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Dr, Carlos Sevillano Bautista

Medico Radiologo
Hospital M.Auxiliadora
Mecanismo.- Estudio radiolgico
Tipos de fracturas
Formas de presentacin
Curacin de la fractura
Complicaciones
Luxaciones y subluxaciones


1.-DEFINICIN
Solucin de continuidad de
un hueso, producida por
diferentes factores, siendo
mas frecuente los
traumticos.

Existe adems lesin de
partes blandas en mayor
menor grado por el mismo
traumatismo

Puede ir desde:
Fisura Fragmentacin



Luxacin.
Desplazamiento local y permanente de los extremos
seos de una articulacin, que origina perdida de
contacto entre los mismos.

Esguince.
Distensin o rotura completa/incompleta de un
ligamento o conjunto de estos.
Tensin. Las fracturas son transversales.
Rotacin. Espirales.
Compresin. Caractersticamente oblicuas.
Angulacin. Transversas.
Angulacin ms compresin. Genera fractura
de dos componentes: transversal y oblicuo
(45).
Rotacin ms angulacingenera fracturas
oblicuas de 45
Fx. Conminuta. Con mltiples lneas de fracturas.
Fracturas espirales ( por rotacin)
Fract, Transversales (por Tensin)
Fract, Oblicuas (por Compresin)
Fract, Anguladas (por angulacin
- Al menos 2 proyecciones perpendiculares
entre s.
- Radiografiar los huesos largos totalmente.
- En ocasiones comparativas del lado sano,
especialmente en nios.
- Incluir la articulacin prxima a la zona
traumatizada. (Cadera-rodilla.)
- En hueso planos, realizar proyeccin
tangencial.
- En fracturas articulares: Proyecciones
Anteroposterior, Lateral, Oblicuas.

1.- Traumticas
(acorde)
2.- Patolgicas
3.- Por fatiga
Stress

1.- Fracturas cerradas y abiertas
2.- Fractura incompleta
3.- Fractura conminuta
Fragmento en ala de mariposa
Fractura segmentaria
Fracturas en T Y
Fracturas con impactacin
Fracturas por avulsin.



1.-Fx. abiertas
expuestas

2.-Fx.
cerradas

Transversas





Oblicuas
Espiral y





vertical
Aposicion Cabalgamiento
1.-Diafisiarias
2.-Metafisiarias
3.-Epifisiarias:
*Intraarticulares
*Extraarticulares
A.- Fract. en tallo
verde
Fractura en torus
Epifisarias. Tipos de SALTER-
HARRIS:

I. A travs del cartlago crecimiento.
II. Incluye fragmento metfisis. Son el
75 %.
III. Vertical de la epfisis.
IV. Vertical epfisis y metfisis.
V. Impactacin del cartlago
crecimiento

SALTER HARRIS I
SALTER HARRIS II
SALTER HARRIS III
Fractura acorde. Causada por traumatismo brusco en
un hueso sano.

Fractura de stress. Debido a stress repetitivo sobre la
zona (de fatiga o de marcha).

Causas.
Atletas (pubis, tibia).
Bailarinas de ballet (tibia, tercio medio).
Tosedor crnico (costillas bajas).
Golfista (costilla).
Cargador de bultos (primera costilla).
Corredor de larga distancia (peron distal, tibia).
Fractura de marcha (metatarsianos).
Paracaidista (peron proximal).
Trabajador de pala (apfisis espinosas cervicodorsales).


Fractura patolgica.

Causa local (carcinoma metastsico), suelen ocurrir a
nivel de los cuerpos vertebrales, 1/3 proximal del fmur y
proximal del hmero.

Causa generalizada (osteoporosis senil), con afectacin
fundamental en los cuerpos vertebrales dorsales y
lumbares, as como el cuello del fmur.


Enfermedad local.

Tumores benignos.
Encondroma.
Tumores malignos.
Ca. Matasttico
Infeccin.
Osteomielitis.
Otros.
Quiste simple.
Displasia fibrosa.
Granuloma eosinfilo.



Lesiones difusas.
Congnitas: Osteog. Imperf.
Adquiridas: varios

Dolor
Impotencia funcional
Deformidad
Crepitacin
Movilidad anormal
Formacin del callo.
Fase inflamatoria.
Produccin de hematoma que se coagula y a las
18 a 20 hs de la lesin el periostio prolifera.
Fase reparativa.
El cogulo se reorganiza, prolifera tejido celular
osteognico (periostio y endostio). Finalmente
aparece el callo primario.
Fase de remodelacin.
Recomposicin de la arquitectura que se ajusta a
las lneas de stress del hueso.


Curacin de las fracturas. A la izquierda, callo fibroso: tejido de granulacin,
sangre (puntos negros) y material necrtico (valos negros).
A la derecha, callo seo (interno) y cartilaginoso (externo), ambos transitorios.
Reduccin de la fractura
Yeso




Tratamiento quirrgico

Tratamiento quirrgico

Clavo endomedular
Placas
Tornillos
Fijadores externos



Clavos

Los clavos son largos tubos huecos adaptados a la
forma de cada hueso
Hay diferentes tipos para
El fmur
La tibia
El hmero

La ventaja de la tcnica es de realizar el enclavado sin
abrir el foco de fractura, en la mayor parte de los
casos.

Principios de Osteosntesis
Indicacin de placas : las fracturas metafisiarias
Osteosntesis con tornillos
Fijadores externos