Gastritis

Mip: Carlos Chavarra Romn

Definicin
Termino que debe reservarse para la inflamacin histolgicamente
demostrada de la mucosa gstrica. La cual no es el eritema de
mucosa que se observa en la endoscopia ni es intercambiable por
dispepsia ( Harrison edicin 18)



Termino que se ha utilizado indiscriminadamente, sin embargo de
acuerdo con su etimologa, se refiere a inflamacin de la mucosa
gstrica y para su diagnostico se refiere entonces la demostracin
objetiva de la misma, ya sea por visualizacin directa a travs del
estudio endoscpico e indirecta a travs del estudio del estudio
radiolgico con medio de contraste pero es necesaria la
corroboracin de los hallazgos por estudio histopatolgico
es preocupante ver como mdicos y pacientes diagnostican gastritis
por manifestaciones clnicas vagas y sin base cientfica,
lamentablemente la gran mayora de frmacos estn disponibles en el
mercado sin prescripcin medica
Estrictamente hablando gastritis se refiere a los hallazgos
histolgicos de la mucosa gstrica inflamada. La mayora de los
sistemas de clasificacin distinguen gastritis aguda (gastritis a corto
plazo) y gastritis crnica (gastritis a largo plazo). Los trminos agudo y
crnico tambin son usados para describir el tipo de infiltrado
inflamatorio. El infiltrado inflamatorio agudo tpicamente es
caracterizado por neutrfilos y el infiltrado inflamatorio crnico por
clulas mononucleares.
(Classen, 2010) /gua Cenetec
Enfermedad acido pptica: Solucin de la continuidad de la mucosa
del tubo digestivo > 5mm donde esta en contacto con el acido

La ulcera gstrica se acompaa de una hiposecrecin de acido en
cambio la duodenal de una hipersecrecin
Gastritis aguda
Cules son las causas?

Fisiopatologa de la ulcera pptica y
trastornos relacionados

Sistemas de Defensa
moco
Catelicidinas Prostaglanidnas
ciclocircadiano

I
II
III
IV

El Helicobacter pylori una bacteria (bacilo
gramnegativo con forma espiral) que infecta el
mucus del epitelio estomacal humano.
Caractersticas
Vive exclusivamente en el estmago humano.
Mide alrededor de 3 micras de largo y con un
dimetro aproximado de unas 0,5 micras.
Tiene unos 46 flagelos.
Es microaerfila.
Se asocia con:
Gastritis antral
lcera duodenal
lcera gstrica
Carcinoma gstrico

H. pylori y lcera Pptica
Una lcera pptica es una llaga en el
revestimiento del estmago o el duodeno.
Cmo causa H. pylori una
lcera pptica?
H. pylori debilita el revestimiento mucoso que
protege el estmago y el duodeno, lo cual
permite que el cido afecte la superficie sensible
que se halla por debajo de dicho revestimiento.
Por efecto tanto del cido como de las bacterias,
esa superficie delicada se irrita y se forma una
llaga o lcera.
H. pylori puede sobrevivir en el cido del
estmago porque secreta enzimas que lo
neutralizan. Este mecanismo permite que H.
pylori se abra paso hasta la zona "segura", o sea,
el revestimiento mucoso protector. Una vez que
llega all, la forma de espiral que tiene la bacteria
le ayuda a perforar dicho revestimiento.


Patogenia

H. pylori secreta
protenas que
interactan con las
clulas epiteliales del
estmago y atraen a
los macrfagos y
neutrfilos causando
inflamacin.
Libera ureasa, que neutraliza el pH cido
del estmago y toxinas que contribuyen a la
formacin de lceras
El microorganismo se adhiere a las clulas
mucosas de la superficie gstrica y reside en
la capa mucosa, sin invadirla
Cuando los mecanismos reparadores no
pueden curar la lesin inflamatoria, la
secrecin cida destruye la barrera
protectora de la mucosa y puede provocar
una lcera
Sustancias secretadas
El H. pylori es capaz de producir determinadas
enzimas que le sirven para sobrevivir y colonizar
la mucosa gstrica. Entre estas encontramos: La
ureasa, que hidroliza la urea y origina bixido
de carbono y amoniaco, y crea un
microambiente alcalino, la colonizacin se
produce sobretodo en el antro gstrico.

Algunas cepas del H. pylori sintetizan una potente citotoxina,
llamada Vac A, que produce vacuolas en clulas gstricas obtenidas
de cultivos celulares. Se ha propuesto que la accin vacuolizante de
la Vac A, destruye la integridad del epitelio gstrico.

Ulcera Pptica. Clnica
Sintomatologa:
Epigastralgia: dolor urente
Nauseas y Vmitos
Hematemesis
Melena
Baja de Peso
Complicaciones:
Hemorragia y/o
Perforacin




Erradicacin de H.pilory
Los esquemas de primera lnea pueden ser triples o cudruples
(cuando se agrega una sal de bismuto). Los Basado en las tasas de
xito alcanzadas en prcticamente todas las regiones del mundo se
recomienda el uso de
1 g de amoxicilina dos veces al da
500 mg de claritromicina dos veces al da
dosis doble de un IBP durante 14 das
Tratamiento no medico
Es necesario que..
Deje de fumar
Deje de Tomar alcohol
Evitar los Aines COX1
Alimentacion Adecuada

Sucralfato o misoprostol
Gracias
Ya falta poco