DRA.

GRACIELA GONZALEZ PEREZ

OFTALMOLOGIA PEDIATRICA
PRODUCCION DE LA LAGRIMA
CONSTITUYENTES NORMALES DE LA LAGRIMA(lizozima
Ig,celulas e interferon)
FILME ESTABLE DE LA LAGRIMA.
DISTRIBUCION NORMAL DE LA LAGRIMA.
SENSIBILIDAD CORNEAL.
EPITELIO INTACTO.
Escozor,irritacion.
Fotofobia,blefaroespasmo,afeccion corneal.
Hiperemia conjuntival.
Edema.
Hipersecrecion: mucosa seromucosa,purulenta
mucopurulenta.
Pseudomembranas.
Foliculos, hiperplasia de foliculso linfoides.
Papilas: reaccion a cualquier inflamacion.
Chlamydia.
Gonococo.
Otras bacterias.
Herpes.
Bacteriana 50%
Viral 20%
Cultivo negativo 30%
Crede en 1881 Nitrato de plata 2%
Academia Americana de Pediatria 1986:
-Nitrato de Plata 1%
-Eritromicina al0.5%
-Tetraciclina al 1%

Isenberg y Apt- povidone-iodine al 2.5%
Incidencia en USA 1.6%
Otras areas geograficas 7-12%

Factores predisponentes:
-Infeccion no Tx en tracto genital materno.
-Traumatismos obstetricos.
-Exposicion prolongada a microrganismmos (RPM)
Reservorio cervix materno o uretra.
Despues de una conjuntivitis quimica (nitrato de plata)
USA la causa mas comun 3,4/1000 nacimientos.
Periodo de incubacion 5-14 dias.
Secrecion purulenta y Pseudomembrana.
Hiperplasia papilar, conjuntiva aframbueada y hemorragica.
Neumonitis: 6 semanas ,rinitis ,tos,taquipnea.
Tincion de Giemsa: celulas epiteliales con cuerpos de inclusion
Intracitoplasmaticos.
Cultivo: de celulas epiteliales.
Serodiagnosticos Inmunologicos.
Tecnica de reaccion de polimeraza en cadena.
Prueba de anticuerpos monoclonales.
Eritromicina 50mg/kg/dia en 4 dosis x 2 semanas
Eritromicina/Tetraciclina topica ungento.
Tramiento sistemico a los padres.
Diplococo gram- (muy virulento)
24 a 48 hrs despues del nacimiento.
Edema de parpado , quemosis, secrecion serosanguinolenta
Purulenta, ulcera corneal, absceso ,perforacion.
Tincion de Gram.
Cultivo.
Penicilina G 50,000 U/K/dia c/12hrsx7dias IV
Ceftriaxona 30-50 mg/kg/dia en una sola aplicacin.
Eritromicina ungento.
Gram + : staphilococcus aureus,Streptococcus Pneumonie
Staphilococcus viridans,Staphilococcus epidermidis.

Gram- : Haemophilus, Esqueriquia coli. Proteus, Klebsiella
Pneumonie, Enterobacter, Serratia ,Pseudomona.

Dx Tincion de Gram y Cultivo
Antibioticos de amplio espectro

Gram+ : Sulfacetamida Polimixina.
Gram- : Tobramicina Gentamicina.
Herpes simple tipo II
2 semanas despues del nacimiento
Vesiculas en borde de los parpados.
Hiperemia conjunival importante
Secrecion serohemorragica
Fino punteado corneal.
Cataratas, coriorretinitis, neuritis optica.
Tincion de Giemsa: celulas gigantes epiteliales multinucleares
Cultivo dura 7 a 10 dias.
Tincion con anticuerpos Fluorescentes de los antigenos herpeticos
Serologicamente se demuestra Ac neutralizantes para HVS en
El periodo de convalescencia.
TRIFLUOROTHYMIDINA TOPICA
ACICLOVIR TOPICO.
ACICLOVIR SISTEMICO.

Staphilococcus aureus,epidermidis,viridans,haemophilus
streptococcus,pneumococcus.
Hiperemia moderada,secrecion mucopurulenta.
Reaccion papilar y algunos foliculos.
Antibioticos de amplio espectro(sulfacetamida,polimixina
Tobramicina,gentamicina.
< de 4 aos.
Otitis media.
Piel violacea en parpados por heamorragias subcutaneas.
Chlamydia Oculogenitalis.
Transmision sexual.
Periodo de incubacion 8 a 10 dias.
Secrecion mucopurulenta aguda-cronica.
Foliculos en tarso superiro e inferior.
Tetraciclina 100mg 2 veces al dia oral por 3 semanas.
Eritromicina 500mg 4 veces al dia por 3 semanas.

Tetraciclina y Eritromicina (ungento)
Chlamydia Tracomatis.
Transmision ojo-ojo zonas endemicas.
Causa de ceguera.

Mc CallaN: Estadio I: Conjuntivitis folicular inmadura e
hipertrofia papilar.
Estadio II: Foliculos maduros mas hipertrofia
papilar intensa.
Estadio III: Fosetas de Hebert,lineas de Arlt.
Estadio IV: Entropion,triquiasis,queratitis
epitelial, infiltrados marginales o centrales,panus
tracomatoso.

Fiebre faringoconjuntival.
Queratoconjntivitis epidemica.
Conjuntivitis herpetica.
Adenovirus 3 y 7.
Conjuntivitis folicular aguda no purulenta.
Cuadro pseudogripal,febril,adenopatia pretragueal,faringitis.
Qeratitis punteada superficial
Se autolimita.
Adenovirus 8-19 (contagiosa)
Conjuntivitis aguda.
Edema de parpado ,inyeccion de conjuntiva bulbar
hemorragias subconjuntivales ,fotofobia,foliculos.
Queratitis epitelial.
Sindrome postviral-infiltrados subepiteliales,fotofobia.

Tx: Antibiotico para evitar sobre-infeccion.
Esteroides en la etapa postviral.

Herpes simple tipo I.
Transmision-Saliva del adulto.
Recurrencia comun.
Conjuntivitis folicular,vesiculas herpeticas en parpado,
Adenopatia satelite.
Queratitis epitelial punteada
Ulcera dendritica 15%
Queratitis disciforme 2%
Infeccion del tracto respiratrio.
Hipoestesia corneal.
Hipersensibilidad inmediata tipo I
Conjuntivitis alergica estacional o fiebre del Heno.
Conjntivitis vernal.
Conjuntivitis papilar gigante.
Queratoconjuntivitis atopica.
Signos moderados;prurito,lagrimeo,fotofobia.
Primavera.
Alergenos:polvo,polen,tierra.
Eosinofilos.
Antihistaminicos-vasoconstrictor.
Ketorolaco.
Estabilizadores de los mastocitos.
Esteroides en periodos cortos.
Cuadro mas agudo: prurito,fotofobia.
Palpebral: papilas gigantes en tarso superor.
Limbal: Nodulos de trantas.
Inicia de 3-5 aos.
Se puede presentar en todo el ao principalmente en
Primavera.
Compresas frias.
Antihistaminico-vasoconstrictor.
Esteroides.
Estabilizador de los mastocitos.
Uso de lentes de contacto.
Papilas gigantes en tarso superior.



Tx: Descontinuar el uso de LC
Esteroides.
Estabilizador de los mastocitos.