Hospital Militar Central Departamento de Ortopedia y Traumatología

Miembro Superior

Luxación de codo
 Caídas en hiperextensión de codo.  Puras o asociadas a fracturas.

Complicaciones

Alteración de arteria braquial y nervio mediano y cubital Sindrome compartimental (Observación 48 hs)

Tratamiento
Yeso BP 20 dìas (90º o 60º si Fx coronoides)

Control con Rx cada 7 dias

Fx olecranon
Mecanismo de lesión: contrae y fractura el Caída en flexión de codo. Triceps se olecranon.

Clínica: Dolor y tumefacción en cara posterior de codo. Deficit extension activa.

Diagnóstico:

Rx

Tratamiento:

Quirurgico (SAAT, OS con Placa y tornillos)

Fx Cúpula Radial
Mecanismo de lesión: en hiperextensión. Trauma directo Caída con brazo extendido y muñeca

Clínica: Dolor palpatorio cúpula radial. Pronosupinación dolorosa. Diagnóstico: Rx

Tratamiento: Qx

Conservador

Fx Cúpula Radial
No desplazadas

Yeso BP

Conminutas

Cupulectomía Desplazadas

OS

Fx Ap. Coronoides
La apófisis coronoides es el tope que da estabilidad al codo contra la luxación posterior.

Fx Ap. Coronoides
 Frecuentemente asociada a luxación de codo. Tratamiento según estabilidad de codo.

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Fracturas de Antebrazo

Fx Lx Monteggia
 Combinación de Fx 1/3 proximal de cúbito con Lx de radio proximal.  Lesión grave por sus secuelas funcionales.  Es frecuente que la Lx de radio pase inadvertida con la siguiente demora del Tto.  Clasificación de BADO.  Tratamiento Qx OS Cubito reduce el radio.

Clasificación de Bado
Tipo I Tipo II

Tipo III

Tipo IV

ANATOMÍA
Membrana Interosea La localización de la fractura condiciona las fuerzas de deformación.

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Epidemiología
 Incidencia global pequeña. 0,5 total de fracturas. Del total de las C3, el 50% son por traumas de alta energía.

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 El antebrazo al igual que la pelvis, actúa como un anillo; por tanto, una fractura que acorte el radio o el cúbito provoca fractura o luxación del otro hueso en la articulación radiocubital proximal o distal. En consecuencia, las fracturas de la diáfisis radial en las que no se restablece la curvatura lateral pueden provocar una pérdida de supinación y pronación.

Mecanismo de Lesión
 Accidentes de tráfico.  Traumatismos directos.  HAF.  Caídas desde altura.  Fracturas patológicas
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Evaluación Clínica

Deformidad evidente del antebrazo.

 Dolor  Tumefacción  Pérdida funcional  Exploración neurovascular  Descartar Sme compartimental
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FRACTURAS DE ANTEBRAZO

Reducción Abierta y Fijación Interna
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Planeamiento Preoperatorio
 Radiografías antero-posterior y lateral.  Deben incluir el codo y la muñeca.  Debe evaluarse la localización de la fractura, su oblicuidad, el grado de conminución.
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Complicaciones Tempranas
Parálisis Nerviosa Infección Sindrome Compartimental

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Complicaciones Tardías
Pseudoartrosis Refractura

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