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TEMA:

Temas de estudio
ESTUDIANTE:
Andrs Morales

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA


GINECOLOGIA
Dr. Alarcn


QUINTO B
Anatoma del tero
rgano destinado a
contener el ovulo
fecundado, y expulsarlo
cuando este listo
Situacin.- en la cavidad
plvica, en lnea media
entre la vagina y el recto,;
superior a la vagina e
inferior a las asas
intestinales y el colon
sigmoideo
Forma.- cono truncado
aplanado de anterior a
posterior; presenta un
istmos que da una
separacin en: cuerpo y
cuello del tero
Dimensiones.- Nulpara 7
cm de longitud 4cm de
ancho en el cuerpo y 2 en el
cuello, y 2 cm de espesor

Multpara 8cm de longitud,
5,5en el cuerpo y 2,5 en el
cuello de ancho y espesor
de 3cm
Direccin.- en mujer normal
tero en ante flexin y ante
versin
Configuracin interna
Constituido por tres capas: mucosa
uterina o endometrio, capa
muscular o miometrio y capa serosa
o perimetrio
Est constituido por un cuerpo, un
istmo y un cuello
Internamente posee 2 cavidades, la
cavidad del cuerpo y la cavidad del
cuello
Cuerpo del tero
El cuerpo del
tero consta
de:
Cara vesical
Cara
intestinal
Fondo Cuernos Trompas
Bordes
laterales
Es la parte ms voluminosa del tero; su parte inferior o cuello uterino es
ms corta y cilndrica, situada en la parte superior de la vagina. La porcin
intermedia entre el cuerpo y el cuello uterino, constituye el istmo
Cuello del tero
El cuello o
crvix uterino
consta de:
Orificio
interno
Canal cervical
Porcin
supravaginal
Porcin
vaginal
Orificio
externo
Fondos de
saco
Corresponde al tercio inferior del tero. Tiene forma casi cilndrica,
mide de 8 a 12 mm. de largo por 2 a 2.5 cm de ancho

Istmo del tero
Resulta de la
unin del
cuello con el
cuerpo.
Estrangulacin
clara anterior y
lateralmente
La cara
anterior se
relacin a con
la vejiga y el
fondo de saco
de Douglas
Cara posterior
y lateral de
acuerdo a las
caras del
cuerpo del
tero
Medios de Fijacin
Peritoneo: ligamentos o fondos
de saco tero-vesical y recto-
uterino y ligamento ancho
Ligamento redondo
Insercin vaginal
Piso plvico
Ligamentos redondos
Ligamentos redondos; fija al tero
con la pared abdominal anterior ;
constituido por una porcin plvica,
un porcin ilaca, una porcin
inguinal y una porcin pbica
Se originan de la parte anterior del
cuerno uterino, por delante y por
debajo de la trompa uterina
Insercin Vaginal
El tero se implanta en la
pared anterior y superior de
la vagina
El istmo y el cuello se fijan a
la pared plvica por un
sistema transversal de tejido
fibroelstico que forma parte
del parametrio
La parte ms inferior de
estas fibras se denominan
ligamento cardinal o cervical
transverso
Una lmina hipogstrica une
al conjunto cervicovaginal a
la pared lateral de la pelvis y
por un sistema longitudinal
de ligamentos que
corresponden a la fascia
plvica parietal
Vascularizacin arterial del tero
se origina en la divisin del tronco de la
arteria ilaca interna, de la hipogastrica
Arteria
uterina;
Peritoneales
Ureterales
Vesicales inferiores
Vaginales
Helicinas o helicoidales
Ramas
colaterales:
Tubrica
Ovrica
Arteria del fondo uterino
Ramas
terminales
Vascularizacin venosa del tero
Plexo
venoso
uterino
Venas
uterinas
Plexo
venoso
vaginal
Venas
ovricas
Venas del
ligamento
redondo
Linfticos del tero
Provienen de una red superficial
y una red profunda mucosa y
muscular, dispuestos en tres vas
Va superior: del
ligamento propio
del ovario y
mesoslpinx
drenan a los
ganglios ilacos
externos y
comunes
Va anterior: o del
ligamento redondo,
poco importante,
sigue el trayecto
del ligamento y
termina en los
ganglios inguinales
superficiales
Va inferior: la ms
importante, drena
los linfticos del
cuerpo y cuello
uterino, transcurre
en sentido lateral
en el parametrio,
siguiendo a la
arteria uterina y
drenan a los
ganglios de la
bifurcacin de la
arteria ilica
comn
medialmente
Inervacin del tero
Provienen del
sistema nervioso
autnomo
parasimptico
(mdula sacra de
S-2 a S-4), por
medio de fibras
postganglionares
de los nervios
esplcnicos de la
pelvis
Tambin recibe
inervacin
simptica del plexo
tero-vaginal,
originado del plexo
hipogstrico inferior
que procede del
ganglio mesentrico
inferior
Pelvis
Conformada por los
huesos coxales, sacro y el
coxis
Presenta dos superficies,
una externa y otra interna,
y dos aberturas una
superior y otra inferior
Diferencias de la pelvis
femenina
Las paredes son
menos gruesas
La abertura superior es
mas ancha
La pelvis menor es
mas ancha
La snfisis del pubis no
es alta
La concavidad de la
pared posterior es mas
acentuada
La abertura inferior es
mas amplia
Las ramas
isquiopubianas son
mas delgadas y
separadas, formando
un ngulo mas abierto.
Los agujeros
obturadores son
mayores en la mujer y
triangulares
Hay 4 tipos:
Antropoide
(slo en
hombres)
Mujeres de
raza negra
Androide
(habitual en
hombres y
mujeres)
Mujeres
raza blanca,
no util para
el parto
Ginecoide
(slo en
mujeres)
Apta para el
parto
Platipeloide
(raro)
Pelvis plana
Diferencias entre las pelvis
Ginecoide Androide Antropoide Platipeloide
Dimetro
mximo:
trasverso
Tuberosidades
isquiticas:
anchas
Espinas
citicas: poco
prominentes

Dimetro mximo:
trasverso
Tuberosidades
isquiticas:
estrechas
Espinas citicas:
prominentes

Dimetro mximo:
antero posterior
Tuberosidades
isquiticas: anchas
Espinas citicas:
poco prominentes

Dimetro mximo:
trasverso y antero
posterior
Tuberosidades
isquiticas:
anchas
Espinas citicas:
poco prominentes

Diafragma plvico
Msculo Coxgeo
Msculo Piriforme
Msculo Obturador Interno
Msculo elevador del ano y su fascia superior e inferior
Msculo pubovisceral (con los
fascculos pubocoxgeo y puborectal).
Msculo ileocoxgeo
M. Elevador del ano

Se encuentra
casi horizontales
en el suelo
pelvico
Constituye un
verdadero
diafragma que
dispone de una
abertura para
uretra, vagina y
recto
Contrapone la
presin
intraabdominal, el
diafragma
toracoabdominal
y el peso de las
vsceras
abdominales
M. Elevador del ano
Se divide en
tres porciones
Iliococcgeo
Lnea arcuata, cara
pelvica de la espina
ciatica
Cuerpo anococcgeo
Pubococcgeo
Lnea arcuata y pubis
Cuerpo anococcgeo
Cxis
Puborectal
Pubis
Cuerpo anococcgeo
M. Elevador del ano
INERVACION
El elevador del ano y el
isquiococcigeo estn
inervados por fibras de
las ramas anteriores del
tercer o y cuartos
nervios sacros
La porcin anterior
recibe inervacin de la
rama parietal del nervio
pudendo
M. Obturador Interno
Inervacin
Rama colateral del plexo sacro: L5, S1 y S2
Atraviesa la escotadura citica menor
Inserciones
Borde anterior del agujero
obturador, superficie cuadriltera.
Trocnter mayor del fmur
Su funcin es la rotacin externa del muslo
Msculo coccgeo
Su funcin es complementaria a la del
elevador del ano
Inserciones
Espina ciatica
Ligamento sacroespinoso
Cxis y sacro
Inervacin
Rama de la 4ta raz sacra
Msculo Piriforme
Su funcin es la
rotacin externa
del muslo
Intraplvica
Extraplvica
Se le consideran 2
porciones
Cara anterior del sacro, lateral
de los formenes sacros
Parte media del borde superior
del trocnter mayor
Inserciones
Rama colateral del plexo sacro
L5, S1 y S2
Inervacin
Diafragma Urogenital
Superficial
Msculo Transverso Superficial del
perine
Msculo Isquicavernoso
Msculo bulbocavernoso
Msculos del esfinter anal externo
Profundo
Msculo Tranverso Profundo del
perine
Ncleo Tendinoso del perine
Plano Profundo
M. TRANSVERSO PROFUNDO DEL
PERIN
Se encuentran en la parte central del perin
Funcin estabilizadora y tono del suelo del
perin (evita ptosis visceral),
Ereccin del cltoris, defecacin y miccin
Cara interna de rama isquiopubiana e isquion
Se dirigen a la lnea media para rodear a la
vagina y por delante del ano se inserta en el
ncleo tendinoso del perin
Ncleo tendinoso del perin
Integrado por fibras lisas y componentes
tendinosos, estriados que van del pubis al
isquion
Plano Superficial
M. Transverso
Superficial del perine
Rama isquiopubiana e
isquin
Ncleo tendinoso del
perin
M. Isquiocavernoso
Rodean a los labios
mayores
Isquin
M. Bulbocavernoso
Ncleo tendinoso del
perin
Rodea al bulbo del cltoris
Intervienen en la
miccin, ereccin del
cltoris
Son fibras musculares orbiculares
las cuales rodean al conjunto anal.
Se encuentran en permanente
contraccin tnica para evitar la
prdida involuntaria de heces
Esfnter
anal
externo

La historia clnica es el conjunto de
documentos surgidos de la relacin entre el
mdico y el paciente. La historia clnica es el
nico documento vlido desde el punto de
vista clnico y legal. En atencin primaria la
historia clnica se llama historia de salud
Se divide en:
Interrogatorio
Exploracin fsica
Diagnstico*
Tratamiento*
HISTORIA CLINICA GINECO-OBSTETRICA
Datos de Filiacin
Debe incluir como mnimo:
Nombre
Domicilio
Telfono
Ocupacin
Nombre del esposo y ocupacin de este
Edad de la paciente

Se debe incluir adems:
Religin, estado civil, tipo de interrogatorio, fecha de elaboracin, fecha de
nacimiento de la paciente, quien elaboro, etc.
Importancia clnica:
Localizacin de la paciente y/o familiar
responsable
Conocimiento del estado socioeconmico y
cultural de la familia
Mayor frecuencia de distocia en pacientes
muy jvenes o en edad avanzada
Mayor ndice de malformaciones congnitas
en pacientes mayores de 40 aos
ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y
FAMILIARES
ENFERMEDADES
COMO
DIABETES
HIPERTENSION CARDIOPATIA
MALFORMACINES
CONGENITAS
GEMELARIDAD
TUBERCULOSIS EN
LA PACIENTE O EN
ALGUN PARIENTE
CERCANO
Puede influir en
caracteres
hereditarios
recesivos en futuros
embarazos
En caso de que
exista, tomar
precauciones
necesarias con el
neonato
ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLOGICOS
ALIMENTACION
Si hay excesiva
ingesta de
carbohidratos
(condiciona
obesidad)
Carencia de
elementos
indispensables
(anemia o
desnutricin)
TABAQUISMO
HABITACION E
HIGIENE
ALCOHOLISMO
Y
TOXICOMANIA Repercusin en el estada
general de la madre y del feto
in tero
Relacin con infecciones y
parasitosis (toxoplasmosis)
por hacinamiento y falta de
aseo personal
Relacin directa con
productos de bajo peso
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS
RUBEOLA
VARICELA

ENFERMEDADES
ERUPTIVAS DE
LA INFANCIA
CARDIOPATIA
TUBERCULOSIS
FIEBRE
REUMATICA
PATOLOGIAS
QUE AFECTAN
EL EMBARAZO
Conocer si existe o
no inmunidad pasiva
por afecciones
previas
Conocer la patologa
que puede alterar la
evolucin normal del
embarazo
Antecedentes
ginecolgicos:

Menarca, fecha de aparicin y
caractersticas de la misma
Rango normal 9 16/17 aos

Caractersticas de las
menstruaciones :
Frecuencia: rango normal 21
35 dias


Duracin: Rango normal 2 7
dias


Cantidad/ abundancia: rango
maximo 90 mL.


Importancia clnica:
Indica el inicio de la madurez ovrica y la
existencia de un equilibrio hormonal
Es conveniente conocer si la menarca
apareci de forma temprana, normal o tarda

<21 dias proimenorrea =ciclos cortos
>35 dias opsomenorrea = ciclos largos
Amenorrea= 3 ciclos en los cuales no regla,
no importa el tiempo de los ciclos o despues de
los 17 aos.
1 dia oligomenorrea
>7dias polimenorrea

Dificil valorar.
Hipomenorrea = escasa
Hipermenorrea= abundante
ANTECEDENTES ALERGICOS
A MEDICAMENTOS O
ALIMENTOS;
REACCIONES
TRANSFUNSIONALES
Para evitar proporcionar
alrgenos
Antecedentes
ginecolgicos:
Ritmo de eliminacion:
normal, inicio
abundante,
intermitente,
predominio nocturno
Coagulos: tamaos y
dias en que se
presentan
Tejidos: caracteristicas
y dias en los que se
presentan
Importancia clnica:


Predominio nocturno= nictomerrea

Dismenorrea:
Primaria, secundaria,
trans pre o
posmenstrual, fecha y
forma de aparicin,
tipo, sitio, intensidad,
irradiaciones,
fenmenos que la
acompaan, que la
exacerban y que la
calman
Tensin premenstrual:
Molestias ms
frecuentes son
cefalea, mastalgia,
congestin plvica y
edema
Antecedentes
ginecolgicos:
Importancia clnica:

Permiten precisar el funcionamiento del
eje hipotlamo-hipfisis-ovario-endometrio

Proporcionan mucha informacin de la
fisiologa femenina
Antecedentes ginecolgicos:
Relaciones
sexuales: edad de
inicio, regularidad,
frecuencia, dolor,
orgasmo,
investigar su hubo
cambios en el tipo
menstrual
Leucorrea: Es el
flujo vaginal.
cantidad, color,
olor y si irrita o no
los genitales
externos,
investigando la
presencia de
prurito, ardor y
disuria
G, A, P, C, hijos
vivos, partos
pretrminos y
muertes
perinatales
Importancia clnica:
Indispensable cuando la consulta obedece a
esterilidad, dispareunia, anorgasmia o algn otro
problema de la esfera sexual
Flujo vaginal normal es cristalino, sin olor
cantidad: escaso su aumento fluctua cerca de la
ovulacion o cerca de la menstruacion
No irrita, no da prurito ni dolor

Antecedentes ginecolgicos:
Anticoncepcin:
Tipo
Desde cundo
Durante cuanto tiempo
Cuando se suspendieron
Deseo de procreacin
Tratamiento hormonal
Estado social
Ocupacin
Fecha de ltima regla (FUR)
Importancia clnica:
Es importante conocer este dato,
por su repercusin fsica y psicolgica
Deben conocerse el mtodo
empleado, el tiempo que aplic,
efectos colaterales, por su relacin
con pad. actual
Su conocimiento es importante por
la posible relacin con la esfera
genital y hormonal (prolactinemia)
Aspecto psicolgico importante en
madres solteras o viudas con
embarazo
Relacin del embarazo con riesgos
profesionales
ANAMNESIS DEL ACTO SEXUAL
QUE PREGUNTAR COMO PRUGUNTAR
Pregunta general Son sus relaciones sexuales
normales?
Frigidez Su apetito sexual es normal?
Vaginismo y dispareuria El acto sexual le causa algn
dolor?
Nerviosidad postcoitum Le causa satisfaccin plena el acto
sexual o le deja alguna molestia
Frecuencia Con que frecuencia tiene
relaciones sexuales
HISTORIA CLINICA OBSTETRICA
La historia obsttrica anterior.
La historia familiar se toma con especial preferencia
a enfermedades o eventos en los que puedan
intervenir la herencia como la DM, Hipertensin
inducida por el embarazo y embarazos gemelares.
La historia debe de obtenerse sin prisas, en una
sesin razonablemente privada.
ANAMNESIS DE LA HISTORIA
OBSTETRICA
QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR
1)Inicio de la vida sexual activa A que edad inicio relaciones sexuales o
a que edad de caso?
1.1 primera gestacin A que tiempo de casarse se embarazo?
1.2 numero de embarazos Cuantos embarazos ha tenido?
1.3 patologa coexistente Que problemas ha tenido en los
embarazos y en los partos?
1.4 numero de cesreas Cuantas cesreas le han hecho y
porque?
1.5 numero de abortos Ha tenido arrojos, fueron espontneos,
a que edad gestacional?
1.6 hijos vivos Cuantos hijos vivos tiene? De que
murieron los otros?
1.7 fecha del ultimo parto Que edad tiene su ultimo hijo?
2) Medidas anticonceptivas Como se cuida para no embarazarse?
3) Ultimo periodo menstrual Cuando fue su ultima regla?
Antecedentes S/E
Extrema pobreza
Analfabetismo
Consumo de OH, tabaco o
drogas
Actividad laboral inadecuada
Ruralidad
Antecedentes Nutricionales
Bajo peso materno
Obesidad materna
Patologas
Cervicovaginales
Cicatriz uterina previa
Pelvis estrecha
Patologa genital
Patologas Mdico-
Obsttricas
Enfermedad
hemoltica perinatal
Metrorragia primeras
20 semanas o
segundas 20
semanas
Embarazo
prolongado
Embarazo gemelar
Diabetes
Cardiopatas
Anemia
Amenazas de parto
prematuro
Enfermedades neuro-
psiquitricas
Primpara precoz (< 15 aos).
Primpara tarda (> 35 aos).
Gran multiparidad (> de 5 partos)
Edad mayor de 40 aos
Antecedentes
Obsttricos
Evolucin
Distocias y mecanismo de resolucin
Caracteres del puerperio y la lactancia
Condiciones y peso del producto al nacer
Embarazos: fecha
y nmero de ellos,
de cada uno debe
averiguarse:
Historia
Obsttrica
Infertilidad
Abortos
habituales
o
provocado
s
Mortalidad
perinatal
Malformaci
ones
congnitas
Bajo peso
de
nacimiento
Abortos:
enumerar embarazo en
que se presento, causa,
edad del mismo, forma de
resolucin,
complicaciones
Cesreas:
causas, tipo y evolucin
de la misma
Embarazos
extrauterinos
Peso del beb al
nacer, vivo o muerto,
sexo,
malformaciones, llor
y respir al nacer.
Lactancia; duracin y
complicaciones
Puerperio;
complicaciones
(hemorragia, fiebre)
Gestacin actual:
FUM, altura uterina
o ecografa
obsttrica
Presencia o
ausencia de
movimientos fetales
Sintomatologa
infecciosa urinaria o
cervicovaginal
Cefaleas
persistentes
Edemas progresivos
en cara o
extremidades
torcicas o plvicas
Epigastralgia
Valoracin de condiciones psicosociales:
Tensin emocional
Humor
Soporte familiar y de pareja
Embarazo deseado y/o programado
conocer los antecedentes
personales patolgicos
para prevenir el riesgo de
ruptura uterina
espontnea o durante el
trabajo de parto
Procesos adherenciales
posibles que favorezcan
un embarazo ectpico
Para evitar posible
distocia vaginal
ENFERMEDAD ACTUAL
Cuadro de inicio.
Evolucin. Estado actual
Procedencia de la
paciente y motivo de
envo
En caso de que alguno
de los sntomas bsicos
no quede asentado,
siempre se deben
interrogar los siguientes:
Trastornos menstruales
Sangrado uterino
anormal
Dismenorrea,
especificando si es
primaria o secundaria
INTERROGATORIO POR
APARATOS Y SISTEMAS
Permite detectar
alguna patologa
existente en otro
rgano, aparato o
sistema y
relacionarlos con el
problema
ginecolgico de la
paciente.
Interrogar sntomas
y signos de
embarazo
Datos clnicos
sugestivos de
embarazo de alto
riesgo
Sntomas
generales: Fiebre,
adinamia, astenia,
aumento o
disminucin de
peso, anorexia
TERAPEUTICA
EMPLEADA
Es til conocer qu
medicamentos se han
utilizado con anterioridad
No tiene caso repetir
tratamientos que han
resultado ineficaces
La paciente se afecta
psicolgicamente cuando
observa que se insiste en
una misma prescripcin
sin resultados
EXAMEN FISICO
OBSTETRICO
QUE EXAMINAR COMO EXAMINAR
Facies Observacin (cloasma gravdico)
Mamas
- Color, red venosa, tamao
- Turgencia
- Presencia de calostro


Observacin
Observacin
Expresin
Abdomen
- Color, volumen
- Altura del fondo uterino
- Ruidos fetales



Observacin
Midiendo con cinta metrica
Auscultando con corneta
EXPLORACION FISICA GENERAL
Explorar en forma
sistematizada los diferentes
segmentos corporales para
detectar la presencia de signos
que indican alguna patologia
asociada al embarazo
Formular el diagnostico
oportuno de los padecimientos
que complican el embarazo
para tratarlos de inmediato
Descartar hipertensin y
edema
INSPECCION ABDOMINAL
Corroborar el aumento de volumen
abdominal, la presencia de cicatrices y/o
hernias, movimientos del producto y
contracciones uterinas
Establecer sospechas acerca de la
naturaleza y las complicaciones
quirrgicas anteriores
Confirmar la vitalidad del producto
Establecer la existencia de trabajo de
parto
Descartar vientre pndulo
MEDICION DEL FONDO UTERINO
Altura del
fondo uterino
en relacin con
la snfisis pbica
Se relaciona
con la FUM
En caso de ser menor el
tamao uterino se
sospecha
Error de la paciente
Oligoamnios
Muerte fetal in utero
Insuficiencia placentaria
Si es mayor la
presencia
Embarazos mltiples
Macrosomia fetal
Miomatosis uterina
Polihidramnios
Maniobras de
Leopold
1a. Que Hay
en el Fondo
Uterino?
2a. De Que
Lado Se
Encuentra el
Dorso Fetal?
3a. Que
Parte Fetal
Ocupa la
Pelvis?
4a. Donde
Est la
Prominencia
Ceflica?
PALPACION DEL UTERO Y SU
CONTENIDO
PRECISAR SI SE TRATA DE UNO O VARIOS
PRODUCTOS, SU TAMAO, SITUACION, POSICION Y
ALTURA DE LA PRESENTACION FETAL
Establecer el diagnostico obsttrico con oportunidad, de
contar con un pronostico acerca de la evolucin del
embarazo y parto
AUSCULTACION
CARACTERES DE LA
FRECUENCIA
CARDIACA FETAL
Certificacin
de la vitalidad
fetal
Certeza de
embarazo
Diagnostico de
sufrimiento
fetal agudo
Duda de
embarazo
mltiple
Diagnostico de
Polihidramnios
Sospecha de
muerte fetal
TACTO VAGINAL
VALORACION CLINICA DE
LA PELVIS
CONDICIONES
DEL CERVIX
LAS
MEMBRANAS
OVULARES
PRESENTACION
Y ALTURA DE LA
MISMA
SOLO DE SER
NECESARIO
Diagnostico de embarazo
Ruptura de membranas
Valoracin plvica
Vigilancia del trabajo de
parto

TACTO VAGINAL EN LA
PACIENTE OBSTETRICA
QUE EXAMINAR COMO EXAMINAR
1) Cuello uterino

Dilatacin
Borramiento

Determinar la consistencia mediante la presin
digital
Introduciendo el dedo ndice el orificio cervical
Valorar la longitud del cuello
2) Cuerpo uterino
Tamao
Consistencia
Forma
Situacin
Mediante el tacto bimanual
--
Buscado el signo de hegar

3) Anexos
Tamao
Consistencia
Movilidad
Mediante el tacto bimanual
EXAMENES DE USO COMUN
EN OBSTETRICIA
Biometra hemtica
Grupo sanguneo y factor Rh
Qumica sangunea
Reacciones serolgicas
Ex elemental y microscpico de orina
Citologa vaginal
Coproparasitario
CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS
CONOCER EL
ESTADO DE
SALUD MATERNA
LA EDAD DEL
EMBARAZO EN
SEMANAS
LA EVOLUCION
DEL EMBARAZO
PADECIMIENTOS
COINCIDENTES A
LA GESTACION
Contar con el
diagnostico mas veraz
posible en forma
oportuna, que permita
tomar las medidas
necesarias o
convenientes
Control prenatal
Conjunto de acciones y procedimientos
sistemticos y peridicos destinados a prevencin
,diagnostico y tratamiento de factores que puedan
condicionar morbimortalidad materna y perinatal.
Preparacin fsica y psquica de la madre para el
parto y cuidado del RN.
El xito se mide con 3 indicadores:
1.- Mortalidad materna
2.- Mortalidad perinatal
3.- Atencin profesional del parto
Caractersticas
Precoz: debe iniciarse en el primer trimestre del
embarazo, con la finalidad de establecer la E.G.,
facilitar acciones, prevencin y promocin de la salud
y detectar factores de riesgo.
Peridico: la frecuencia depender del nivel de
riesgo mdico, social y psicolgico.
Completo: la Cp debe ser completa en contenidos
de evaluacin del estado general de la mujer, de la
evolucin del embarazo, y de los controles e
intervenciones requeridos segn E.G.
Amplia Cobertura: se debe promover el Cp a la
mayor cantidad de poblacin posible en base a
programas educacionales, garantizando la igualdad,
accesibilidad y gratuidad de la atencin.
Mortalidad Materna
Fallecimiento de una mujer por causas derivadas
o agravadas por el embarazo , parto o puerperio.
Excluye muertes incidentales y accidentales.
Tasa de 3.2 /10.000 nv.
Principalmente dada por:
Aborto
SHE Enfermedades pregestacionales.
Infecciones - Hemorragias

EG P10 P50 P90
28 21,0 25,0 27,0
29 22,5 25,5 28,0
30 23,5 26,5 29,0
31 24,0 27,2 29,5
32 25,0 28,0 30,0
33 25,5 29,0 31,0
34 26,0 29,5 32,0
35 26,5 30,5 33,0
36 28,0 31,0 33,0
37 28,5 31,5 34,0
38 29,5 33,0 34,0
39 30,5 33,5 34,0
40 31,0 33,5 34,5
TABLA DE ALTURA UTERINA (cm) SEGUN SEMANAS DE EDAD
GESTACIONAL. PERCENTILES 10, 50 y 90.
EG P10 P50 P90
28 901 1050 1258
29 1001 1180 1434
30 1142 1356 1653
31 1316 1567 1906
32 1514 1805 2183
33 1730 2060 2474
34 1954 2323 2768
35 2178 2583 3055
36 2396 2832 3327
37 2599 3060 3572
38 2777 3257 3780
39 2924 3415 3943
40 3032 3523 4040
TABLA DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO (gramos)
SEGUN EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS. PERCENTILES 10, 50 y 90.
Estado Nutricional
Educacin Materna
Signos y sntomas de alarma.
Nutricin.
Lactancia.
Derechos legales de la embarazada
Orientacin sexual.
Planificacin familiar.
Preparacin familiar.
PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL
Cada 4
semanas hasta
las 28 semanas.
Cada 3
semanas entre
las 28 - 34
semanas.
Cada 2
semanas entre
las 34 - 36
semanas.
Cada 7 das 36 -
41 semanas.
Cada 48 a 72
horas entre las
41- 42 semanas.
Interrupcin a
las 42 semanas.

EXAMENES DE LABORATORIO
Los exmenes de laboratorio que se deben solicitar
en la embarazada de bajo riesgo son:
Clasificacin del grupo sanguneo.
Orina completa + urocultivo.
VDRL. (Primer control, 24-28 sem, 32 sem, momento del parto)
Hematocrito y hemoglobina. (Primer control, 28 sem, 36 sem)
Glicemia ayunas.
PTGO (75 GR GLUCOSA)
Papanicolau.
VIH. (OPCIONAL)
Ultrasonografa. (<12 sem (ECO I), 20-24 sem (ECO II), 32-34 sem (ECO III))
Albuminuria ??? (28 sem)
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consulta Inicial:
Exploracin Fsica Generalizada






Somatometra: Peso, Talla
Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.
Exploracin Abdominal
Exploracin Plvica

CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES

Regla de McDonald:
cm AFU = SDG
20-22 SDG AFU a
nivel Umbilical
Correlacionar con
FUM
Corroborar con USG

Medicin de Altura del Fondo Uterino
http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/IMSS_028_08_CONTROL_PREN
ATA_CON_ENFOQUE_DE_RIESGO/IMSS-028-08_GRR.pdf
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Bibliografa
ANATOMIA DE GARDNER, rganos genitales femeninos; cap 44 pag 557
ANATOMIA DE GARDNER, huesos, articulaciones y paredes de la pelvis; cap 40 pag
513-514
ANATOMIA DE GARDNER, diafragma pelvico; cap 46 pag 575-577
ANATOMIA DE GARDNER, region perianal; cap 47, pag 579-581
ANATOMIA DE LATARJET, organos genitales de la mujer cap 3, pag 1199-1263
ANATOMIA HUMANA DE ROUVIERE, 11 edicion; tomo 2, tronco; pag 638-653
ANATOMIA HUMANA DE ROUVIERE, 11 edicion; tomo 2,tronco, pag 41-45
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE WILLIANS, edicion 22; anatomia materna, cap 2
pag 15-26
EL UTERO FISIOLOGIA Y PATOLOGIA de JOSE BOTELLA LUCIA pag 196
SEMIOTECNIA INTEGRADA GENERAL Y ESPECIAL, Carlos Guarderas, cap 94, pag
619-658
Donoso E: CONTROL PRENATAL. En OBSTETRICIA. Prez A & Donoso E. Editorial
Mediterrneo. Stgo, 1999.
http://embarazoyparto.about.com/od/CuidadoPrenatalSaludYBienestar/ss/C
Clinical Updates in Womens Health, Vol. III, No. 3; 2004. Women & Exercise, ACOG
ontrol-Prenatal-Mes-A-Mes-Examenes-De-Rutina-Y-Pruebas-Especiales.htm
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/control_prenatal
.html
http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/IMSS_028_08_CONTROL
_PRENATA_CON_ENFOQUE_DE_RIESGO/IMSS-028-08_GRR.pdf