You are on page 1of 22

Clostridium tetani

Víctor Cortés Sánchez
Departamento de Agentes Biológicos
Definición
• Proceso infeccioso que afecta el sistema neurológico y
se caracteriza por un aumento del tono muscular y por la
presencia de espasmos; lo cual es provocado por la
tetanoespasmina, una potente toxina proteínica
elaborada por el Clostridium tetani

Departamento de Agentes Biológicos
Epidemiología
• Aparece de forma esporádica
Afecta a personas no vacunadas
Parcialmente vacunadas o,
Vacunadas sin refuerzo
• Afecta a países sin programa de vacunación
• Afecta más a edades extremas
• Un millón de casos reportados en el mundo

Departamento de Agentes Biológicos

Departamento de Agentes Biológicos
Agente Causal
• Bacilo gram +
• Anaerobio
• Formador de esporas
• Móvil
• Forma de raqueta
• Se encuentra en suelo
Y heces fecales

Departamento de Agentes Biológicos
Factores de Virulencia
• En condiciones anaerobias las esporas
germinan y producen 2 toxinas: tetanolisina y
tetanospamina

Departamento de Agentes Biológicos
Patogenia
• Contaminación de heridas.
• La toxina liberada en la herida se une a las
terminaciones de la neurona motora
periférica, penetra en el axón y es
transportada al soma neuronal en el tronco
encefálico y la médula espinal mediante
conducción intraneuronal retrógrada.

Departamento de Agentes Biológicos
• A continuación, la toxina atraviesa la sinapsis y
se desplaza a las terminales presinápticas,
donde bloquea la liberación de los
neurotransmisores inhibidores glicina y ácido
aminobutírico gamma (gamma-aminobutyric
acid, GABA.
• A medida que disminuye la inhibición,
aumenta la frecuencia de activación en reposo
de la neurona motora alfa, lo que origina
rigidez.
Departamento de Agentes Biológicos

Departamento de Agentes Biológicos
Formas Clínicas
• Generalizada
• Neonatal
• Circunscrita o Local
• Tétanos Céfálico

• Periodo de incubación:
1 a 3 días hasta varios meses.


Departamento de Agentes Biológicos
Tétanos localizado
• Espasmos musculares localizados en un área,
donde se lleva acabo la infección primaria.
• Mejor Pronóstico
Departamento de Agentes Biológicos
Tétanos generalizado
• Espasmos musculares involuntarios y Dolor
• Alteración del sistema nervioso autónomo
• Arritmias cardiacas
• Hipotensión arterial
• Diaforesis
• Risa Sardónica.
• Rigidez distal y abdominal
• Deshidratación.

Departamento de Agentes Biológicos

Departamento de Agentes Biológicos

Departamento de Agentes Biológicos
Tétanos Neonatal
• Normalmente adopta la forma generalizada
• Tiene alta mortalidad: > 90%
• Afecta a RN de mujeres no vacunadas o
insuficientemente vacunadas¨Por curas asépticas del
cordón umbilical
• Aparición dos primeras semanas de vida
* Mala alimentación
* Rigidez
* Espasmos
• En la 1° semana el apnea es la causa de muerte
• En la 2° semana es la sepsis.

Departamento de Agentes Biológicos

Departamento de Agentes Biológicos
Complicaciones
• Disfunción autonómica
• Paro respiratorio
• Parada cardiaca
• Neumonías
• Fracturas
• TVP
• Ulceras por decúbito
• Rabdomiolisis

Departamento de Agentes Biológicos
Diágnostico
• Cuadro clínico
• Cultivo de la herida poco confiable
• Hemograma: leucocitosis
• LCR: normal habitualmente
• Electromiografía
• ECG
• CPK, mioglobina: altas
• Nivel de antitoxina  15 U/ml

Departamento de Agentes Biológicos

Departamento de Agentes Biológicos
Tratamiento
• Limpieza de heridas
• Uso de Antitoxina tetánica 1000 U IM
• Diazepam 120 mg/kg día
• Propanolol: Mejora la función del SNA
• Penicilina 1 millón de unidades x 5 días
• Hidratación
Departamento de Agentes Biológicos
Pronostico
• Mortalidad 10%
• Peor pronóstico:
Niños, ancianos
• Corto período de incubación
• Evolución: entre 4 a 6 semanas
• Recuperación es total
• Algunos requieren ventilación mecánica

Departamento de Agentes Biológicos
Profilaxsis
• Vacuna activa
• Dosis de refuerzo cada 10 años
• Tratamiento de la herida:
– Inmunización pasiva y activa
• Tétanos neonatal: vacunación materna
• Antitoxina Fx expuesta mayores 32

Departamento de Agentes Biológicos