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OTRAS VACUNAS Y

VACUNACION SEGURA
LIC. AMPARO SARAVIA CABEZUDO
Vacuna y tipos
Vacuna adsorbida:
Los antgenos estn fijados (adsorbidos) a la superficie de un
adyuvante (fosfato o hidrxido de aluminio), lo cual refuerza el poder
inmunognico de la vacuna ya que as se retarda la liberacin del
antgeno del lugar de la inyeccin.


Vacuna conjugada:
Vacuna de antgeno polisacrido al que se une (conjuga) un derivado
proteico con objeto de aumentar su capacidad inmungena; el
antgeno compuesto por polisacrido y protena pasa de ser timo-
independiente a ser timo-dependiente.
Vacuna combinada:
Contiene antgenos de varios agentes infecciosos diferentes
(SPR, DPT, SR, DPT+Hvb+Hib), que se aplican en una sola
administracin. No deben confundirse con vacunaciones
simultneas
Vacuna simultneas:
Vacunas que aplican al mismo tiempo, pero no se refiere a una
administracin en la misma zona o por la misma va.
VACUNAS CONTRA MENINGOCOCO (NEISSERIA
MENINGITIDIS)
Las vacunas disponibles y aprobadas internacionalmente en la
actualidad son preparadas a partir de polisacridos capsulares
purificados de alto peso molecular de los serotipos A, C, Y y
W135. Se presentan en forma liofilizada como monovalentes
(contra el grupo A o C), bivalentes (contra los grupos A y C),
tetravalentes (contra los grupos A, C, W135 e Y) y conjugada
(grupo C) para nios menores de 2 aos.
Dosis y va de administracin :
Una sola dosis I.M. y se aplica en zonas hiperendmicas o en
caso de control de brote o epidemia.
Reacciones adversas y contraindicaciones :
son muy seguras, Puede haber hipertermia pasajera y ligero
enrojecimiento
VACUNA CONTRA LA VARICELA
vacuna viral atenuada ,aislado en 1970 a partir del
fluido vesicular de un nio con varicela
Dosis y va de administracin
La dosis es de 0,5 ml por va subcutnea, Jeringa con
aguja N 25 G x 5/8 em el tercio superior del hombro
derecho
Edad: al ao de edad (no debe administrarse antes de
los 12 meses de edad)
Reacciones Adversas :Las reacciones adversas son poco
frecuentes, aparece dolor, eritema y tumefaccin en el
sitio de inoculacin


VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A

Pueden ser monovalentes o combinadas con hepatitis B.
Dosis y va de administracin : las personas sanas
pueden vacunarse a partir de los 2 aos, de acuerdo con
la dosis e indicaciones del fabricante. indicada
principalmente en nios que viven en comunidades con
alta tasas de infeccin, pacientes con enfermedades
crnicas del hgado incluyendo hepatitis C, personas
con prcticas sexuales de riesgo o con riesgo
ocupacional . se administran segn un esquema de dos
dosis, con un intervalo de seis a 12 meses entre ellas.
Reacciones adversas : son poco frecuentes, aparece
dolor, eritema e inflamacin en el sitio de inoculacin
VACUNA NEUMOCCICA POLISACRIDO
23 VALENTE
vacuna que contiene los polisacridos capsulares
purificados de los 23 serotipos ms frecuentes
Dosis y va de administracin : va intramuscular o
subcutnea ,una dosis a los adultos mayores de 65
aos, adultos con enfermedades crnicas respiratorias
o cardiovasculares, adultos inmunocomprometidos,
personas con HIV, y personas en ambientes de mayor
riesgo.
Se recomienda la aplicacin de la vacuna a partir de
los 2 aos de edad que tienen anemia falciforme,
sndrome nefrtico, asplenia u otras enfermedades de
base.
VACUNAS CONTRA LA RABIA
Existe dos tipos de vacunas, las vacunas derivadas de tejido
cerebral y vacunas desarrolladas de tejidos celular
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
La vacuna se administra en zona periumbilical con aguja de 25 x 5/8
en un ngulo de 45 grados de inclinacin y en forma contralateral. Las
dosis de Vacunas de Cultivo celular se administra por va Intramuscular
El Esquema Reducido: Siete dosis ms 03 refuerzos; Consiste en aplicar
una dosis por siete das y los refuerzos a los 10, 20 y 60 das despus de
la ultima dosis de la serie.
El esquema Clsico: Catorce das y dos refuerzos; Consiste en la
aplicacin de 14 dosis en forma diaria ininterrumpidas y dosis de
refuerzos a los 10 y 20 das de la ltima dosis de la serie. Este esquema
solo se utilizar cuando se indique el suero antirrbico.
Las vacunas tienen una eficacia muy alta, que dura hasta dos aos.
VACUNACION SEGURA

LA OCTAVA MARAVILLA:
LA VACUNA
Es el resultado de un proceso coordinado que aseguran:
-Vacunas de calidad. (Produccin)
- Transporte y Almacenamiento
-Prcticas seguras de inyecciones.
-Monitoreo de los ESAVI, con la finalidad de brindar a la
poblacin un mayor beneficio y un riesgo mnimo por la
vacunacin o inmunizacin.






Monitoreo de Eventos:
Investigacin rpida
y eficiente

Vacunacin Segura


Vacunas de calidad

Produccin
Practicas de Inyecciones
Seguras:
Administracin
Disposicin final


Transporte y
Almacenamiento:
acondicionamiento
adecuado
Comunicacin
OPS/OMS
VACUNACIN SEGURA:
una PREOCUPACIN real !
En 1998, no estaba garantizada la seguridad en un
tercio de las inyecciones

Inaccesibilidad a tecnologas seguras
Errores programticos
Mal manejo de los eventos adversos
Lobby de los grupos Anti-vacunas y rumores
persistentes
= Prdida de confianza + Amenaza a la salud
ACTUAL: CALIDAD DE LAS VACUNAS
COMPRADAS POR ORGANISMOS
INTERNACIONALES
Las vacunas han pasado por el proceso de
reconocimiento de requisitos de calidad,
seguridad y eficacia

Los productores: han demostrado la consistencia,
calidad de sus producciones y datos de seguridad y
eficacia de sus productos

Las autoridades regulatorias: han demostrado estar en
condiciones de garantizar la calidad y eficacia a travs
del cumplimiento de las seis funciones
Autoridad Regulatoria Nacional -MINSA





DIGEMID- INS
ESNI (DGSP)- ORE (OGA)
Registro
Actualizaciones
Liberacin Lote a lote
BPM y BPC


Coordinacin de la ESNI
con las Provincias
Se ocupa de la provisin de
materiales
Entrenamiento, evaluacin, y
supervisin
Vigilancia
DGE
Vacunacin Segura
Etapas:
Produccin Segura
Transporte seguro
Administracin segura
Disposicin final segura
Monitoreo
Percepcin del
Pblico
IMPORTANTE: Prcticas de
inyeccin SEGURA
Cada ao en el mundo se
aplican 12,000 a 16,000
millones de inyecciones
Ms de 90% de estas
inyecciones se administran
con fines teraputicos
Una de cada 20
inyecciones son utilizadas
para administrar vacuna
Definiciones
Inyeccin
Es el procedimiento
traumtico consistente en
una puncin en la piel y
realizado con una jeringa
y su aguja para introducir
una sustancia con fines
profilcticos, curativos o
preventivos.
Inyeccin segura
Una inyeccin segura es
la que no perjudica al
receptor, no expone al
trabajador de salud a
ningn riesgo evitable y
no genera ningn desecho
peligroso para otras
personas.
Aspectos claves para asegurar una
Inyeccin segura
Uso equipo de
inyeccin seguro
Adecuada tcnica
de inyeccin
Uso cajas de
seguridad
Adecuada
eliminacion
de los desechos
Administracin de vacunas: Verificar
Dosis
Va de
administracin
Lugar de
aplicacin
Jeringa exclusiva Intervalo de dosis
Diluyente a usar
FACTORES IMPORTANTES DE UNA
INYECCIN SEGURA
Seguridad para el receptor de la
inyeccin (vacunado)
Seguridad para el trabajador de salud
(vacunador)
Seguridad para la comunidad y medio
ambiente
I. ASPECTOS
RELACIONADOS CON LA
SEGURIDAD DEL
RECEPTOR (VACUNADO)
( 09 aspectos)
1. Reduccin de los errores programticos
2. Potencia, inocuidad y conservacin adecuada
de la vacuna
3. Manejo de frascos abiertos multidosis
4. Tcnicas de administracin de vacunas y uso de
jeringas.
5. Buenas prcticas de almacenamiento
6. Utilizar equipo de
inyeccin estril.
7. Inspeccionar la integridad
del empaque
8. Seleccionar e inspeccionar
el sitio de aplicacin de la
inyeccin
9. No dejar la aguja
insertada en el tapn del
frasco

1. EVITAR LOS ERRORES PROGRAMTICOS (ERRORES OPERACIONALES):
ERROR
PROGRAMTICO
Son actitudes o procedimientos que no
cumplen con las normas establecidas para el
transporte, almacenamiento, dispensacin,
preparacin y aplicacin de las vacunas y que
solos o en conjunto pueden generar eventos
adversos potencialmente graves para la salud
de las personas vacunadas.
Errores operativos
Error operativo del programa
Evento previsto
Inyeccin no estril:
Reutilizacin de una jeringa o aguja descartable.
Uso de jeringas que no aseguran adecuada esterilidad.
Vacuna o diluyente contaminado.
Utilizacin de vacunas liofilizadas mayor del tiempo
indicado de uso.
Infeccin, como absceso localizado en el sitio de la
inyeccin, sepsis, sndrome de choque txico o muerte.
Infeccin transmitida por la sangre, como hepatitis o
VIH.
Error de reconstitucin:
Reconstitucin con el diluyente incorrecto.
Remplazo de la vacuna o el diluyente con un frmaco
Absceso local por agitacin indebida. Efecto adverso de
un frmaco; por ejemplo, la insulina. Muerte. Vacuna
ineficaz.

Inyeccin en el lugar equivocado:
BCG aplicada por va subcutnea.
DTP/DT/TT demasiado superficial.
Inyeccin en la nalga
Reaccin o absceso local.
Reaccin o absceso local.
Dao al nervio citico
Transporte/almacenamiento incorrecto de vacunas .
Reaccin local por vacuna congelada.
Vacuna ineficaz
Caso omiso de las contraindicaciones Reaccin grave previsible
2.Conservacin de las vacunas
Evitar el
contacto
directo de los
frascos de
vacuna con
los paquetes
fros o agua
Conservacin de las vacunas (2)
Almacenar y conservar en
todo momento, dentro de la
temperatura recomendada

Ubicar en forma adecuada
en el refrigerador

Verificar en forma
permanente la operatividad
de la cadena de fro


3.-Manejo de los frascos abiertos con
vacunas multidosis
Condicin 1:
Que las vacunas
no hayan pasado
la fecha de
vencimiento
Manejo de los frascos abiertos con
vacunas multidosis (2)
Condicin 2:
Que la vacunas
hayan sido
almacenadas y
conservadas en
condiciones
apropiadas de
cadena de fro
MANEJO DE LOS FRASCOS
ABIERTOS CON VACUNAS
MULTIDOSIS (3)
Condicin 3:
Que la tapa de
jebe del frasco de
vacuna no se
haya sumergido
en agua

Condicin 4:
Que la dosis de
vacuna extradas
previamente
hayan sido con
alto grado de
aspsia
No olvidarse de:
Colocar la fecha
y hora de
apertura en el
frasco de
vacuna
Manejo de los frascos abiertos con
vacunas multidosis (4)
Los fcos de vacunas multidosis de OPV, DPT,
TT,DT, Td, Hepatitis B y frmulas lquidas de
vacuna contra Hib, pueden ser utilizados durante 4
Semanas como mximo.
Los fcos de vacunas multidosis de OPV, DPT,
TT,DT, Td, Hepatitis B y frmulas lquidas de
vacuna contra Hib, que fueron transportados y
abiertos en campo deben ser descartados al final de
la jornada .
Las vacunas que deben ser reconstituidas y otras
formulas de vacunas liofilizadas, deben descartarse
despus de 6 horas de haber sido reconstituidas.
Manejo apropiado de los frascos abiertos
de vacunas multidosis*
*Poltica OMS
Manejo de frascos abiertos de vacunas
VACUNA TIEMPO DE DURACIN PRESENTACIN
BCG 6 horas Multidosis
0PV 4 semanas Multidosis
DPT,DT, Td 4 semanas Multidosis
Tetravalente (DPT+Hib) 4 semanas Multidosis
Pentavalente (DPT +HB+Hib)
Rotavirus
Neumococo
VPH
Uso inmediato Monodosis
Antiamarlica (Fiebre Amarilla) 6 horas Multidosis
SRP, SR, IPV 6 horas Multidosis

Las vacunas
deben ser
MANIPULADAS
adecuada y
correctamente

4. Tcnica de administracin
y uso adecuado de jeringas
Prcticas seguras para la administracin de
vacunas
Cargar la jeringa con la
dosis y vacuna correcta

Use el diluyente especfico
de cada vacuna

Aplicar la vacuna con la
jeringa y aguja correcta


Prcticas seguras para la administracin de
vacunas

Administrar la vacuna en el
sitio y por la va correcta


Administrar la vacuna
respetando el intervalo mnimo
indicado segn el esquema



N VACUNA RN
2
mese
s
4
mese
s
6
mese
s
7
mese
s
8
mese
s
1 ao
15
mese
s
18
mese
s
23
mese
s
2
aos
3
aos
4
aos
10
aos
5to
prim
aria
10 a
49
aos
64
Aos
65
Aos
1 BCG
2 HvB
3 IPV
4 APO
5 PENTAVALENTE
6 DT PEDIATRICO
7 Hib
8 NEUMOCOCO
9 INFLUENZA
10 ROTAVIRUS
11 SPR
12 AMA
13 DPT
14 VPH
15 dT adulto
BCG
HvB
IPV
PENTAV
ALENTE
NEUMOC
OCO
INFLUEN
ZA
Fuente: ESNI/MINSA Per
Pobl
acio
n
riesg
o
P
o
b
l
a
c
i
o
n

e
n

r
i
e
s
g
o
Intervalo de vacunacion
Intervalo de vacunacion
Uso de la jeringa apropiada
Una jeringa descartable o
Auto-Desactivables (AD)
de uso nico

cada dosis de vacuna
administrada

Utilizar una jeringa
apropiada para:
Reconstitucin
Mezcla
Limpieza del sitio de aplicacin de la
vacuna

Limpie la piel visiblemente sucia con un
algodn humedecido en agua jabonosa
realizando movimientos centrfugos
No utilice algodones hmedos guardados en un
contenedor multiusos.
Esta prctica puede resultar en la contaminacin de
las dosis restantes!
Nunca realice esta prctica
5.Buenas prcticas de almacenamiento
jeringas (1)
En la misma rea no deben haber alimentos, paquetes
frios, etc.
Almacenar las jeringas en una rea:
Donde no hay riesgo de humedad
Donde no hay riesgo de comprometer su esterilidad (gases,
vapores, alta temperatura)
Superficies de fcil limpieza

Buenas prcticas de almacenamiento (2)
Sistema adecuado de iluminacin
Capacidad suficiente para el almacenamiento de
acuerdo a los requerimientos.
Identificacin de areas de cuarentena
Adecuarse reas restringidas para el almacenamiento
de dispositivos con fallas
Las reas de almacenamiento deben estar
identificadas y sealizadas .
Almacenes con disponibilidad necesaria para
garantizar la calidad del dispositivo mdico
almacenado (estantes, estibas, gabinetes, etc.)

No almacenar el producto directamente sobre el
suelo.
No apilar el producto a una altura mayor a la del
operador del rea.
No almacenar el producto contra la pared del
establecimiento.
Evitar la incidencia directa de los rayos solares.

No almacenar los productos en los pasillos de
trnsito

Buenas prcticas de almacenamiento (3)
Caractersticas de las vacunas relacionadas
con la seguridad del receptor
Potencia de la
vacuna de un frasco
abierto depende de:
Estabilidad trmica
Presentacin
Lquidas (condiciones apropiadas de cadena de fro y fecha de
vencimiento
Liofilizada (cumplimiento del tiempo de uso una vez
reconstituida)
Inocuidad de las
vacunas de frascos
abiertos multidosis
Riesgo de contaminacin con microorganismos patgenos: mayor
en frascos multidosis que en los de una dosis
Efecto bacteriosttico del preservante contenido en la vacuna, las
vacunas liofilizadas no contienen elementos preservantes, entonces
no deben utilizarse una vez transcurrido el tiempo recomendado
(nunca despus de 6 horas)
II. ASPECTOS
RELACIONADOS
CON LA SEGURIDAD
DEL TRABAJADOR
DE LA SALUD
(VACUNADOR)
seguimiento para prevenir accidentes por
pinchazos con agujas

Buenas prcticas para prevenir los
pinchazos
Preveer los
movimientos del
paciente durante
la vacunacin

NO PRE
CARGAR
las
jeringas
con
vacunas
NO RETAPAR LAS
AGUJAS despus de
administrar la vacuna



No manipular la
aguja

Buenas prcticas para prevenir
los pinchazos
Utilizar las
CAJAS DE
SEGURIDAD para
eliminar las
jeringas usadas
MANIPULACIN ADECUADA
Consideraciones para el uso de cajas de
seguridad
Llenarlas hasta partes
Cerrar y sellarla antes de
transportar
Utilizar una sola vez
Almacenar las cajas llenas en una
zona segura.
Nunca colocar en las cajas :
Viales vacos, viales vencidos,
algodn, compresas, guantes, o
cualquier material de plstico.

Consecuencias de la manipulacin
inadecuada de jeringas para el vacunador
Errores operativos Consecuencias
Movimientos bruscos del
paciente durante la vacunacin

Retapado de la aguja de la
jeringa utilizada





Riesgo de transmisin de
enfermedades transmisibles
como: VHB, VHC, VIH
III. ASPECTOS
RELACIONADOS CON
LA SEGURIDAD DE LA
COMUNIDAD Y EL
MEDIO AMBIENTE
Gestin de los desechos
Disposicin adecuada de los desechos : jeringas y
viales utilizados en el proceso de vacunacin
La eliminacin adecuada de los desechos,
consideradas objetos cortantes o
punzantes, tiene la finalidad de no generar
ningn desecho peligroso para otras
personas de la comunidad y el medio
ambiente.
Disposicin segura de los desechos: (1)
La INCINERACION
(850C) es la manera ms
SEGURA de eliminacin

Disposicin segura de los desechos: (2)
Enterramiento:
Fosas de seguridad
para establecimientos
pequeos
Disposicin segura de los desechos: cajas
de seguridad (3)
No se debe
enterrar o botar
a campo abierto,
ni al basurero
pblico o
municipal

Triturar, desechar en una fosa
protegida .
Esterilizar los viales y enviar al
relleno sanitario municipal.
Quitar los tapones, colocarlos en agua
y cloro al 0.5% durante por lo menos
30 minutos y enviarlos al relleno
sanitario municipal
Disposicin segura de los viales de
vacunas
Utilizar jeringas desechables o auto-destructibles nuevas,
con volmenes y agujas adecuadas al inmunobiolgico que
se va a administrar;
Manipular vacunas, jeringas y agujas con tcnica asptica;
Evitar la aplicacin de la vacuna en zonas eritematosas,
induradas o dolorosas;
Limpiar la zona anatmica con agua o agua jabonosa;
Introducir la aguja en el sitio de aplicacin, aspirar para
verificar la presencia de sangre, si esto ocurre, retirar la
aguja y seleccionar un sitio aledao;
Cuando se administre simultneamente ms de una vacuna,
se debe utilizar una jeringa para cada vacuna e inocularlas
en sitios anatmicos diferentes; y
No realizar masaje en el sitio de aplicacin de un
inmunobiolgico.
PRINCIPIOS BSICOS GENERALES DE VACUNACION
Todo programa de
inmunizacin debe
garantizar la seguridad de la
vacunacin y debe estar
preparado para atender
cualquier motivo de
preocupacin del pblico.