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O envelhecimento um processo natural do ciclo vital onde o

indivduo passa por diversas mudanas fisiolgicas e dentre elas


inclui-se a deteriorao da voz. a voz humana se reveste de novas
caractersticas, sendo ento denominada de presbifonia.
50 anos de idade
A Voz se reveste
de novas
caractersticas
O incio, seu desenvolvimento e o grau de deteriorao vocal
dependem de cada indivduo, da sua histria de vida, fatores
raciais, ambientais, sociais, aspectos, estilo de vida e a prtica de
exerccio fsico.
Porque estudar a alterao nos processos de mudana da voz
nos idosos?

Aumento na expectativa de vida e na
populao de pessoas maiores de 60
anos.
Necessidade iminente de nos
capacitarmos, conhecermos os
processos patolgicos e os processos
naturais do envelhecimento que
afetam esta faixa etria.
O ciclo vibratrio das pregas vocais depende da integridade e mobilidade
da musculatura do epitlio vocal e do fluxo expiratrio adequado capaz de
promover a fase de abertura e gerar presso area subgltica suficiente
para o efeito vibratrio. (MEIRELLES et al, 2012).
NO ENVELHECIMENTO, O QUE MUDA ?
As articulaes, as cartilagens, a musculatura
intrnseca, o epitlio e a inervao das pregas
vocais e estruturas circunvizinhas sofrem
mudanas anatmicas com a passar da
idade. (MENEZES E VICENTE, 2007).
As cartilagens larngeas sofrem um
processo de calcificao e ossificao.
NORMAL!
NO ENVELHECIMENTO, O QUE MUDA ?

Perda da capacidade plena de movimentao da laringe que acarreta
uma menor eficincia do aparelho fonador e se reflete na qualidade
vocal, dando a impresso de tremor.
Pregas vocais sofrem alteraes nas suas fibras
Na camada da lmina prpria, logo abaixo do
epitlio: reduo na densidade das fibras
colgenas e elsticas. Na camada intermediria:
as fibras elsticas tornam-se mais finas,
geralmente a partir dos 40 anos de idade. Na
camada profunda: aps os 50 anos, percebe-se
o espessamento das fibras colgenas que
perdem sua linearidade, distribuindo-se de
modo desigual em vrias direes, o que se
traduz em fibrose. (MEIRELLES et al, 2012).
NO ENVELHECIMENTO, O QUE MUDA ?
Reduo da capacidade pulmonar
(MEIRELLES et al, 2012)
A diminuio da contratilidade da
musculatura respiratria, o
enrijecimento da caixa torcica, a
perda da elasticidade dos tecidos
pulmonares, reduo da capacidade
vital, aumento do volume residual e
diminuio do volume de reserva
inspiratrio e expiratrio, todos
prejudicam em grau varivel a
emisso vocal adequada.
Perda da qualidade vocal
A perda de dentes e prteses mal adaptadas
NO ENVELHECIMENTO, O QUE MUDA ?
Diminuio na produo da saliva
Perda da tonicidade dos msculos orofaciais.
(MENEZES E VICENTE, 2007)
A reduo da atividade do sistema endcrino
Uso de medicamentos
Alterao nos padres de inteno comunicativa, na velocidade
e coordenao da fala, na fora muscular e na vibrao das
pregas vocais.
SINAIS E SINTOMAS
Rouquido;
Afonia;
Cansao relacionado produo da voz;
Esforo para melhorar a produo vocal;
Voz trmula;
Sensao de ardor e queimao na poro que corresponde a
laringe.
(MENEZES E VICENTE, 2007)
DIAGNSTICO
Anamnese e exame fsico aplicado s estruturas afetadas. O profissional
mdico ir recorrer para a visualizao da laringe em busca de alteraes
que justifiquem as queixas apresentadas e poder ser visualizada a atrofia
das pregas vocais.
(MEIRELLES et al, 2012)
ASSISTNCIA
Instrumentalizar programas de assistncia
fonoaudiologia aos idosos, visando detectar,
prevenir, minimizar, e reabilitar distrbios na fala,
oferecendo melhor qualidade de vida.
Terapia da voz
O tratamento cirrgico preconizado nos casos em que a
terapia vocal no foi o suficiente para superar a
presbifonia. (MEIRELLES et al, 2012).
A equipe multidisciplinar pode instituir um programa de
condicionamento aerbico juntamente com o
fonoaudilogo que responsvel por identificar e eliminar
fatores agravantes, ensinar adequadamente a higiene
vocal e desenvolver um programa teraputico que
fundamenta-se em exerccios para a voz, tais como
aqueles relacionados promoo da respirao adequada,
suporte abdominal, relaxamento da musculatura da
cabea e pescoo e o uso de ressonncia para otimizar a
audibilidade.
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM: Comunicao verbal prejudicada relacionada a condies
fisiolgicas evidenciada por modificaes na voz.
INTERVENES:
- Estimular o canto;
- Estimular exerccios vocais.
- Orientar quanto importncia da hidratao da mucosa oral atravs da ingesto de gua;
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM: Interao social prejudicada relacionada s barreiras de
comunicao evidenciada pela dificuldade de ser compreendido verbalmente.
INTERVENES:
- Ouvir o paciente com ateno;
- Orientar a famlia quanto necessidade de prestar mais ateno no paciente enquanto ele fala;
- Evitar falar aos gritos com pacientes com distrbios de comunicao;
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM: Risco de baixa autoestima crnica relacionada dificuldade de
comunicao.
INTERVENES:
- Encorajar o paciente a melhorar a fala atravs de tratamento e exerccios;
- Transmitir confiana na capacidade do paciente para lidar com a situao;
- Orientar a famlia sobre a importncia de seu interesse e apoio na melhora da comunicao do
paciente;
- Proporcionar experincias que aumentem a autonomia do paciente
O MELHOR REMDIO A PREVENO!!
A preveno da perda de massa e tnus
muscular na musculatura larngea
A prtica do canto e obteno de melhor
condicionamento fsico durante a vida adulta.
(MEIRELLES et al, 2012)
CONSIDERAES FINAIS
A partir da temtica abordada nesse trabalho pode-se concluir que
a assistncia de enfermagem fundamenta-se na promoo da qualidade do
envelhecimento. Como profissionais, comeamos atuar antes mesmo desse
processo, atravs de orientaes que objetivam proteger a voz do individuo,
como por exemplo as medidas de preveno apresentadas anteriormente.
Alm disso, o encaminhamento ao fonoaudilogo fundamental. Na
realidade atual, muito difcil encontrar este tipo de assistncia em
instituies de longa permanncia e por isso o enfermeiro deve se capacitar
para atuar frente presbifonia. Ainda neste contexto, devemos estar atentos
as manifestaes clnicas da presbifonia e estar orientando este idoso que
um processo normal do ciclo vital, promovendo, assim, a sua autoestima.
MENEZES, L,N.; VICENTE, L.C.C. Envelhecimento vocal em idosos
institucionalizados. Rev CEFAC, So Paulo, v.9, n.1, 90-8, jan-mar, 2007. Acesso
em: 22 de Junho de 2014. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/rcefac/v9n1/v9n1a10>.

MEIRELLES, R.C.; BACK, R.; DA CRUZ, F.C. Presbifonia. Revista Hupe, Rio de
Janeiro. v. 11. n. 3. 2012. Acesso em 22 de Junho de 2014. Disponvel em:
<http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=343>.

BULECHEK, Gloria M.; BUTCHER, Howard Karl; DOCHTERMAN, Joanne
McCloskey. NIC: classificao das intervenes de enfermagem. 5. ed. Rio de
Janeiro: Mosby Elsevier, 2010. 901 p.
REFERNCIAS
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION, (Org.). Diagnsticos de
enfermagem da NANDA: definies e classificao : 2012-2014.Porto Alegre:
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