, demostrables
bacteriológicamente, por baciloscopía o
cultivo positivo.
Vía de infección:
• Aérea, por inhalación de aerosoles eliminados
por un enfermo de TBC pulmonar que
contienen bacilos de tuberculosis.
Riesgo de enfermar:
• Solo el 10% de los infectados llegan a
enfermar. La enfermedad puede presentarse a
continuación de la infección o por una
reactivación endógena o reinfección
posterior. El riesgo de enfermar de un
infectado o reinfectado es bajo, pero dura
durante toda la vida.
¨Presentación y localización de la
enfermedad.-
• En Chile el 75% de los casos son de
localización pulmonar.
• El resto son extra pulmonares. En cualquier
órgano, peo más frecuentemente en pleura,
ganglios, y aparato genitourinario, (25% de los
casos).

Cuadro clínico:
• Varía según la localización. La TBC pulmonar
se presenta como enfermedad febril, con
síntomas generales y respiratorios
inespecíficos, de los cuales los más frecuentes
son la tos y expectoración.
• Otros son:
• Astenia
• Baja de peso
• Sudoración nocturna.
evolución:
La enfermedad tiende a evolucionar por brotes,
hacia la cronicidad, con procesos de
necrosamiento pulmonar, seguido de fibrosis
retráctil.
Pronóstico:
• De mal pronóstico cuando la enfermedad
pulmonar no es tratada.
• Casos pulmonares confirmados por baciloscopía,
no tratados, presentan letalidad cercana al 50%
en un plazo de 2 años. La enfermedad pulmonar
no confirmada y las formas extrapulmonares,
suelen tener tendencia a la curación espontánea
con secuelas, a veces invalidantes y riesgo
posterior de reinfección.