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Bases Tcnicas e Cientficas da

Assistncia de Enfermagem
Paulo Celso Prado Telles Filho
Antonio Moacir de Jesus Lima


Abril de 2014
Atendimento s necessidades
teraputicas
Paulo Celso Prado Telles Filho
Antonio Moacir de Jesus Lima


Objetivos
Compreender questes relacionadas ao:

Atendimento s necessidades teraputicas;

Administrar medicamentos atravs das vias oral,
intradrmica, subcutnea, intramuscular, endovenosa,
vaginal, retal, tpica e inalatria;

Aplicao de calor e frio;

Diluio e dosagem de medicamentos.
Medicamento?


Toda substncia que, introduzida no
organismo, vai atender a uma finalidade
teraputica


Medicamento e Veneno?
FINALIDADES DO MEDICAMENTO
PREVENTIVA: quando evita o aparecimento de doenas ou
diminui a gravidade das mesmas. Ex.: vacinas;

PALIATIVA: quando alivia determinados sintomas de uma
doena, destacando-se entre eles a dor. Ex.: analgsico;

CURATIVA: quando remove o agente causal das doenas.
Ex.: antibitico;

SUBSTITUTIVA: quando repe outra substncia normalmente
encontrada no organismo, mas que por um desequilbrio
orgnico, est em quantidade insuficiente ou mesmo ausente.
Ex.: insulina.

Classificao
Natural:
produtos de origem animal

e/ou vegetal.




Sinttico:
substncias preparadas em
laboratrios por processos qumicos.

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Tipo de Ao
1) LOCAL: substncias que iro agir no local da aplicao.





2) SISTMICA ou GERAL: substncias que
iro circulam na corrente sangunea e seu
efeito atinge determinados rgos,
tecidos ou todo o organismo.


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Formas de Apresentao
Slidos;


Lquidos;


Semi-slidos;


Gasosos.
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Medicamentos Slidos
Comprimido

Drgea.

Cpsula;

Plula;

Supositrio.



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Medicamentos Lquidos
Xarope Elixir





Gotas Suspenso




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Medicamentos
Semi-slidos

Pomadas;

Gis;

Creme;

Pastas.
Gasosos

Aerossis;

Vapor.



Ex: Oxignio e xido Nitroso
Vias de Administrao

1) Via Enteral: oral e sublingual.

2) Via Parenteral: seringas, solues e agulhas estreis. Vias:
ID, SC, IM e EV ou IV.


3) Via Tpica: aplicados na pele e mucosas: garganta, nariz,
olhos, vagina, uretra e reto. (prxima aula)!

4) Via Inalatria: trato respiratrio. (prxima aula)!
O preparo das medicaes
Cinco certos para a correta administrao de
medicamentos

Antes de Administrar uma Medicao


Dos pontos de vista legal, tico e prtico, a
administrao de medicamentos muito mais
que um simples servio de entrega e ato, trata-
se de conhecimento, habilidade e tcnica

Giovani, 2006


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Antes de Administrar uma Medicao
Para administrar a medicao com eficcia, voc
necessita conhecer:

A terminologia dos medicamentos;

As vias de administrao dos medicamentos;

Os efeitos que os medicamentos produzem
depois que penetram no organismo.

Antes de Administrar uma Medicao


Preparo e administrao???!!!
Cuidados Importantes
Quanto prescrio:

Nome do paciente com o nmero do quarto e do leito;

Data da prescrio;

Nome do medicamento, dose a ser administrada, via de
administrao e o horrio;

Nome de quem prescreveu n do CRM e assinatura.



Cuidados Importantes
Quanto ao medicamento:

Observar o aspecto da substncia (cor, turvao,
depsitos e outros);

Validade;

Concentrao do medicamento e a prescrio;

Materiais e acessrios para seu preparo e
administrao.

Cuidados Importantes
Lavar as mos (sempre);

Nunca administrar medicamentos em dvida, que podem
estar relacionadas a: letra ilegvel, dosagem, rtulo e
nomes diferentes da prescrio;

No retornar a medicao ao frasco se esta no for
utilizada;

No desprezar medicaes em lugares acessveis a
outras pessoas;

Cuidados Importantes
Evitar distraes utilizando as trs leituras certas da
medicao:

1) ao pegar o frasco ou ampola confira o rtulo pela
primeira vez;

2) ao aspirar a medicao confira o rtulo pela segunda
vez;

3) ao desprezar o frasco leia o rtulo pela terceira vez.

Cuidados Importantes


Preparar o medicamento de cada paciente
separadamente;

No tocar no medicamento com as mos;

No administrar medicamentos preparados por outras
pessoas.

Cuidados Importantes
Verificar a existncia de alergias;

Jamais recolocar medicamentos lquidos nos frasco
original;

No deixar a bandeja na enfermaria;

Registrar e checar aps a administrao do medicamento;

Nas emergncias o medicamento poder ser prescrito
de forma verbal.

Cuidados Importantes

Cheque o horrio da medicao que voc
administrou, pois ele ser o registro legal dos
medicamentos que o paciente/cliente recebeu
durante a sua internao;


Caso no seja possvel administrar o medicamento
por algum motivo ou por recusa do paciente no se
esquea de tambm registrar no pronturio.

Erros de Medicao

definido como qualquer erro ocorrido
durante o processo de medicao do cliente,
nas fases de prescrio, dispensao,
administrao e monitoramento;

O que fazer em caso de erro?
O enfermeiro deve aceitar a responsabilidade
de suas aes, reconhecendo o erro e
comunicando o mais rpido possvel o mdico.

Erros de Medicao

Deve-se registrar quaisquer ocorrncias que
venham a acontecer durante o procedimento
de administrao de medicamentos;

Se o erro foi realizado por aluno, o mesmo
deve relat-lo o mais rpido possvel ao seu
supervisor. Neste caso o aluno no deve e no
pode ter medo, a vida do paciente/cliente o
mais importante.

Preveno do Erro
Administrao de medicamentos por
Via Oral
Vantagens:
Convenincia
Economia;
Segurana;
Ao lenta;
No requer tcnica estril.

Desvantagens:
Paladar desagradvel, irritantes para mucosa gstrica,
nocivos para os dentes, uso limitado para pacientes
com patologias gstricas e intestinais.
Administrao de medicamentos por
Via Oral
Cuidados:

Administrar lquidos frios ou pedaos de gelo seguidos da ingesto
de gua, se o paciente apresentar nuseas;

Disfarar o paladar desagradvel;

Medicamentos irritantes aps as refeies;

Se nocivos aos dentes escov-los imediatamente aps;

Paciente sentado.
No misturar medicamentos.

Administrao de medicamentos por
Via Oral
Cuidados Material necessrio:

Prescrio completa;

Nome do paciente (completo);

No tocar no medicamento;

Certificar-se que o paciente engoliu;

Registrar.

Administrao de medicamentos por
Via Sublingual
A medicao que prescrita por via sublingual no deve
ser engolida. Estas medicaes agem rapidamente devido
abundante vascularizao da mucosa oral.
Exemplo: Isordil.


Voc dever posicionar o paciente
e colocar o medicamento sob a lngua
do mesmo e pedir para que ele o
mantenha l at que tenha sido totalmente absorvido.

Tcnica de Administrao
Realizar a higienizao das mos e calar luvas;

Fazer e colocar o rtulo de identificao do medicamento
com: nome, dose, horrio, via de administrao e paciente;

Realizar a desinfeco da bandeja com lcool a 70%;

Reunir o material a ser utilizado na bandeja;

Realizar a higienizao das mos;

Colocar o rtulo do medicamento no copinho descartvel;

Colocar o medicamento no copinho;
Tcnica de Administrao
Levar a bandeja at a unidade do paciente e coloc-la na
mesa de cabeceira;

Informar o procedimento ao paciente;

Entregar o medicamento ao paciente e orientar para
colocar sobre a lngua, sem mastigar, oferecer um pouco
de gua e pedir o paciente para engolir;

Checar se o procedimento foi efetivo;

Recolher o material utilizado, deixando a unidade do
paciente em ordem;

Desprezar os resduos;

Tcnica de Administrao
Lavar a bandeja com gua e sabo, secar com papel toalha
e fazer a desinfeco com lcool a 70%;

Realizar a higienizao das mos;

Checar o horrio da administrao do medicamento na
prescrio mdica;

Fazer anotao de enfermagem, se houver
intercorrncias;

Registrar em evoluo de enfermagem quaisquer
intercorrncias.





INTERVALO!!!
Via Parenteral

OBSERVAES:

Injeo di e ningum gosta de tom-las;

Respeite a reao do paciente;

Solicite auxilio para conteno de crianas;

Deixe o cliente participar escolhendo o local;

Via Parenteral
Preparo do Material:

1) Abra a seringa no local indicado
Via Parenteral
Preparo do Material:

2) Reserve a seringa. Abra a agulha utilizando a mesma
tcnica;

3) Acople o canho da agulha ao bico da seringa. Empurre o
mbolo no sentido do bico da seringa, para facilitar o
manejo.
Via Parenteral
Preparo do Material:

4) Faa a desinfeco do gargalo da ampola, utilizando uma
bola de algodo embebida em lcool 70%.

Via Parenteral
Preparo do Material:

5) Para abrir a ampola, proteja o gargalo com uma gaze e
force para trs para quebrar.


Via Parenteral
Preparo do Material:

6) Retire o protetor da agulha e o deixe sobre a
embalagem. Faa a aspirao do medicamento;

7) Aspire o contedo do medicamento contido na agulha,
retire o ar e bolhas. Troque a agulha pela agulha correta
de aplicao, e proceda a aplicao.

Via Intradrmica
Usada principalmente com fins de diagnstico como em
testes para alergia ou tuberculina, as injees
intradrmicas indicam quantidades pequenas, geralmente
0,5ml ou menos (0,1ml), dentro das camadas mais externas
da pele;

Por haver baixa absoro sistmica dos agentes injetada
via intradrmica, este tipo de injeo usado
principalmente para produzir um efeito local;

A face ventral do antebrao o local mais comumente
utilizado por ser facilmente acessvel, pouca pigmentao e
ausencia de plos.



Via Intradrmica

utilizada para aplicao de BCG, sendo de uso mundial a
aplicao ao nvel da insero inferior do msculo deltide








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Via Intradrmica
Via Intradrmica
A derme pode ser lesada, se a introduo do medicamento for
rpida;

Podem ocorrer dor, prurido e desconforto aps a aplicao da
soluo. Oriente o paciente para no manipular o local da
aplicao;

Podem ocorrer reaes decorrentes do uso de antisspticos
antes da execuo da tcnica;

lceras com necrose do tecido, podem ser observadas no local
de aplicao quando medicamentos contra indicados para essa
via so utilizados.

Lavar as mos e Conferir a prescrio mdica;

Reunir os materiais na bandeja: medicamento ou vacina,
seringa de 1ml, agulha para aspirao de calibre superior,
agulha para aplicao (13 x 4,5), bolas de algodo com
lcool e secas e uma cuba rim.
Proceda a aspirao do medicamento ou da vacina
utilizando a tcnica;

Oriente, posicione o paciente. * Calar luvas;

Distenda a pele do local utilizando os dedos polegar e
indicador da mo esquerda;


TCNICA DE APLICAO

No realize a anti-sepsia, pois pode possibilitar reaes
falso positivas nos testes e reduo da atividade das
vacinas administradas;

Se necessrio lave bem local antes do procedimento e
seque-o sem esfregar;

Segure a seringa, e mantenha o bisel da agulha para
cima,introduza suavemente at 1/3 da agulha usando um
ngulo de 5 a 15;

Aspirar (?) e injetar lentamente a soluo;


TCNICA DE APLICAO
Caso algum vaso seja atingido acidentalmente, prepare
nova soluo e despreze a anterior;

Observe a formao de uma ppula, aps a injeo total da
soluo, retire a agulha e no faa massagem. Se
apresentar sangramento no local, comprima suavemente
com uma bola de algodo seca;

Observe as reaes do paciente. Se tudo ocorrer sem
anormalidades, coloque em ordem os materiais utilizados,
desprezando agulhas e seringas em recipientes
apropriados;

Lave as mos e proceda anotaes.

TCNICA DE APLICAO
Via Intradrmica
Importante:
No administre a injeo se a pele do paciente no
estiver seca - gua ou umidade inativa o antgeno;

No injete a soluo at inserir todo o bisel;

No retire a agulha em ngulo diferente ao que inseriu;

No massagear o local da injeo.


DVIDAS???


CONTINUA NA PARTE 2