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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
 ATAPAUCAR POMPILLA,
Manuel Felipe
BULIMIA
Estos pacientes generalmente son:
 Desinhibidos
 Inestables emocionalmente
 Impulsivos
 Con dificultades temperamentales desde la
infancia.

Russell (1979) lo define como un cuadro
caracterizado por: compulsión a ingerir grandes
cantidades de alimento en un corto periodo de
tiempo, acompañado de purgas.
El comportamiento bulímico se caracteriza por
episodios de ingesta incontrolada de gran
cantidad de alimentos y conductas
compensatorias para eliminar la ansiedad y
culpa posterior.
Anorexia
Consiste en un rechazo a
mantener un peso corporal
normal, miedo intenso a
engordar.
Bulimia
Consiste en atracones de
comida y métodos
compensatorios
inapropiados para evitar la
ganancia de peso.
Bulimia
a) EL TIPO PURGATIVO,
Durante el episodio de bulimia el
enfermo se induce el vómito y usa
laxantes, diuréticos y enemas.


b) EL TIPO NO PURGATIVO, Durante
el episodio de bulimia, el enfermo usa
conductas
compensatorias como ayunos, ejercicio
físico intenso.
Individuales
Familiares Sociales
Necesidad de aprobación, inseguridad, baja
autoestima, rasgos obsesivos y fóbicos,
antecedentes de maltrato.
Sobreprotección,
superficialidad de las
relaciones, educación sin
límites, dificultades en
resolver conflictos,
trastornos afectivos y
alcoholismo.
Mensajes sociales y
culturales
sobrevalorando la
delgadez, miedo a la
madurez.
SU TRATAMIENTO
PUEDE SER LARGO,
ADEMÁS DE SER
DIFICIL.
PASAN DE 2 A 4 AÑOS
APROX. PARA QUE SE
DEN LOS CAMBIOS
NECESARIOS
ANOREXIA
SU TRATAMIENTO
SUEL DURAR
APROXIMADAMENTE
DE 4 MESES A MÁS
ES MAS CORTO A
COMPARACION DE LA
ANOREXIA
BULIMIA
Comparativo

Anorexia
nerviosa
Bulimia
nerviosa
medicación ansiolítica
al inicio, hasta que la
persona consiga
enfrentar el problema de
forma más tranquila
medicación antidepresiva solo
en los casos que este implicado
un trastorno depresivo, a partir
del momento en el que ya han
recuperado parte del peso.
El tratamiento farmacológico
consiste en antidepresivos a
altas dosis y si son obesas se
puede ayudar a perder peso
la Fluoxetina que tiene buenos
resultados en el control de los
atracones de comida y en el
mejoramiento de la persona.
• En el T. de la bulimia las técnicas a utilizar se delimitan durante
la evaluación

La educación
nutricional
Es bueno hablar en esos aspectos que un
médico haya tratado anteriormente.
Técnicas de
autocontrol
Principalmente a través del empleo de auto –
registros.
Se reorganiza los hábitos alimenticios
procurando que mantenga cuatro comidas
diarias con horarios y lugares fijos.
Modificación de hábitos
y control de estímulos
Exposición y
prevención de
respuesta
consiste en exponer al
paciente a los alimentos
que generalmente
consume durante los
episodios de voracidad,
hacer que los coma
delante del terapeuta y
en cantidad suficiente
como para que padezca
el deseo de vomitar,
luego se le impedirá el
hecho de vomitar por lo
menos dos horas con el
fin de que no lo lleve a
cabo.
Reestructuración
Cognitiva.
se utiliza el
auto-registro
para una
identificación
adecuada de
ellos y para
observar la
relación entre
pensamiento
distorsionado y
las conductas
desadaptativas
Resolución de
problemas.
El
entrenamiento
que les de
pautas para
enfrentarse a
dificultades
diarias y
cotidianas les
beneficia en el
control de
comilonas.
• 1970 Minuchin afirma por primera vez, la aplicación de su terapia estructural de
familia
Dentro de la terapia familiar Vandereycken y cols. (1991, cit. en Salcedo, 2003)
plantea 3 fases:
Fase
inicial
Se
entrevista
a la familia
Cada uno
expresa sus
sentimientos
analizar el clico de vida del
paciente y de los miembros
de su familia
Fase
Media
se debe estimular progresivamente para
que la familia modifique lo que haya
comprobado que no funciona
correctamente.
puede darse que durante
este tiempo haya crisis en la
familia
Fase
final
se trata de asegurar el resultado a largo
plazo esto se logra con un tratamiento
de seguimiento intensivo
las visitas con la familia van
disminuyendo poco a poco
Gasco y Migallón
(1999) se debe
dar al nivel:
familiar
Individual
Social
enseñar desde la infancia una
vida saludable
fomentar la seguridad en sus
propias decisiones
propiciar la confianza dentro
de la familia para que se
sienten en cuenta.
generar en el
individuo el
conocimiento de
las habilidades
sociales, empatía y
el cuidado
inteligente de su
cuerpo.
realizar charlas
informativas sobre estos
trastornos
fomentar la participación
en actividades
recreacionales
favorecer un ambiente
saludable que dé cabida a
una comunicación

CASO CLÌNICO
Bulimia nerviosa.


Eva tiene 20 años, vive con sus padres (hija única), estudia danzas. La madre comenta
que Eva desde niña ha sido una chica acomplejada por ser rellenita, frecuentemente
volvía a casa con quejas porque sus compañeros se reían de ella por su figura. A los 14
años se interesó por cuidar su alimentación, las calorías, etc., y decidió empezar un
régimen para adelgazar. Al principio fue elogiada por sus familiares por su disminución
de peso y mas adelante decidió apuntarse en clases de ballet, para lo cual se
preparaba en casa haciendo ejercicios, comenzó con 15’ diarios. Poco a poco
incremento su dieta y su actividad física, por la mañana iba a correr una hora diaria, se
ponía tres chompas, uno encima del otro y así poder sudar más, luego iba a clases,
almorzaba ½ plato de verduras y un yogurt, se encerraba en su cuarto para estudiar,
iba a clases de ballet, hacia ejercicios de 1 hora 1/2, y se quedaba estudiando hasta
tarde, esto generó perdida de contacto con sus amigas y aislamiento en la familia.
Durante un examen ella se desmayó y la llevaron al medico que aconsejo su
hospitalización, pues en ese momento pesaba 41 kg. Los médicos le diagnosticaron
anorexia, ella pensó “los médicos se equivocan” “son crueles conmigo, me maltratan
haciéndome comer más de lo que puedo”. Eva señalaba que cuando las enfermeras la
pesaban, se escondía objetos entre la ropa para aparentar más peso, tiraba la comida
que le daban por el retrete y que cuando se quedaba sola hacía ejercicios durante
varias horas “para recuperar el tiempo perdido durante el reposo, así estuve un mes y
medio, hasta que mi cuerpo dijo basta, entonces me vi llena de tubos, conectada a una
maquina y me sentí realmente mal por haber llegado a esta situación ” Eva fue
sometida a una breve terapia psicológica, así como sus padres.
Estuvo internada dos meses más hasta que le dieron de alta y aunque recuperó su vida
normal, “tenia pánico cuando me miraba en el espejo de la academia, porque todas
estaban mucho más delgadas que yo y solo evite hacer una dieta severa porque no
quería que mis padres pasaran otra vez por todo aquello, aunque poco a poco
comencé a llevarlo mejor”. Hace dos años, Eva estuvo sometida a varios
acontecimientos estresantes: los exámenes finales y el examen de ingreso a la escuela
de danza y esto le hizo padecer gran ansiedad, por lo que volvió su preocupación por
los alimentos y por su silueta. Comenzó a realizar un régimen, pero tal y como Eva
explicaba: “no me sentía con fuerza de mantenerlo, porque no podía evitar pensar en
la comida a todas horas”. Por tanto, Eva comenzó a realizar episodios de sobre ingestas
que duraban unos 45 minutos, con una frecuencia aproximada inicial de dos veces por
semana, mientras que ahora eran prácticamente diarios. Para reducir la ansiedad
recurría al ejercicio físico excesivo y raramente se introducía los dedos en la garganta,
lo que le hacía vomitar. Esto le hizo sentirse mal durante la mayor parte del día, llorar
con frecuencia, perder el interés por la mayoría de las cosas que antes le resultaban
placenteras, sentirse culpable por su situación y por el sufrimiento que generaba en
sus padres, no poder concentrarse ni tampoco dormir lo suficiente. Al principio no le
costó ocultar esto a su familia, pero con el aumento de la frecuencia de estas
conductas desadaptativas, sus padres le pidieron que visitara a un psicólogo y Eva no
quiso por que negaba su problema. Sus padres se informaron en una asociación, en la
que le pusieron en contacto con una chica ex bulímica, que se prestó a hablar con Eva y
la convenció para que acudiera a tratamiento.

EVALUACION
DIAGNOSTICO
BULIMIA NERVIOSA TIPO: NO PURGATIVO
DEPRESION MAYOR
PESO: 53 Kg. ALTURA: 1.70
TRATAMIENTO
AMBULATORIO
debido a la excelente colaboración familiar,
al estado físico aceptable de la paciente y a
su buena motivación de cambio
ANALISIS FUNCIONAL
ANTECEDENTES
PREDISPONENTES:
Fuertes críticas recibidas en el pasado
acerca de aspecto físico.
Aprendizaje de la obesidad iba seguida de
extinción o castigo por lo que se
condiciono como estimulo fóbico
Anorexia sufrida año antes, que aumento
la vulnerabilidad de la paciente a tener
trastornos relativos a la comida
Estar en un ambiente en que se da mucha
importancia al físico y especialmente a la
delgadez, como el salón de danza.

ANTECEDENTES PRECIPITANTE:
se estableció el estrés a causa
de los exámenes finales de
bachillerato y el exámen de
ingreso a una escuela de danza.
A
N
T
E
C
E
D
E
N
T
E
S

Críticas recibidas en el
pasado acerca de
aspecto físico.
Aprendizaje de la
obesidad iba seguida
de extinción o castigo
por lo que se
condiciono como
estimulo fóbico.
Anorexia sufrida año
antes
Estar en un ambiente
en que se da mucha
importancia al físico y
especialmente a la
delgadez, como el
ballet.
Estableció el estrés a
causa de los exámenes
finales de bachillerato y
el examen de ingreso a
una escuela de danza



C
O
N
D
U
C
T
A




Las comilonas y la
actividad
purgante.
Ejercicio excesivo
C
O
N
S
E
C
U
E
N
C
I
A
S


Reducción
inmediata de la
ansiedad
A corto plazo el
sentimiento de
disforia
A largo plazo
derivaron en un
trastorno
depresivo mayor